Гайморит у детей

Гайморитом называется воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке придаточных пазух носа (гайморовых пазухах). Чаще всего возникает после вирусных и бактериальных инфекций, то есть является их осложнением (грипп, скарлатина, корь и др.). В 10% случаев развитие заболевания провоцирует кариес зубов и стоматологические процедуры.

Гайморит у детей чаще диагностируется в дошкольном и школьном возрасте (4–12 лет). Для детей младше года более типично развитие ринитов и заболеваний верхних дыхательных путей.

Гайморовы пазухи представляют собой образования по типу небольших пещерок, сообщающихся с носовой полостью. В норме они заполнены воздухом, при развитии заболевания их слизистая оболочка воспаляется и отекает, что приводит к продукции слизи, которая заменяет воздух и заполняет пазухи. Гайморит у детей сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями и болью в области переносицы, щек и крыльев носа.

Виды гайморита у детей

Гайморит классифицируется по нескольким факторам.

По причине возникновения:

• инфекционный;
• вазомоторный;
• аллергический.

В зависимости от длительности течения:

• острый – симптомы сохраняются меньше 4 недель;
• подострый – симптомы сохраняются от 4 до 12 недель;
• хронический – симптомы сохраняются более 12 недель;
• периодический – за год ребенок болеет три и более раз.

По способу проникновения инфекционных агентов:

• риногенный или назальный – развивается после ринитов;
• гематогенный – в организм попадают патогенные микробы, которые с током крови проникают в гайморовы пазухи;
• одонтогенный – инфекция проникает в гайморовы пазухи из кариозных зубов;
• травматический – развивается после травмы носа.

По характеру воспаления:

• катаральный;
• гнойный;
• геморрагический;
• некротический.

Если поражается гайморова пазуха с одной стороны, говорят об одностороннем процессе, если с обеих сторон – о двухстороннем гайморите.

При гайморите у детей голос становится гнусавым, изо рта появляется неприятный запах, могут болеть зубы. Пальпация гайморовых пазух и давление на них вызывает боль.

Причины гайморита у детей

Провоцирующие факторы развития гайморита у детей:

• аллергический ринит (аллергическая реакция провоцирует отек слизистой, что блокирует пазухи носа и повышает восприимчивость к инфекции);
• пороки развития носовых ходов (искривление перегородки носа, узкие носовые ходы, волчья пасть, аденоиды на задней глоточной стенке);
• инородные тела в носу;
• опухоли и полипы в носовых ходах;
• бронхиальная астма;
• заболевания, ослабляющие иммунитет (ВИЧ-инфекция, муковисцидоз, патология щитовидной железы, сахарный диабет, перенесенная лучевая или химиотерапия, злокачественные опухоли и др.);
• воспалительный процесс уха (отит);
• травма лица, в частности, носа;
• медицинские манипуляции (установка назогастрального зонда);
• бактерии (пневмо- и стрептококки, золотистый стафилококк и кишечная палочка), вирусы и грибы;
• искусственная вентиляция легких;
• кариес зубов, инфекция ротовой полости;
• перепады атмосферного давления (полет на самолете, подъем в горы, занятия дайвингом);
• неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение воздуха промышленными химическими выбросами).

Степени

В зависимости от выраженности симптомов гайморита у детей различают следующие степени:

1. Легкая;
2. Среднетяжелая;
3. Тяжелая.

Симптомы гайморита у детей

К признакам острого гайморита у детей относятся следующие проявления:

1. Тупая или ноющая боль в пораженной гайморовой пазухе. Может носить пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы, отмечается болезненность при жевании.
2. Заложенность то одной, то другой ноздри носа. Нос с обеих сторон становится чувствительным, может нарушиться обоняние. Из-за возникновения отека слизистой оболочки носа отмечается затруднение носового дыхания.
3. Появление выделений из носа зеленоватого или желтого цвета, что свидетельствует о микробном происхождении гайморита у детей. Выделения из носа стойкие и постоянные. При сморкании ребенок не испытывает облегчения.
4. Повышение температуры (не выше 38 °C), которое отмечается через 5–7 дней после начала простудного заболевания. Лихорадка свидетельствует о скоплении гноя в придаточных пазухах носа и активном размножении в них бактерий.
5. Боли в области лица. Если имеет место односторонний процесс, боль появляется со стороны пораженной пазухи.
6. Признаки интоксикации: слабость, вялость, отсутствие или ослабление иммунитета, нарушение сна, раздражительность и повышенная капризность у ребенка.
7. Головные боли, дискомфорт в ухе с пораженной стороны.
8. Конъюнктивит: покраснение глазных белков, появление слезотечения и светобоязни, болезненности глаз. При поражении окологлазных пазух утрата подвижности глаз.
9. Отечность век, щек и области вокруг глаз.
10. Мацерация кожи преддверия носа и носогубного треугольника ввиду постоянной ринореи и раздражения кожи отделяемым.

При гайморите у детей голос становится гнусавым, изо рта появляется неприятный запах, могут болеть зубы. Пальпация гайморовых пазух и давление на них вызывает боль. Присоединяется кашель и чихание, ощущение давления или боли в ушах, появляются миалгии (мышечные боли). Ребенок начинает храпеть во сне.

Прогноз острого гайморита при проведении своевременного и адекватного лечения благоприятный.

