Аллергический дерматит

Аллергический (сенсибилизационный) дерматит – это воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает как ответная реакция организма на раздражающий фактор, воздействующий на кожу непродолжительное время.

В отличие от простого дерматита, аллергическое воспаление кожных покровов характеризуется тем, что слабый раздражитель может вызвать необычно сильные реакции. Именно реакции, а не фактор, провоцирующий развитие заболевания, становятся причиной повреждения кожи. По сути, аллергический дерматит является реакцией замедленного действия.

Аллерген, попадающий на кожные покровы, связывается с белками, в результате чего образуется антиген (вещество, которое вызывает неадекватную реакцию организма).

Аллергические дерматиты развиваются после повторного контакта только с тем антигеном, к которому есть повышенная чувствительность, то есть являются результатом иммунологической перестройки организма.

Если антиген выявить не удается, то диагностируется сенсибилизационный дерматит (повышенная чувствительность к широкому кругу раздражителей).

Виды аллергического дерматита

Различают следующие виды аллергического дерматита:

1. Аллергический контактный дерматит.
2. Фотодерматит.
3. Фитодерматит.
4. Экзема.
5. Токсикодермия.

По характеру течения аллергический дерматит классифицируют на несколько форм:

1. Острая. Характеризуется появлением сыпи, сопровождающейся сильным зудом.
2. Подострая. По мере стихания воспаления кожа становится сухой и покрывается чешуйками.
3. Хроническая. По мере воздействия раздражающих факторов возникает рецидив заболевания. В периоды ремиссии кожные покровы приобретают плотную структуру и шелушатся.

По выраженности симптомов болезнь может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Причины аллергического дерматита

Причиной аллергического дерматита является контакт с веществами, вызывающими неадекватную иммунную реакцию организма:

1. Химические соединения. В частности, заболевание могут спровоцировать соли хрома, содержащиеся в цементе (цементная экзема), соли никеля и кобальта, которые могут находиться в украшениях (никелевая чесотка). В ортопедической практике часто используются металлические протезы, содержащие различные металлы. Продукты их коррозии могут проникать в соединительные ткани, вызывая симптомы дерматита. Они появляются через несколько недель или месяцев после операции. Также причиной развития болезни может стать скипидар и синтетические полимеры.
2. Средства бытовой химии. Часто причиной аллергического дерматита являются стиральные порошки, моющие и чистящие средства. Они содержат поверхностно-активные вещества и другие химические компоненты, вызывающие негативную реакцию организма.
3. Лекарственные средства. Спровоцировать развитие аллергического дерматита могут тетрациклины, гризеофульвин, оральные контрацептивы, антидепрессанты, кардиотоники и др. Они могут не только выступать аллергеном, но и оказывать фотосенсибилизирующее действие (повышать чувствительность организма к воздействию ультрафиолетового излучения).
4. Косметические средства и парфюмерия. Аллергический дерматит может возникать при использовании разных кремов, шампуней, пудры, румян или духов. Изначально появление признаков дерматита отмечается в местах нанесения средств, а в дальнейшем болезнь распространяется на другие участки кожи.
5. Растения. Вызвать заболевание могут такие растения, как табак, первоцвет, борщевик, амброзия и др. Риск возникновения аллергического дерматита возрастает при контакте с влажными растениями (после дождя или в росе).
6. Солнечные лучи. Аллергический компонент в солнечных лучах отсутствует, но ультрафиолет взаимодействует с веществами, находящимися в коже, вызывая развитие болезни.

В большинстве случаев при аллергическом дерматите прогноз благоприятный. Если аллерген выявлен вовремя и устранен, то симптомы заболевания исчезают в течение 1–3 недель.

Факторы, способствующие развитию аллергического дерматита:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушения со стороны иммунной системы.
3. Хронические заболевания пищеварительного тракта.
4. Проживание в экологически неблагоприятных районах.
5. Несоблюдение правил личной гигиены.
6. Болезни эндокринной системы.
7. Неправильное питание.
8. Наличие вредных привычек.
9. Частые стрессы.

