Гранулы Фордайса (Fordyce Spots) или, как их иначе называют, себорейные кисты, представляют собой гиперплазированные сальные железы, которые имеют свойство образовываться на тех участках тела, где кожные покровы наиболее тонкие и нежные. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках ротовой полости (в частности на щеках), на губах, в паху, непосредственно на половых органах и на сосках.
Впервые подобные изменения сальных желез были описаны американским дерматологом и сифилидологом Джоном Аддисоном Фордайсом еще в 1896 году. Отсюда и ставшее теперь общепринятым для них название – гранулы Фордайса. Правда, проводившиеся ученым исследования относились к себорейным кистам, образовывавшимся на губах и на слизистых ротовой полости. Современные же медики в большей степени сталкиваются со случаями возникновения кист на половых органах.
Образования считаются одним из вариантов физиологической нормы, поскольку они:
- Полностью доброкачественны;
- Не вредят здоровью;
- Не сопровождаются неприятной симптоматикой;
- Не передаются во время полового контакта или каким-нибудь другим путем.
Именно поэтому пациенты обращаются в специализированные медицинские учреждения лишь в тех случаях, когда видимые сальные железы (prominent sebaceous glands) представляют собой серьезный косметический дефект и становятся для человека причиной неудовлетворенности своим внешним видом.
Гранулы Фордайса: причины возникновения
Несмотря на то что второе название гранул Фордайса – себорейные кисты, нарушение нейроэндокринной регуляции функции сальных желез и, как следствие этого – чрезмерное салоотделение, отнюдь не является причиной появления этих образований. Само же название по этой причине считается не совсем корректным (правильнее использовать все же «кисты сальных желез») и является результатом несколько ошибочного перевода.
Точные причины, провоцирующие изменение сальных желез, в настоящий момент не выявлены. Однако большинство врачей, основываясь на результатах патоморфологических исследований тканей, полагают, что предпосылкой возникновения кист являются различного рода врожденные нарушения развития сальных желез, приводящие к их смещению в верхний слой кожи или к смене своего нормального расположения (анормальным считается местонахождение сальных желез в области каймы губ, на слизистых покровах ротовой полости и т.д.).
Еще одной причиной гранул Фордайса считают гиперплазию выводящих протоков сальных желез, провоцирующую возникновение в них кистозных образований. Проще говоря, гранулы Фордайса развиваются у людей, у которых отмечается чрезмерная суженность или закупорка выводящих протоков желез, сопровождающаяся скоплением в них секрета (кожного сала). К слову, вполне возможно, что изменение состава секрета сальных желез, характерное для себореи, также потенциально способно стать причиной гранул Фордайса, поскольку оно вызывает обтурацию (закупорку) желез и, как результат – нарушение нормального оттока секретируемого кожного сала.
Впервые кисты сальных желез у человека появляются в подростковом возрасте, когда начинается процесс полового созревания организма, то есть приблизительно в интервале от 13 до 17 лет. Таким образом, можно предположить, что процесс образования гранул Фордайса протекает в соответствии со следующим алгоритмом: в период внутриутробного развития у плода по той или иной причине нарушается закладка сальных желез; когда же ребенок достигает определенного возраста, под действием стероидных гормонов, которые вырабатываются половыми железами (так называемыми гормонами-андрогенами), железы начинают увеличиваться в размерах и активно продуцировать кожное сало, следствием чего становится их визуализация.
Характерные признаки гранул Фордайса
Внешне кисты сальных желез напоминают мелкие, размером с просяное зернышко, узелки (или папулы). Как правило, подобные высыпания многочисленны, носят распространенный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями (ни в состоянии покоя, ни при нажиме на них). При надавливании на образование в отдельных случаях из него может выделяться очень малое количество жидкости, имеющей бело-желтый оттенок и довольно густую консистенцию. Однако чаще попытки выдавить содержимое из гранул Фордайса заканчиваются мелкоточечным кровотечением и развитием на участке кожи, окружающем поврежденную папулу, гематомы.
Врачи категоричны в своих запретах на самостоятельное удаление гранул Фордайса, поскольку это, во-первых, весьма болезненно, а во-вторых, провоцирует воспалительные процессы и рубцевание кожных покровов. В особенности это актуально в тех случаях, когда кисты локализуются в области каймы губ.
Виды гранул Фордайса
Кисты сальных желез имеют две разновидности. Первая – это перламутровые папулы полового члена. Вторая – болезнь Фокса-Фордайса.
Перламутровые папулы на стволе полового члена рассматриваются как один из вариантов физиологической нормы. Подобного рода образования имеются приблизительно у трети представителей мужской популяции в возрастной группе от 14 до 30 лет. При этом отмечается, что у представителей национальностей, практикующих процедуру обрезания, они практически не встречаются. Врачи предполагают – это связано с тем, что обрезание в значительной степени облегчает процесс отхождения смегмы и секрета, расположенных в кожных покровах желез.
Болезнь Фокса-Фордайса, в отличие от перламутровых папул, в подавляющем большинстве случаев (до 90%) встречается у женщин. Эта разновидность гранул Фордайса возникает в результате поражения апокринных потовых желез, которые в некоторой степени связаны с мочеполовой системой. Довольно часто образования появляются на каком-то одном участке кожи, а их клинические проявления во многом сходны с симптоматикой, присущей нейродермиту. Процесс растягивается на долгие годы и, как правило, самопроизвольно прекращается после сорока лет.
Лечение гранул Фордайса
В настоящее время эффективных методов лечения гранул Фордайса, к сожалению, нет. В качестве средств, позволяющих сдерживать дальнейшее развитие процесса рекомендуется применение масла жожоба и Ретина-А. Эти средства способствуют удалению гранул Фордайса, которые уже имеются, и препятствуют образованию новых. Подобные препараты способны воздействовать преимущественно на свежие кисты.
Лазерное удаление гранул Фордайса производится по желанию пациента, если те представляют собой серьезный косметический дефект, однако в четырех случаях из пяти процесс рецидивирует. В качестве основных методов удаления используются электрокоагуляция или криотерапия.
Лечение гранул Фордайса большого размера, а также образований, относящихся к категории застаревших, производится посредством их хирургического удаления. При этом над папулой вскрывают кожные покровы, сам жировик вылущивают, а кровотечение останавливают при помощи электрокоагулянта. Края оперируемой области ушивают специальными материалами.