Симптоматика хронического гайморита у детей:

1. Головные боли и мигрени очень интенсивные.
2. Конъюнктивит с хроническим течением (обострение заболевания до 2–3 раз за 6 месяцев).
3. Постоянная заложенность носа, в придаточных пазухах носа накапливается слизь, что ведет к появлению вялости. Объем и характер выделений меняются, при обострении процесса они приобретают гнойный характер.
4. Боль в области лица, чувство тяжести или давления в районе воспаленных пазух.
5. Повышение температуры при обострении и появление лихорадки.
6. Раздражение слизистой оболочки глотки стекающим гноем из гайморовых пазух, что является причиной постоянного кашля, который плохо поддается терапии.
7. Ухудшение обоняния вследствие заложенности носа, постоянной ринореи и скопления слизи в пазухах.
8. Появление болей в подглазничной области и неприятных ощущений в глубине глазниц. Боль усиливается при моргании. Веки отекают, что приводит к их опущению. Утрата подвижности глаз, их покраснение и выпуклость.
9. Постоянные трещины и раздражение кожи у преддверия носа.
10. Эмоциональная лабильность и расстройства центральной нервной системы: нарушение сна, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость, ухудшение памяти.
11. Снижение аппетита, незначительная физическая нагрузка вызывает усталость.
12. Боли в зубах. При хроническом гайморите у детей, имеющем одонтогенную этиологию, повреждается перемычка между десной и придаточной пазухой носа (осложнение стоматологической процедуры). В результате через небольшое отверстие в пазуху попадают частички пломбы.
13. Носовой, глазной зуд и зуд в горле.
14. Припухлость щеки/щек.
15. Боли в суставах и мышцах челюсти.
16. Чихание (раздражение слизистой оболочки носовых ходов отделяемым).

Читайте также:

1. Чем опасен постоянный насморк

2. Закаливание детей летом

3. Целебные свойства редиса

Диагностика

Диагностика гайморита у детей не представляет сложностей. Врач собирает жалобы и анамнез больного, проводит объективный осмотр (пальпация и перкуссия лица в области придаточных пазух носа). Дополнительно назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ (воспаление), увеличение эозинофилов (аллергия);
• иммунограмма – определение основных показателей иммунитета (уровень иммуноглобулинов и лейкоцитов);
• аллерготесты – выявление аллергена, провоцирующего заболевание;
• бактериологический анализ – исследование отделяемого носа на возбудитель инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования:

• риноскопия – осмотр носовых проходов эндоскопом, позволяет выявить наличие слизи, полипов, искривление носовой перегородки, оценить состояние слизистой оболочки гайморовых пазух;
• компьютерная томография пазух носа – наиболее эффективный метод диагностики, позволяет оценить состояние придаточных пазух, локализацию и степень воспалительного процесса;
• рентген придаточных пазух – визуализирует зону воспаления;
• пункция гайморовой пазухи – получение жидкости из пазухи с последующим ее бактериологическим исследованием;
• диафаноскопия – просвечивание пазух носа с помощью электрической лампочки с целью выявления воспаления;
• магнитно-резонансная томография – менее эффективна, чем компьютерная томография, применяется в дифференциальной диагностике гайморита с другими заболеваниями.

Дифференциальную диагностику гайморита у детей проводят со следующими болезнями:

• конъюнктивит;
• воспалительный процесс альвеолярного отростка верхней челюсти;
• периостит верхней челюсти;
• доброкачественные и злокачественные образования верхней челюсти.

Лечение гайморита у детей

Лечением гайморита у детей занимается врач-оториноларинголог. Терапия должна быть комплексной, она зависит от этиологического фактора и характера течения процесса.

При остром течении заболевания применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол) – купируют боль, снижают температуру, уменьшают воспаление;
• сосудосуживающие спреи/капли – облегчают заложенность носа, назначаются короткими курсами, так как длительное использование вызывает привыкание и увеличивает застой слизи;
• солевой раствор в каплях – удаляет скопление слизи в пазухах носа;
• паровые ингаляции;
• физиолечение – УФО, УВЧ, иглорефлексотерапия и др.;
• промывание носа и придаточных пазух – удаляет накопившуюся слизь и аллергены, микробы, пыль.

При терапии гайморита у детей показано обильное питье и полноценный отдых.

Гайморит у детей сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями и болью в области переносицы, щек и крыльев носа.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения выполняют прокол пазух носа и удаляют из них гной. После этого больному ребенку назначается специальный массаж и дыхательная гимнастика.

Лечение гайморита у детей при хроническом течении включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• противоотечные и противоаллергенные препараты, особенно детям с аллергией;
• антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины);
• интраназальные глюкокортикоиды – снижают отек слизистой оболочки, восстанавливают проходимость каналов пазух;
• муколитики – разжижают слизь, облегчают кашель;
• растворы для промывания;
• иммуномодуляторы;
• физиотерапия – УВЧ, грязевые аппликации;
• хирургическое вмешательство (эндоскопическое и лазерное лечение, гайморотомия и промывание пазухи);
• экстракция больных зубов.

Осложнения

К осложнениям гайморита у детей относится:

• хронизация процесса;
• формирование кровяного сгустка в пазухе;
• распространение инфекции в головной мозг (энцефалит, менингит);
• слепота (при хроническом течении);
• эмоциональная лабильность;
• остеомиелит;
• отит;
• формирование кист и полипов в гайморовых пазухах;
• воспаление тройничного нерва;
• остеопериостит.

Прогноз

Прогноз острого гайморита при проведении своевременного и адекватного лечения благоприятный.

Хронический гайморит у детей по сравнению со взрослыми чаще осложняется, поэтому прогноз менее благоприятный.

Профилактические меры

Профилактика гайморита у детей включает:

• вакцинация ребенка (от гриппа, пневмококковой, стрептококковой инфекций);
• предупреждение простудных заболеваний и переохлаждений;
• санация хронических очагов инфекции в органах дыхания и ротовой полости;
• своевременное хирургическое исправление искривленной носовой перегородки;
• устранение аллергических раздражителей;
• укрепление иммунитета, иммунокоррекция;
• нормализация режима дня и отдыха;
• здоровое питание.

Видео с YouTube по теме статьи: