Атриовентрикулярная блокада

13.03.2014

Атриовентрикулярная блокада – одно из самых серьезных нарушений проводимости сердца, характеризующееся резкими замедлениями ритма сердца и, как следствие, потерями сознания, сердечной недостаточностью. Согласно статистике, в 17% случаев внезапная смерть наступает в результате АВ-блокады.

Классификация заболевания

Атриовентрикулярная блокада – это нарушение в проводящей системе сердца, проявляющееся замедлением или прекращением проведения импульса от области синусового узла и миокарда предсердий к желудочкам.

При атриовентрикулярной блокаде 1 степени проведение импульсов через узел замедляется, но они все же достигают желудочков.

При атриовентрикулярной блокаде 2 степени желудочков достигает только часть импульсов (каждый второй или третий импульс).

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени происходит полная блокада проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Остановки сердца при этом не происходит, так как сердечная деятельность поддерживается пучком Гиса или другими структурами проводящей системы сердца. Эта степень болезни характеризуется очень редким ритмом сердца – 20-40 ударов в минуту.

Причины атриовентрикулярной блокады

По этиологии различают функциональные и органические (кардиальные) АВ-блокады.Кардиограмма сердца при атриовентрикулярной блокаде

Функциональные блокады обусловлены повышением тонуса (чрезмерной активностью) парасимпатического отдела нервной системы. Такие блокады обычно в 1, реже во 2 степени изредка наблюдаются у физически тренированных людей, например, у спортсменов, летчиков. Возникают они, как правило, во сне, а при повышенной физической активности исчезают. Патологией данное состояние не считается.

Органические АВ-блокады возникают из-за проблем с сердцем. Чаще это склерозирование или фиброзирование при различных патологиях, сопровождающихся замещением нормального миокарда и его проводящей системы измененными тканями. Причинами блокад могут быть ревматические и сифилитические поражения сердца, пороки сердца, инфаркты, микседема, кардиомиопатия, саркоидоз, диффузные заболевания соединительной ткани, кардиосклероз. Также блокадами сопровождаются миокардиты, амилоидоз сердца, гемохроматоз, опухоли сердца. Могут они возникать и при исправлении пороков катетеризации отделов сердца, при протезировании клапанов.

Крайне редко, но встречается врожденная форма атриовентрикулярной блокады, чаще она сочетается с другими пороками сердца.

К распространенным причинам развития АВ-блокад можно отнести интоксикацию лекарственными препаратами: солями лития, антиаритмиками (хинидин), блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, коринфар), β-блокаторами, сердечными гликозидами (дигиталис) и некоторыми другими медикаментами и их комбинациями.

Симптомы атриовентрикулярной блокады

Симптомы заболевания напрямую зависят от причины, которая вызвала подобные нарушения проводимости, а также от степени поражения и тяжести сопутствующей проблемы с сердцем.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени без замедления ритма сердца не заметна для человека. Признаки нарушений возникают только при выраженной брадикардии: появляется слабость, возникают одышка и приступы боли за грудиной.

При АВ-блокаде 2 степенипациенты ощущают перебои в работе сердца, что объясняется выпадением пульсовой волны.

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени возникают приступы Морганьи-Адамса-Стокса: пульс сокращается до 40 и менее ударов в минуту, появляются слабость, потемнение в глазах, головокружения, кратковременные потери сознания, цианоз лица, боли в области сердца, иногда судороги.

Врожденные блокады у детей и подростков могут протекать бессимптомно.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на анамнезе, жалобах пациента и тщательной аускультации сердца.

Подтверждают диагноз с помощью ЭКГ, в том числе в режиме суточного мониторирования и с нагрузкой.

Для определения причины развития АВ-блокады проводят рентген, УЗИ сердца, при необходимости – МРТ и контрастное исследование.

Лечение атриовентрикулярной блокады

Методы лечения данного заболевания зависят от степени блокады. При 1 степени блокады проходят после устранения или хирургической коррекции Атриовентрикулярная блокада – это нарушение в проводящей системе сердцаосновной болезни, ставшей причиной такого нарушения.

Лечение атриовентрикулярной блокады 2 степени обычно также не проводят. В некоторых случаях пациентам назначают медикаментозную поддержку сердца, и лишь небольшому проценту больным требуется установка кардиостимулятора.

Лечение АВ-блокады 3 степени подразумевает имплантацию кардиостимулятора. В критических ситуациях до стабилизации сердечного ритма и улучшения состояния пациента используют временный кардиостимулятор, после чего проводят хирургическую операцию по установке постоянного.

Большинство больных нуждается в пожизненном применении кардиостимулятора, но бывают случаи, что после лечения основного заболевания, которое вызвало АВ-блокаду, сердечный ритм полностью восстанавливается.

Профилактика атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная блокада – серьезная болезнь, которую можно предупредить.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога, а при выявлении каких-либо проблем или осложнений вовремя осуществлять грамотное лечение.

Также стоит помнить, что калий и магний – микроэлементы, которые положительно влияют на состояние сердечной мышцы. Для профилактики их дефицита рекомендуется правильно и полноценно питаться, а при повышенных нагрузках по назначению врача принимать магний - и калийсодержащие препараты.

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5.0 из 5 (1 голос)
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23830
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21434
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12622
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10467
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10400
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10313
2