Хронической сердечной недостаточностью (ХСН) называют заболевание, при котором сердце не выполняет свою основную функцию – не перекачивает кровь в достаточном количестве, из-за чего ткани, внутренние и наружные органы страдают от дефицита питательных веществ и кислорода.
Классификация хронической сердечной недостаточности
Заболевание развивается постепенно, поэтому была разработана классификация хронической сердечной недостаточности, согласно которой выделяют четыре стадии болезни:
- I ФК – на этой стадии пациент нормально переносит физические нагрузки – у него нет одышки, слабости, ангинозных болей (жгучая, сжимающая, давящая боль за грудиной, в области сердца, сопровождающаяся чувством тяжести, страхом и одышкой) и сердцебиения;
- II ФК – пациент нуждается в умеренном ограничении нагрузок. В состоянии покоя он чувствует себя нормально, но при обычных нагрузках у него появляется одышка, ангинозная боль, сердцебиение;
- III ФК – больной нуждается в более серьезном ограничении нагрузок.
- IV ФК – человеку не под силу выполнять любые физические нагрузки, при этом симптомы сердечной недостаточности могут проявляться даже в состоянии покоя.
Причины хронической сердечной недостаточности
ХСН часто развивается на фоне различных сердечных заболеваний, по поводу которых проводилось неадекватное лечение, или не проводилось вообще.
Причинами хронической сердечной недостаточности могут стать ишемическая болезнь, кардиомиопатия, гипертензия, сужение крупных сосудов, порок сердечных клапанов, постинфарктные изменения и другие сердечнососудистые патологии.
Симптомы заболевания
У человека, страдающего хронической недостаточностью сердечной функции, часто бывает одышка, как при нагрузках, так и в состоянии покоя, наблюдается учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, отечность, боль в правом подреберье – ее появление связывают с тем, что вены печени переполнены.
Также может наблюдаться посинение и чрезмерная бледность кожи возле губ, на ногах и пальцах рук.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб пациента, его осмотра, изучения данных истории болезни. Может быть назначена рентгенография органов брюшины и грудной полости, эхокардиограмма, электрокардиограмма. Пациенту необходимо также сдать мочу для исследования и кровь для биохимического и клинического анализа.
Лечение хронической сердечной недостаточности
Лечение заболевания проводят сразу по нескольким направлениям:
- при необходимости, и если есть возможность, устраняют причину заболевания, например, проводят операцию по поводу аневризма сердца, клапанного порока, восстанавливают коронарный кровоток;
- назначают лечение первичного заболевания, спровоцировавшего сердечную недостаточность – анемии, гипертензии, ишемии, избыточного веса, патологий щитовидной железы и т.д.;
- проводят симптоматическую терапию – устраняют, или уменьшают выраженность клинических проявлений заболевания;
- принимают меры для улучшения физической выносливости пациента;
- предупреждают развитие осложнений, в частности, таких, как тромбоэмболия или желудочковая аритмия.
Пациенту рекомендуют ограничить употребление соли (суточная норма – не больше 2 г), алкоголя и жидкости (не больше 1,5 л).
Если диагностирована компенсированная сердечная недостаточность, больному рекомендуют регулярно выполнять физические упражнения – по 30-40 минут. Если пациенту сложно переносить нагрузку дольше 15 минут, занятия проводят 2 раза в день.
Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности проводят по двум направлениям – разгружают сердце и стимулируют его инотропную функцию.
Для этого назначают Добутамин, Дигоксин, Леводопу, Милринон, диуретики (препараты с мочегонным эффектом), Нитроглицерин, изосорбида динитрат
Профилактика хронической сердечной недостаточности
Считается, что вылечить ХСН сложнее, чем предупредить ее развитие.
Для профилактики важно вовремя лечить гипертонию и другие сердечнососудистые патологии, больше двигаться, бросить курить, отдавать предпочтение здоровой пище, следить за весом.