Симптомы аллергического дерматита

Симптомы аллергического дерматита могут появляться в любом возрасте, но чаще всего болеют люди молодого и среднего возраста. Интервал от первичного воздействия аллергена на организм до повышенной гиперчувствительности может составлять от 2 дней до нескольких месяцев. В дальнейшем при повторном контакте с антигеном симптомы аллергического дерматита возникают через 12–72 часа.

Иногда встречается комбинированный дерматит, развивающийся после применения мазей для лечения дерматозов.

К общим симптомам аллергического дерматита относят (локализуются в области поражения):

1. Зуд и жжение.
2. Покраснение.
3. Отечность.
4. Сыпь.
5. Шелушение.

Элементами сыпи при аллергическом дерматите являются:

1. Папулы (небольшие плотные узелки, возвышающиеся над кожными покровами).
2. Везикулы (небольшие полостные образования, наполненные серозно-кровянистой или серозной жидкостью).
3. Пузыри (крупные образования, наполненные жидкостью).

При аллергическом контактном дерматите сыпь возникает не только на местах контакта с веществом, вызывающим негативную реакцию, но и в отдаленных местах. После прекращения контакта с аллергеном она исчезает не всегда.

При острой форме аллергического контактного дерматита на месте контакта с аллергеном возникают крупные красные пятна. В дальнейшем они покрываются пузырьками, содержащими жидкость. На следующем этапе пузырьки лопаются, и образуются мокнущие ранки, которые покрываются корочками. Болезнь сопровождается сильным зудом, в том числе и в ночное время. Острый аллергический дерматит может сопровождаться ринитом, светобоязнью, сухим кашлем, слезотечением.

Хроническая форма контактного дерматита характеризуется следующими признаками:

1. Покраснение.
2. Сухость и шелушение кожи.
3. Болезненные трещины.

При токсикодермии на кожных покровах появляются узелки или пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Реже на коже образуются участки покраснения, покрытые чешуйками. На губах и слизистых оболочках рта могут возникать пузырьки и эрозии.

При фиксированной токсикодермии на коже пациента появляется несколько пятен красного цвета, размер которых достигает 2–3 см. Через несколько дней они меняют свой цвет и становятся коричневого оттенка, а в центре некоторых из них образуется пузырь.

Если контакт с аллергеном прекращен, то пятна исчезают спустя 7–10 дней. При его повторном попадании в организм пятна могут образовываться на том же самом месте или занимать другие участки кожи. У пациентов с токсикодермией чаще всего сыпь одновременно появляется не только на лице, конечностях, туловище, но и на слизистых оболочках рта и половых органов. В тяжелых случаях кожные проявления заболевания сочетаются с повышением температуры, ухудшением самочувствия, ознобом, диспепсическими явлениями.

Одной из самых серьезных форм токсикодермии является синдром Лайелла. Для него характерна отслойка поверхностного слоя кожи от нижележащих слоев с последующим омертвением. Признаки заболевания развиваются очень быстро – иногда в течение нескольких часов. Состояние больного резко ухудшается.

Синдром Лайелла чаще всего возникает у молодых людей. Температура тела повышается до 40 °C и выше. Появляются высыпания, которые покрывают руки, ноги и туловище. Они представляют собой пятна и отеки, которые постепенно разрастаются и сливаются, образуя крупные очаги поражения.

Через двое суток на месте пятен появляются пузыри разных размеров, они могут достигать 10 см в диаметре. Кожные покровы становятся истонченными и дряблыми, при физическом воздействии быстро рвутся. Затем кожа пациента принимает вид, схожий с ожогами второй степени. При прикосновении к ней появляются сильные болевые ощущения. Ее очень легко сдвинуть простым прикосновением, и она напоминает сморщенную ткань. На пальцах кожа отпадает, полностью сохраняя их форму.

Иногда у больного появляются множественные кровоизлияния по всему телу. На слизистых оболочках возникают поверхностные дефекты. Болезнь поражает внутренние органы. Несмотря на современные методы терапии, в 1/3 случаев болезнь оказывается неизлечимой.

Аллергический дерматит на лице, шее, руках, плечах или в области декольте может появляться в результате воздействия солнечных лучей. Также фотодерматит может поражать участки, на которых есть татуировки или татуаж.

Изначально при фотодерматите возникает покраснение кожи, что объясняется расширением кровеносных сосудов. Оно может сочетаться с выраженной отечностью. Отек, как правило, умеренный и ограничивается кожными покровами. Но в некоторых случаях, например, при луговом фотодерматите, он может затрагивать слизистые оболочки ротовой полости.

Чтобы избежать появления аллергического дерматита у детей, необходимо тщательно следить за их гигиеной и питанием, а также контролировать, чтобы они были одеты по погоде.

Сыпь при этом виде аллергического дерматита может быть разнообразной – от мелких узелков до крупных пузырей. Иногда она появляется одновременно с покраснением, но может возникать и на фоне отека.

Мелкая сыпь, как правило, вызывает сильный зуд и жжение, что часто приводит к расчесам кожи. У людей, долгое время проводящих на свежем воздухе, аллергический дерматит на лице, руках и других открытых участках тела проявляется в виде шелушения кожи и гиперпигментации.

Начальными симптомами экземы являются участки эритемы (покраснения). В некоторых случаях они возникают симметрично. Аллергический дерматит на руках возникает сразу на обеих конечностях. Затем образуются папулы, возвышающиеся над поверхностью покраснения. В процессе воспаления эти узелки наполняются серозной жидкостью, образуя везикулы. Они могут сливаться, поражая большие участки кожи.

Со временем содержимое пузырьков мутнеет и становится гнойным. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии, покрывающиеся в дальнейшем корочками. После того как корочки отшелушиваются, кожные покровы покрываются чешуйками из ороговевшего эпителия. В некоторых случаях на пораженных экземой участках возникает гиперпигментация и усиление кожного рисунка.

Болезнь сопровождается сильным зудом. В период ремиссии кожа в этих местах шелушится, на ней появляются трещины. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие пиодермии или стрептококкового импетиго.

Читайте также:

1. Как бороться с домашним клещом

2. Здоровый образ питания

3. Ударно-волновое лечение

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.

Предположить, что именно стало причиной заболевания, можно по локализации поражений кожи. В дальнейшем для уточнения диагноза проводят кожные аппликационные тесты. Для проведения процедуры используют стандартные тест-системы. Они состоят из пластин, на которые нанесены вещества – стандартные аллергены, вызывающие иммунную реакцию.

На предварительно обработанную спиртом кожу в области наружной поверхности плеча, внутренней поверхности предплечья или межлопаточной области пластырем приклеивают пластину и оставляют на 48–72 часа. Затем ее снимают и определяют выраженность реакции. Реакция, вызванная раздражением кожных покровов, исчезает через несколько часов, в то время как проявления аллергии наблюдаются на протяжении 3–7 дней.

К лабораторным методам диагностики аллергического дерматита относят:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Серотологическое исследование.

Аллергический дерматит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1. Простой дерматит. Обычно он развивается при химическом или физическом воздействии на кожу, при этом отсутствует первичное сенсибилизирующее воздействие. Симптомы заболевания обычно проявляются сразу, а не по истечении определенного времени.
2. Атопический дерматит. Обычно он развивается в детском возрасте и характеризуется сухостью кожи и зудом до появления высыпаний (а не после, как при аллергическом дерматите). При атопическом дерматите нет последовательных элементов сыпи.
3. Себорейный дерматит. Отличительным признаком заболевания является локализация сыпи в области головы, жирная кожа и сальные корки.

Лечение аллергического дерматита

К общим принципам лечения аллергического дерматита относят диету. Ее необходимо соблюдать на протяжении всего периода терапии. Блюда необходимо готовить на пару, отваривать или запекать в духовке.

Из рациона пациента с аллергическим дерматитом исключаются:

1. Жирное мясо и рыба.
2. Специи.
3. Фрукты и овощи ярких оттенков, в том числе цитрусовые.
4. Соленья.
5. Копчености.
6. Все виды орехов.
7. Шоколад и какао.
8. Алкогольные и газированные напитки.

Также необходимо ограничить в рационе количество сладостей, сдобной выпечки и яиц.

Основу лечебного рациона должны составлять следующие продукты:

1. Каши, сваренные на воде.
2. Отварные овощи.
3. Кисломолочные продукты.
4. Нежирное мясо или рыба.

В период лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Следить за чистотой тела.
2. Регулярно менять нательное и постельное белье.
3. Носить одежду из натуральных тканей.
4. Использовать для стирки гипоаллергенные порошки, детское или стиральное мыло без отдушек и красителей.

Для терапии заболевания используют препараты разных фармакологических групп. Лечение аллергического дерматита подбирают индивидуально в зависимости от причин болезни, выраженности симптомов и площади поражения кожи.

Антигистаминные средства

Это вещества, которые подавляют выработку свободного гистамина. Он высвобождается из тучных клеток при попадании в организм аллергена. В дальнейшем он взаимодействует со специфическими рецепторами и провоцирует появление негативных симптомов.

Существует три поколения таких препаратов. Для быстрого устранения зуда используется первое поколение антигистаминных средств. Недостатком этих препаратов является седативный эффект и короткий период действия.

Для быстрого устранения кожных проявлений аллергического дерматита используют антигистаминные средства второго и третьего поколения. Они не вызывают сонливости и позволяют быстро купировать другие неприятные симптомы аллергии, которые иногда сопутствуют аллергическому дерматиту.

Антигистаминные препараты в большинстве случаев назначают в виде таблеток и средств для наружного применения. При тяжелых формах аллергического дерматита их используют в виде инъекций.

Симптомы аллергического дерматита могут появляться в любом возрасте, но чаще всего болеют люди молодого и среднего возраста.

Глюкокортикоиды

Препараты этой группы оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отек, устраняют покраснение, выраженность зуда и жжения, а также снижают местную температуру тканей.

В большинстве случаев для лечения аллергического дерматита их используют в виде мазей или кремов. При тяжелом течении болезни применяются системные кортикостероиды (таблетки или инъекции).

Сорбенты

Препараты этой группы выводят из организма аллергены и токсические вещества. В острой фазе заболевания сорбенты применяют для купирования кожного зуда и интоксикации.

Осложнения

Аллергический дерматит угрозу жизни не представляет. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

1. Пиодермии. Поскольку болезнь сопровождается сильным зудом, больной часто расчесывает пораженные участки, в результате чего присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На коже образуются гнойники, общее состояние ухудшается. Чаще всего осложнения возникают при аллергическом дерматите на руках.
2. Атрофия кожных покровов. Может возникать при длительном и бесконтрольном применении кортикостероидов.

Прогноз

В большинстве случаев при аллергическом дерматите прогноз благоприятный. Если аллерген выявлен вовремя и устранен, то симптомы заболевания исчезают в течение 1–3 недель. Избегая с ним контакта, можно предотвратить рецидив болезни.

При хроническом аллергическом дерматите прогноз не столь благоприятный. Болезнь часто рецидивирует, а симптомы не исчезают длительное время.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить появление аллергического дерматита, рекомендуется соблюдать следующие правила.

При покупке косметики следует обращать внимание на ее состав и срок годности. Перед применением необходимо провести тест на чувствительность. Для этого небольшое количество средства нужно нанести на кожу в области запястья и оставить на ночь. Если за этот период негативная реакция не появилась, косметику можно применять.

При частом контакте с аллергенами необходимо использовать специальные средства защиты в виде перчаток и масок. Также защищать руки печатками рекомендуется при выполнении домашней работы и контакте с моющими и чистящими средствами.

Предпочтительнее использовать белье из натуральных материалов.

Во время нахождения на солнце нужно ограничить использование косметических средств и парфюмерии.

Чтобы избежать появления аллергического дерматита у детей, необходимо тщательно следить за их гигиеной и питанием, а также контролировать, чтобы они были одеты по погоде.

Также следует соблюдать следующие профилактические меры:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Ведение здорового образа жизни, включая правильное питание и занятия спортом.
3. Соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи: