Дефект межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, характеризующийся незаращением внутренней стенки сердца, которая отделяет предсердия друг от друга.
При нормальной работе сердца все его отделы изолированы друг от друга перегородками, что обеспечивает несмешивание крови. В период внутриутробного развития перегородка между предсердиями имеет небольшое овальное отверстие. Это необходимо для кровообращения плода при отсутствии функционирования дыхательной системы.
При рождении ребенка начинается внешнее дыхание, повышается давление в левом предсердии, и овальное отверстие закрывается клапаном. Если этого не происходит, то развивается дефект межпредсердной перегородки, который приводит к нарушению гемодинамики.
Это довольно распространенный порок, который встречается более чем у 25% пациентов с врожденными аномалиями строения сердца. При этом доказано, что девочки больше подвержены развитию этой патологии.
Виды дефекта межпредсердной перегородки
Подразделение дефекта межпредсердной перегородки на виды происходит по двум основным факторам.
- Локализация. В зависимости от того, где расположено незакрытое отверстие, различают нижний, верхний, передний и задний дефекты.
- Причинный фактор. Первичный дефект связан с недоразвитием первичной перегородки; вторичный дефект межпредсердной перегородки развивается из-за патологии формирования вторичной межпредсердной перегородки.
Чаще всего встречается именно вторичный дефект. Первичная патология практически никогда не развивается самостоятельно, а входит в состав сочетанного порока сердца.
Если дефект небольшого размера, он просто ушивается. Если диаметр отверстия превышает 1 см, накладывается заплата.
Причины дефекта межпредсердной перегородки
Патология формирования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития может произойти по нескольким причинам:
- наследственная предрасположенность;
- нездоровый образ жизни матери ребенка во время беременности;
- лечение матери на ранних этапах беременности антибиотиками, гормональными, противотуберкулезными и психотропными препаратами;
- перенесенные в I триместре инфекционные заболевания (корь, краснуха, грипп);
- воздействие на женщину в период беременности ионизующего излучения и других вредных факторов.
Стадии дефекта межпредсердной перегородки
Стадии заболевания делятся в зависимости от компенсаторных возможностей организма.
- Стадия компенсации – в это время заболевание симптоматически себя не проявляет, организм приспосабливается к имеющемуся пороку сердца.
- Стадия субкомпенсации – наблюдается постепенное нарастание основной симптоматики.
- Стадия декомпенсации – нарушение нормального функционирования организма, ярко выраженные симптомы заболевания.
Длительность каждой стадии имеет индивидуальную вариативность и зависит от месторасположения и размера образовавшегося дефекта перегородки.
Симптомы дефекта межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки у новорожденных характеризуется цианотичностью носогубного треугольника, появляющегося при малейшем напряжении (натуживании при акте дефекации, плаче). Чаще всего в младшем детском возрасте срабатывают компенсаторные способности организма, из-за чего другие симптомы патологии отсутствуют.
По мере роста ребенка наступает стадия субкомпенсации. Дефект межпредсердной перегородки у детей выражается в быстрой утомляемости, снижении иммунитета, и, как следствие – в частых простудных заболеваниях.
Стадия декомпенсации обычно наступает ближе к 20 годам. Дефект межпредсердной перегородки у взрослых характеризуется частыми приступами сердцебиения, аритмией, сердечным кашлем, появляющимся на фоне повышенной физической нагрузки, одышкой. Внешне отмечается бледность кожи и ее синюшность.
Читайте также:
Диагностика
При первичном обследовании можно увидеть характерное для этого дефекта выпячивание в области сердца. При выслушивании определяется расщепление II тона и его удлинение. Помимо этого проводится следующая диагностика:
- ЭКГ – определяется отклонение электрической оси сердца вправо и изменение конфигурации зубцов;
- фонокардиография – выслушиваются шумовые дефекты работы сердца;
- коронарография – с ее помощью можно увидеть переход контрастного вещества из левого в правое предсердие;
- УЗИ сердца – позволяет определить не только наличие дефекта, но и его размеры и месторасположение.
На основании всех полученных данных врач делает выводы о стадии и степени выраженности процесса, после чего определяется терапевтическая тактика.
Лечение
Дефект межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, характеризующийся незаращением внутренней стенки сердца, которая отделяет предсердия друг от друга.
Консервативная терапия применяется в качестве симптоматического лечения. Основная терапия включает в себя только хирургическое вмешательство. Операцию проводят как на открытом сердце с применением искусственного кровообращения, так и с помощью эндоскопического оборудования.
Если дефект небольшого размера, он просто ушивается. Если диаметр отверстия превышает 1 см, накладывается заплата.
Осложнения
Если пациент с дефектом межпредсердной перегородки вовремя не получает медицинскую помощь, то возможно развитие таких тяжелых осложнений, как острая или хроническая сердечная недостаточность и септический эндокардит.
Прогноз
При своевременном выявлении наличия дефекта межпредсердной перегородки и его актуальном лечении прогноз благоприятный.
Если порок сердца был выявлен во взрослом возрасте, и его наличие никак не сказывается на качестве жизни больного, прогноз также остается благоприятным. В этом случае рекомендуется проходить ежегодное профилактическое обследование.
Видео с YouTube по теме статьи:
