Гинекомастия

11.08.2014 Автор:

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин

Гинекомастия представляет собой патологию молочных желез у мужчин, характеризующуюся односторонним или двухсторонним увеличением их размера в результате гипертрофии расположенных в груди желез и жировой ткани.

Основными признаками гинекомастии являются:

  • Повышенная уплотненность желез;
  • Чувство тяжести в груди;
  • Увеличенные размеры железы;
  • Болезненность груди при пальпации.

Размер молочных желез при гинекомастии может варьироваться в пределах от 2 до 10 см, однако чаще их диаметр не превышает 4 см.

Распространенность гинекомастии у мужчин составляет:

  • От 50 до 70% – у подростков;
  • Приблизительно 40% – у мужчин молодого возраста;
  • До 60-70% – у мужчин преклонного возраста.

Классификация гинекомастии

Гинекомастия может носить физиологический или патологический характер.

Первый ее пик приходится на период новорожденности: увеличение молочных желез и их уплотнение отмечается спустя несколько дней после появления ребенка на свет. Подобное состояние обусловлено тем, что в крови малыша продолжают циркулировать эстрогены матери. Этот тип гинекомастии лечения не требует, симптомы проходят самостоятельно через 2-4 недели.

Второй пик приходится на период полового созревания, то есть на возраст 12-14 лет. В этом возрасте причиной гинекомастии является изменение гормонального фона организма. Состояние также не требует лечения и проходит самостоятельно. При этом у одних подростков процесс регрессии занимает приблизительно 6-12 месяцев, а у других растягивается до 2-х лет.

Третий пик наблюдается после 50 лет. Его причиной является снижение уровня мужского полового гормона тестостерона в организме и относительным повышением женского полового гормона эстрогена.

Согласно другой классификации, гинекомастию делят на ложную и истинную.

Ложная форма является следствием патологического разрастания жировой ткани, что отмечается, например, на фоне ожирения или злоупотребления пивом.

Истинная форма характеризуется разрастанием как жировой, так и стромальной ткани. При этом поражение может затрагивать одну или одновременно обе груди. В первом случае говорят об односторонней, а во втором – о двухсторонней гинекомастии. Последний вид патологии чаще всего отмечается в подростковом возрасте.

Причины гинекомастии у мужчин

На сегодняшний день насчитывается около тридцати различных причин, которые могут спровоцировать гинекомастию. Подавляющее их большинство связано с теми или иными нарушениями баланса тестостерона и эстрогенов, являющихся побочной реакцией на прием лекарственных препаратов.

С гормональным балансом преимущественно связана истинная форма гинекомастии. Она является следствием:

  • Врожденного недоразвития половых желез вследствие перенесенных внутриутробных инфекций и интоксикаций;
  • Токсического или лучевого поражения яичек;
  • Опухолей надпочечников, продуцирующих эстроген;
  • Поражения яичек, являющегося осложнением перенесенных инфекций;
  • Нарушения деятельности гипоталамуса;
  • Продуцирующей эстрогены опухоли яичек;
  • Ряда наследственных заболеваний;
  • Нарушения функции щитовидной железы, сопровождающейся избыточным образованием ее гормонов;
  • Патологий печени, при которых не отмечается разрушения эстрогенов;
  • Хориокарциномы (злокачественной опухоли, развивающейся в органах женской репродуктивной системы; которая продуцирует основной гормон беременности – хорионический гонадотропин);
  • Повышения уровня пролактина в крови (гиперпролактинемии);
  • Хронического недоедания или голодания;
  • Почечной недостаточности;
  • ВИЧ-инфекции, которая является предпосылкой развития гиперпролактинемии;
  • Резкого прекращения физических нагрузок (наиболее частая причина развития гинекомастии у мужчин спортсменов).

К лекарственным препаратам, способным спровоцировать гинекомастию, относят:

  • Наркотические средства;
  • Спиронолактон;
  • Противогрибковые препараты;
  • Антидепрессанты;
  • Транквилизаторы;
  • Цитостатические средства;
  • Антибиотики;
  • Гормональные препараты, предназначенные для лечения рака предстательной железы;
  • Гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства.

Лечение гинекомастии, удаление

Терапией данного заболевания занимаются врачи-онкологи, маммологи и эндокринологи.Кломифен - один из препаратов для лечения гинекомастии

Первоочередная задача специалиста – установить точную причину, спровоцировавшую патологию. Обусловлено это тем, что определение оптимальной схемы лечения гинекомастии и его длительности существенно разнятся в зависимости от этиологии болезни.

Если патология является следствием приема лекарственных препаратов, лечение подразумевает снижение их дозы или полную отмену.

На протяжении первых шести месяцев за развитием процесса предпочитают наблюдать, а в тех случаях, когда он не начинает регрессировать, прибегают к консервативной гормональной терапии, которая предполагает назначение:

  • Тестостерона;
  • Антиэстрогена Кломифена;
  • Блокатора эстрогеновых рецепторов Тамоксифена;
  • Даназола, который является синтетическим аналогом тестостерона.

Хирургическая операция при гинекомастии показана пациентам, у которых имеется подозрение на развитие злокачественного процесса, а также в случаях, когда увеличенная грудь представляет собой выраженный косметический дефект.

Перед удалением гинекомастии врач в обязательном порядке должен оценить такие противопоказания, как:

  • Протекающие в хронической форме патологии почек, печени, легких;
  • Наличие тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы;
  • Протекающие в острой форме инфекционные процессы;
  • Ожирение (возможность удаления гинекомастии зависит от степени выраженности ожирения).

При гинекомастии операция проводится преимущественно под местной анестезией. При этом процедура подразумевает удаление гипертрофированных тканей молочной железы с последующим формированием ложа в подсосковой области (во избежание его западания), а ее длительность составляет 1-1,5 часа.

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5.0 из 5 (1 голос)
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23672
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21255
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12520
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10333
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10298
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10201
2