Фарингит у детей

Фарингит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке глотки и ее лимфоидной ткани. Фарингит у детей может иметь разную этиологию, но чаще всего причиной его развития является вирусная инфекция.

Согласно статистическим данным, то среди всех заболеваний верхних дыхательных путей, встречающихся в детском возрасте, именно фарингит занимает лидирующие позиции. Пол ребенка при этом значения не имеет.

Виды фарингита у детей

Существует несколько классификаций фарингита у детей.

По характеру и длительности течения:

• острый – воспаление полностью излечивается в течение месяца;
• хронический – заболевание может продолжаться 6 месяцев и больше, характеризуется чередованием периодов угасания симптомов и резких обострений.

По тяжести течения:

• катаральный;
• атрофический, протекающий с истончением слизистой оболочки;
• гипертрофический, основным симптомом которого является разрастание эпителия;
• смешанная форма (встречается редко).

По причине развития различают бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый, травматический фарингит.

Все формы заболевания тесно взаимосвязаны между собой, поэтому лечение фарингита у детей всегда проводится только комплексно.

Причины фарингита у детей

В детском возрасте основным фактором развития воспалительного процесса является вирусная инфекция. Чаще всего это грипп, энтеровирус или герпес. На втором месте – бактериальная форма фарингита. Местное переохлаждение является дополнительным предрасполагающим фактором развития фарингита у детей.

Еще одна часто встречающаяся причина заболевания – травматическая. В основном это повреждение ротоглотки инородными телами.

При аллергической этиологии фарингита у детей провоцирующим фактором может стать любой аллерген, вызывающий катаральные явления верхних отделов дыхательных путей.

Стадии фарингита у детей

1. Катаральная – главными симптомами является кашель, неприятные ощущения в горле и наличие отделяемой мокроты.
2. Гранулезная – характеризуется отеком стенок глотки.
3. Атрофическая – наблюдается развитие склероза слизистой ротоглотки.

Симптомы фарингита у детей

При острой форме основными симптомами фарингита у детей является першение и сухость в горле, боль при глотании. Возможен кашель, осиплость голоса. Если развитие болезни связано с бактериальной инфекцией, то температура тела в большинстве случаев не превышает нормы или поднимается до 38 ⁰С.

Одно из самых часто встречающихся осложнений фарингита у детей – переход острой формы заболевания в хроническую. Это происходит при снижении иммунитета или отсутствии адекватного лечения.

При вирусной этиологии заболевания температура поднимается до высоких цифр, развиваются симптомы интоксикации организма, происходит увеличение региональных лимфоузлов. Но эти симптомы являются следствием вирусного заболевания, ставшего причиной фарингита. При визуальном осмотре горла ребенка можно увидеть яркую гиперемию задней стенки глотки и наличие небольших красных фолликулов, которые похожи на красные зерна, разбросанные по всей полости ротоглотки.

При хроническом фарингите у детей вне стадии обострения ребенок может жаловаться на постоянные неприятные ощущения в горле, сухость, дискомфорт при глотании. Помимо этого может отмечаться постоянный сухой кашель. При обострении болезни симптомы соответствуют его острой форме.

Катаральный фарингит у детей характеризуется болью в горле, кашлем с выделением мокроты, насморком. Это защитная реакция организма на проникновение патогенной микрофлоры. При отсутствии необходимого лечения в этой стадии возможно дальнейшее развития процесса, сопровождающееся ухудшением состояния ребенка.

При гиперпластическом фарингите у детей начинают разрастаться клетки эпителия и подслизистого слоя. В ряде случаев в процесс вовлекаются и лимфоидные элементы. Першение в горле усиливается, мокрота становится вязкой и перестает отделяться. Ее скопление в полости ротоглотки вызывает активизацию рвотного рефлекса у ребенка. При осмотре хорошо заметно утолщение слизистой оболочки с образованием бугорков и валиков.

Атрофическая форма характеризуется сухим сильным кашлем. Голос садится и становится сиплым. Визуально можно определить, что слизистая истончена, она бледная, покрыта трудноотделяемыми корочками. Эта форма фарингита у детей встречается очень редко. В большинстве случаев она сопровождается сопутствующими заболеваниями верхних дыхательных путей – трахеитом, ларингитом или хроническим ринитом.

При травматическом фарингите на первое место выходит сильная боль в горле, затруднение глотания, затем появляется осиплость голоса и развивается сильный сухой кашель.

Наиболее сложным считается фарингит у грудничков. Симптомы фарингита у детей грудного возраста имеют более развернутый характер. На первое место выходит местная симптоматика – повышение температуры тела, обильное слюноотделение, насморк, возможно появление сыпи на теле. Горло при осмотре красное, слизистая напряженная, отечная.

Ребенок становится беспокойным, не спит, отказывается от еды, много плачет. Лечение в этом случае должно начаться немедленно и проводиться под контролем врача.

Читайте также:

1. Как быстро снять боль в горле

2. Закаливание детей летом

3. Смена зубов у детей

Диагностика

Диагностика фарингита у детей начинается с консультации врача-педиатра, который осматривает ребенка, собирает анамнез и назначает дополнительное обследование. В некоторых случаях может потребоваться консультация детского отоларинголога и аллерголога-иммунолога.

При острой форме основными симптомами фарингита у детей является першение и сухость в горле, боль при глотании. Возможен кашель, осиплость голоса.

Лабораторные методы исследования фарингита у детей

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение СОЭ и увеличение количественного соотношения лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ крови. Повышение мочевины и креатинина может свидетельствовать о процессе интоксикации организма.
3. Общий анализ мочи. Повышенное содержание лейкоцитов подтверждает наличие воспаления.
4. Мазок из глотки на флору помогает определить возбудителя заболевания.

Инструментальные методы исследования фарингита у детей

1. Фарингоскопия – осмотр ротоглотки с использованием шпателя, гортанного зеркала и лобного рефлектора.
2. Риноскопия – проводится для выявления сопутствующих заболеваний полости носа при помощи специальных зеркал.
3. Отоскопия – осмотр слуховых проходов и барабанной перепонки. Исследование позволяет выявить распространение инфекции на слуховые проходы. Особенно это актуально при гиперпластическом фарингите у детей, когда разрастающаяся слизистая перекрывает наружные слуховые проходы.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. В первую очередь, это ангина, дифтерия, ларингит. Катаральный фарингит нужно дифференцировать с аллергической реакцией, которая может протекать с похожей симптоматикой.

Лечение фарингита у детей

При неосложненной форме фарингита у детей ограничиваются местными способами лечения – обработка задней стенки глотки специальными препаратами, полоскание горла антисептиками. Хороший эффект дают щелочные ингаляции. Они не только успокаивают больное горло, но и способствуют размягчению мокроты и уменьшению кашлевого рефлекса. Для смягчения горла назначаются и специальные леденцы.

Если ребенок маленький и не может самостоятельно полоскать горло, проводится орошение ротоглотки аэрозолями. Эффективна эндофарингеальная инстилляция – капельное орошение слизистой оболочки полости рта растворами антисептиков или противовоспалительными препаратами.

Лечение фарингита у детей может включать в себя назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Такая терапия назначается для купирования распространения инфекции по организму. Лекарственные средства используются в случае повышения температуры тела и появления выраженных симптомов острого респираторного заболевания или острой респираторной вирусной инфекции.

При лечении фарингита у детей широко используется физиотерапия:

• УВЧ – воздействие на пораженную область с помощью высокочастотного электромагнитного поля.
• Масляные ингаляции – после вдыхания масло тонкой пленкой покрывает слизистую ротоглотки, защищая ее от пересыхания.
• КУФ-терапия – лечение с применением коротковолнового ультрафиолетового излучения; оказывает бактерицидное действие.

При неэффективности консервативной терапии фарингита детям может быть назначено малоинвазивное лечение:

• Лазерное воздействие – удаление разросшихся участков эпителия с помощью специального лазера.
• Прижигание слизистой ротоглотки – для обработки мест образования больших разрастаний применяется нитрат серебра. Применяется, главным образом, при гипертрофическом фарингите.
• Туширование задней стенки глотки – радиоволновое разрушение патологических участков.

При отсутствии эффекта от консервативной и малоинвазивной терапии проводится удаление аденоидов, которые часто становятся источниками хронической инфекции в организме.

При фарингите детям следует соблюдать щадящий режим питания. Из рациона исключается жареная, соленая и острая пища, поскольку она может раздражать поврежденную слизистую оболочку ротоглотки. Нельзя принимать слишком горячую или холодную пищу, все приготовленные блюда должны быть слегка теплыми.

Осложнения

Одно из самых часто встречающихся осложнений фарингита у детей – переход острой формы заболевания в хроническую. Это происходит при снижении иммунитета или отсутствии адекватного лечения.

Бактериальный фарингит может осложниться развитием заглоточного абсцесса – воспаления, протекающего в заглоточном пространстве. Еще одно возможное осложнение – распространение инфекции на близлежащие органы. В этом случае может развиться острый средний отит (воспалительное поражение полости среднего уха) и хронический ринит.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций полное излечение фарингита у детей наступает через 10–14 дней после начала заболевания.

При отсутствии лечения возможен переход острого фарингита в хроническую форму и развитие осложнений.

При фарингите детям следует соблюдать щадящий режим питания. Из рациона исключается жареная, соленая и острая пища, поскольку она может раздражать поврежденную слизистую оболочку ротоглотки.

Профилактические меры

Профилактика фарингита у детей, в первую очередь, должна быть направлена на укрепление иммунитета. Основными мероприятиями является закаливание организма и прием иммуностимуляторов и поливитаминов. В осенне-зимний период питание ребенка должно быть максимально полноценным, насыщенным всеми необходимыми микроэлементами.

При нарушении носового дыхания в обязательном порядке проводятся мероприятия по его восстановлению. В случае наличия хронических очагов инфекции в организме – ринита, синусита, кариеса, требуется их лечение.

Видео с YouTube по теме статьи: