Болезнь Лайма

22.05.2014

Болезнь Лайма - инфекционное природно-очаговое заболевание

Болезнь Лайма (или боррелиоз клещевой) представляет собой природно-очаговое, трансмиссивное заболевание, возбудителями которого являются спирохеты боррелии.

Передача болезни происходит через укус иксодовых клещей. Первые симптомы болезни Лайма проявляются жаром, головными болями, усталостью и мигрирующей эритемой. В дальнейшем происходит поражение суставов, кожи, сердца, нервной системы.

Лечение болезни Лайма – при помощи антибиотиков.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.

Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя - при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период заболевания длится от 2 до 30 дней.

В течении болезни Лайма выделяют три периода.

Первый период длится около семи дней. Характеризуется поражением кожи и инфекционными проявлениями: головной болью, тошнотой, ознобом, лихорадкой, миалгией и артралгией, слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью.

Основным симптомом болезни Лайма является наличие эритемы в месте укуса клеща в виде красного пятна или папулы, которые, постепенно увеличиваясь, могут достигать размеров 10-60 см. Эритема – болезненная, горячая на ощупь, округлой формы. Эритема может быть единственным признаком заболевания, либо может отсутствовать вовсе (при наличии симптомов интоксикации).

Для второго периода характерны неврологические и кардиальные осложнения (вторая-четвертая недели заболевания). Выраженная неврологическая симптоматика обычно проявляется после исчезновения эритемы в виде серозного менингита, энцефалита, невритов черепных нервов, поражения периферических нервов.

Наиболее типичным неврологическим расстройством при болезни Лайма является синдром Баннварта, включающий серозный менингит с поражением корешков спинальных нервов шейно-грудного отдела позвоночника. Через месяц неврологические нарушения проходят, но могут повторяться вновь и приобретать хронический характер.

В этот же период примерно на пятой неделе заболевания, могут развиваться кардиальные нарушения: перебои сердечных сокращений, боли в области сердца, перикардит, миокардит. Продолжительность этих симптомов – до шести недель. В течение второго периода у больных с боррелиозом сохраняются мигрирующие боли в мышцах, суставах, костях, слабость.

Для третьего периода болезни Лайма характерно поражение суставов, которое может начаться и через два месяца от начала заболевания, и через два года. Как правило, в это время происходит поражение крупных суставов.

Далее заболевание переходит в хроническую форму, которая представляет собой чередование периодов рецидивов и ремиссий либо имеет характер непрерывного рецидива. Хроническая форма болезни Лайма проявляется артритом, остеопорозом, истончением хряща, дегенеративными изменениями.

Типичными симптомами поздней стадии болезни являются:

  • Доброкачественная лимфоцитома;
  • Хронический атрофический акродерматит;
  • Нейроборрелиоз (сочетание прогрессирующего хронического энцефаломиелита и полиневропатии);

Диагностика болезни Лайма

Боррелиоз на ранних стадиях диагностируется на основе клинико-эпидемиологических данных. Если у пациента наблюдается типичная кольцевидная эритема, диагноз ставится, не дожидаясь его подтверждения лабораторными анализами.

В лабораторной диагностике болезни Лайма применяют:

  • НРИФ;
  • ИФА;
  • ПЦР;
  • Вестернблот.

Лечение болезни Лайма

При среднем и тяжелом течении заболевания больные подлежат госпитализации. В домашних условиях можно лечить легкие формы болезни.Тетрациклин - антибиотик для лечения болезни Лайма

Этиотропная терапия боррелиоза предполагает применение антибиотиков, выбор которых определяется преобладающими симптомами, стадией, формой и тяжестью заболевания.

В лечении болезни Лайма могут применяться следующие терапевтические схемы:

  • При лихорадке, клещевой эритеме, интоксикации – назначается тетрациклин по 2 г в день на протяжении 10 дней либо доксициклин в начальной дозе 200 мг, а потом по 200 мг в день (10 дней). При непереносимости тетрациклина применяется левомицетин по 2 г в день (10 дней);
  • При клещевой эритеме, выраженной интоксикации, поражении нервной системы, суставов, сердца – пенициллин 500 000 ЕД каждые три часа внутримышечно в течение 14 дней. В случае непереносимости пенициллина применяется левомицетин-сукцинат или цефтриаксон или цефтазидим;
  • При хронической форме болезни Лайма с поражением суставов, нервной системы, сердца – назначается курс лечения пенициллином в течение 28 дней.

Помимо антибактериальной терапии больным назначается патогенетическое лечение, которое определяется тяжестью заболевания и его клиническими проявлениями. При высокой температуре, выраженных симптомах интоксикации пациентам назначаются дезинтоксикационные растворы, при невритах, артритах и артралгиях – физиотерапевтическое лечение; при менингите – дегидратационные препараты.

При наличии признаков поражения сердца показано применение панангина или аспаркама. При выявлении иммунодефицита назначается тималин; аутоиммунных проявлений – делагил вместе с НПВС.

Лица, переболевшие данным заболеванием, в течение двух лет подлежат диспансерному наблюдению. Через 3-6-12-24 месяцев они обследуются серологически и клинически. При необходимости они проходят консультации у ревматолога, кардиолога, невропатолога.

Превентивное лечение болезни Лайма при укусах клеща заключается в применении тетрациклина по 2 г в сутки на протяжении 5 дней. Возможно назначение ретарпена, доксициклина или амоксиклава. Проведение подобного лечения не позднее пятого дня с момента укуса снижает риск развития болезни до 80%.

Таким образом, болезнь Лайма (боррелиоз) представляет собой опасное заболевание, которое при неадекватной или несвоевременно начатой терапии прогрессирует, переходя в хроническую форму, что может привести к снижению работоспособности и инвалидизации. Чтобы предупредить заражение боррелиозом, необходимо предпринимать меры индивидуальной защиты от клещей, а при обнаружении этого насекомого на коже уметь правильно его удалять.

 

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.3 из 5 (3 голосов)
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23691
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21275
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12537
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10345
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10310
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10213
2