Болезнь Крона

05.06.2013

Болезнь Крона – воспалительное заболевание пищеварительного тракта с поражением кишечникаБолезнь Крона – воспалительное заболевание пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника, а именно, терминального отдела подвздошной и ободочной кишки (регионарно-терминальный илеит). Болезнь Крона, в зависимости от места расположения воспаления, имеет несколько названий: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, терминальный илеит, гранулематозный колит. Особенностью является чередование здоровых участков слизистой оболочки кишечника с глубокими язвами, имеющими вид щелей – характерный для болезни Крона симптом булыжной мостовой. Поражение является трансмуральным, то есть затрагивает все слои кишечной стенки. Такой процесс приводит со временем к образованию грубых дефектов кишки: стриктур (сужений), свищей, гранулем, что ухудшает ее проходимость и приводит к нарушению функции.

Причины заболевания

До сих пор причины болезни Крона не установлены. Выдвигались предположения о бактериальном и вирусном происхождении воспаления, но они не получили подтверждения. В настоящее время в качестве рабочей принята теория, говорящая о причине болезни Крона как о сбое в иммунной системе, в ее пользу говорят многие признаки, в частности то, что болезнь Крона часто сочетается с другими иммунозависимыми заболеваниями, в частности, с болезнью Бехтерева. Аутоиммунный характер заболевания считается доказанным, несмотря на то, что специфические антигены пока выявлены не были. Важное место в механизме возникновения болезни Крона занимает генетический фактор.

Симптомы болезни Крона

Заболевание носит системный характер, т.е. патологические изменения затрагивают не только кишечник, но практически весь организм. Поэтому слабость и упадок сил являются одним из характерных симптомов болезни Крона, хотя и не специфическим. К специфическим относят следующие признаки: диарея, боль в животе, похудание и лихорадка.

Диарея ярко выражена, водянистый стул с примесью слизи может быть более 10 раз в сутки, как днем, так и ночью. Кровь в каловых массах может отсутствовать, ее наличие зависит от язвенного процесса.

Ярким симптомом болезни Крона является отсутствие аппетита, в некоторых случаях он может выступать в качестве основного – им объясняют значительную потерю веса и иногда ошибочно диагностируют анорексию нервного происхождения.

Нередко, приблизительно в половине случаев, пациентов беспокоят перианальные проявления заболевания: свищи, трещины прямой кишки, парапроктит, ректальные кровотечения, тенезмы.

Внекишечными симптомами болезни Крона может быть множество расстройств, возникающих в самых отдаленных от кишечника участках, наиболее характерными являются следующие: афтозный стоматит, васкулиты, увеит, иридоциклит, холангит, холецистит, вызванный холестазом, узловатая эритема, артралгии и артриты.

Течение болезни хроническое прогрессирующее, с периодами ремиссий и обострений.

Болезнь Крона у детей

Болезнь Крона у детей возникает нередко, наиболее уязвимым в ее отношении считается возраст от 13 до 20 лет. Основными симптомами болезни Крона у детей являются упорная диарея, 10 раз в сутки и более, и боль в животе. Боль может быть различной интенсивности, она усиливается во время дефекации и еды, и может сопровождаться значительной тошнотой, вплоть до рвоты.

Кишечные симптомы болезни Крона у детей сопровождаются выраженным ухудшением общего самочувствия, которое обусловлено не только воспалением кишечника, но и нарушением его всасывающей функции, результатом чего становится расстройство метаболизма жиров, белков, углеводов, сопровождаемое дефицитом важнейших витаминов и минералов. Следствием этого является такое серьезное проявление болезни Крона у детей, как задержка физического развития и полового созревания.

Диагностика

Диагностика заболевания имеет определенные сложности, обусловленные множественностью кишечных и внекишечных симптомов. Проводится полное гастроэнтерологическое обследование, включающее в себя рентгенографию кишечника с применением рентгеноконтрастного вещества (бариевой взвеси), компьютерную томографию (КТ) или/и магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости. Используют лабораторные методы оценки крови, кала и мочи. Наиболее информативным методом диагностики болезни Крона является исследование при помощи эндокапсулы, позволяющее увидеть слизистую оболочку всех отделов пищеварительного тракта.

Иммунодиагностика – еще один метод, применяемый при болезни Крона, подтверждающий наличие аутоиммунного компонента в воспалительном процессе.

Лечение болезни Крона

В настоящее время возможно лишь симптоматическое лечение болезни Крона, поскольку излечивать аутоиммунные процессы средствами современной медицины пока не получается. Однако вполне возможно поддержание длительных периодов ремиссии, недопущение или быстрое устранение обострений, а также предотвращение серьезных осложнений заболевания, таких как кишечная непроходимость, свищи кишечника, кровотечения и т.п.

Методы лечения болезни Крона делятся на консервативные и хирургические, консервативные, в свою очередь, на медикаментозные и немедикаментозные. В период обострения прибегают к медикаментозной терапии, в период ремиссий поддерживают состояние при помощи диеты и режима, а также общеукрепляющих мероприятий.

При обостренииКишечник пораженный болезнью Крона назначают стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты, антидиарейные средства, антибиотики и в некоторых случаях иммуносупрессоры – вещества, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы.

Хирургическое вмешательство необходимо при безуспешности консервативного лечения болезни Крона и явного прогрессирования заболевания, а также при развитии или угрозе развития осложнений. Хирургическое лечение болезни Крона состоит в иссечении воспаленного участка кишки с последующим сшиванием свободных концов. Следует понимать, что, несмотря на радикальность операции, она не устраняет причину заболевания, и потому не ведет к полному излечению, так как воспаление может начаться на любом другом участке кишечника.

Лечение болезни Крона у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых.

Диета при болезни Крона

Соблюдение диеты при болезни Крона является не просто важнейшим условием успешного лечения, а еще и необходимым условием для поддержания качества жизни на должном уровне.

Состав диеты при болезни Крона достаточно разнообразен, он включает в себя достаточное количество питательных веществ, при несколько пониженном количестве жира и углеводов, и повышенном – белка. Также необходимо увеличить поступление кальцийсодержащих продуктов, поскольку при данном заболевании его всасывание и усваивание нарушено, что может привести к ослаблению и даже разрушению костной ткани. Из меню исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике.

Пища предпочтительна термически обработанная методами тушения, варки, обработки паром, запекания. Для соблюдения диеты при болезни Крона важен также режим приема пищи: небольшими порциями 5-6 раз в день.

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5.0 из 5 (1 голос)
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23830
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21434
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12622
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10467
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10400
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10313
2