Клиновидный дефект

Клиновидный дефект зубов характеризуется поражением пришеечной области эмали на внешней стороне зуба. Патология имеет форму клина или треугольника. Это заболевание часто путают с придесневым кариесом, хотя этиология у этих двух процессов разная.

Виды клиновидного дефекта

Различают следующие виды клиновидного дефекта:

• единичный – поражает один зуб;
• множественный – распространяется на симметричные зубы одной челюсти, встречается чаще.

В зависимости от происхождения, патологический процесс бывает абфракционным, абразивным и эрозивным.

Причины клиновидного дефекта

Клиновидные дефекты абфракционного типа

Абфракционные дефекты возникают вследствие неправильного контактирования зубных рядов в процессе их смыкания. Это приводит к нехарактерной нагрузке на зубы. В результате начинается процесс разрушения эмали в придесневой зоне из-за так называемого напряжения на изгиб. Этот процесс сопровождается пьезоэлектрическим эффектом. Суть его заключается в том, что кальциевые ионы выталкиваются из молекул гидроксиаппатита, что и становится причиной разрушения участка эмали в пришеечной области.

Следующий фактор, влияющий на возникновение абфракционного поражения эмали – чрезмерное давление языка на внутренние зубы. Этот процесс характерен для небольшого объёма ротовой полости (глубокий прикус, суженные челюсти).

Еще одной причиной может являться бруксизм (скрип зубами). При этом у жевательных мышц отмечается повышенный тонус, который становится источником увеличения длительности и силы давления на зубы при их смыкании. Чрезмерная нагрузка и приводит к разрушению эмали в придесневой части.

Абразивный дефект

Дефект данного типа возникает из-за воздействия на зуб абразивных компонентов. В первую очередь, обратить внимание следует на зубные пасты с отбеливающим эффектом. Практически все средства с подобным действием содержат много абразивных веществ (RDA – коэффициент абразивности). В норме в зубной пасте для взрослых такие вещества должны содержаться в количестве, не превышающем 70 единиц RDA, а в отбеливающих пастах этот показатель значительно выше.

Повлиять на возникновение абразивного поражения эмали могут также щётки с высокой степенью жёсткости и неправильный процесс чистки зубов.

Эрозивный дефект

Причины клиновидного дефекта зубов этого типа кроются в воздействии химических веществ – кислот и щелочей, содержащихся в продуктах питания (соки, вина, кислые фрукты и т. д.). Нередко эрозивный дефект свойственен людям с гастритом с повышенной кислотностью и тем, чья работа связана с химическим производством.

Стоматологи не рекомендуют чистить зубы сразу после употребления напитков и продуктов, содержащих кислоты. Это связано с тем, что кислота смывает с поверхности зуба кальций. Это приводит к тому, что эмаль становится уязвимой перед механическим воздействием. Поэтому лучше подождать около часа, чтобы функции эмали восстановились за счёт поглощения кальциевых ионов, содержащихся в большом количестве в слюне.

К другим возможным причинам клиновидного дефекта зубов относится:

1. Зубной камень, наличие мягких зубных отложений.
2. Гингивит.
3. Пародонтит.
4. Болезни центральной нервной системы.
5. Эндокринные заболевания.

Кроме того, возникать патология может из-за продолжительного курения и частого употребления спиртных напитков.

Стадии

Клиновидный дефект зубов проходит в 4 стадии.

1. Начальная форма. На данном этапе патологический процесс ещё сложно обнаружить невооружённым глазом. Однако уже можно заметить потерю гладкости, блеска и однородности эмали. Может ощущаться лёгкая болезненность и чувствительность зубов.
2. Вторая стадия. Заболевание уже определяется визуально и проявляется в виде небольшой трещинки или ссадины в пришеечной области глубиной до 0,2 мм и шириной до 3,5 мм. На этой стадии отмечается сильная чувствительность зубов.
3. Третья стадия – прогрессирующая. Ширина дефекта может достигать 4 мм. В пришеечной области уже отчётливо видны поражения клинообразной формы с выраженным остриём.
4. Последняя стадия – стадия глубокого поражения. Видна трещина длиной более 5 мм. На данном этапе уже затронуты глубокие слои дентина. Вместе с поражением эмали может отмечаться потемнение зуба. В тяжёлых случаях эрозия затрагивает пульпарную камеру.

Последние стадии клиновидного дефекта чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет. Первые две формы патологии характерны для молодых людей в возрасте до 35 лет.

Стоматологи не рекомендуют чистить зубы сразу после употребления напитков и продуктов, содержащих кислоты. Это связано с тем, что кислота смывает с поверхности зуба кальций.

Симптомы клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов прогрессирует медленно. Лишь на последних стадиях отмечается болезненность и повышенная чувствительность при воздействии температурных, химических и механических раздражителей.

Читайте также:

1. Профилактика болезней зубов

2. Как восстановить зубы

3. Можно ли беременным лечить зубы

Диагностика

Обычно клиновидный дефект зубов выявляется в процессе стоматологического осмотра, во время которого определяется плотность ткани, место поражения, форма дефекта.

Стоматологическое обследование предполагает проведение термопробы и анализа окклюзионного взаимодействия зубных рядов.

Для исключения заболеваний щитовидной железы, гастрита и болезней центральной нервной системы пациента направляют к эндокринологу, гастроэнтерологу и неврологу.

Лечение

Лечение клиновидного дефекта зубов зависит от степени поражения эмали. Если она незначительна, то устанавливать пломбу нет необходимости. Для начала рекомендуется провести реминерализацию, которая необходима для восстановления функции эмали за счёт обработки поверхности зуба препаратами, в составе которых содержатся ионы кальция. В результате эмаль насыщается недостающими минералами и микроэлементами.

Кроме того, может понадобиться и фторирование зубов, действие которого направлено на укрепление эмалевого покрытия. В результате оно станет менее уязвимым перед механическими, температурными и кислотными раздражителями.

Если у пациента есть жалобы на повышенную чувствительность, назначаются специальные зубные пасты, которые укрепляют эмаль и снижают степень чувствительности.

Обычно клиновидный дефект зубов выявляется в процессе стоматологического осмотра, во время которого определяется плотность ткани, место поражения, форму дефекта.

В случае если поражение придесневой области значительных размеров, терапия заключается в установке пломбы. Препарировать дефект нет необходимости, поскольку нет разрушенных тканей, как при кариесе. Достаточно обработать зуб препаратами с содержанием кислот для улучшения проницаемости эмалевого покрытия и нанести специальный стоматологический клей для фиксирования пломбы.

Сложность терапии заключается в том, что установленные пломбы нередко выпадают, поскольку сама форма патологии способствует недостаточной адгезии (креплению) пломбы.

Для удерживания пломбы осуществляют следующие мероприятия.

1. Пломба будет фиксироваться лучше, если перед её установкой сделать при помощи колесовидных боров специальные насечки.
2. Выбирать следует упругий пломбировочный материал, чтобы при стискивании зубов пломба имела возможность сжиматься, а затем восстанавливать свою форму. Идеальным вариантом в данном случае являются жидкотекучие пломбы.

Также практикуется установка виниров на клиновидный дефект третьей и четвёртой стадий.

Домашнее лечение

Лечение клиновидного дефекта зуба в домашних условиях возможно только на начальных стадиях. В данном случае рекомендовано применение следующих лекарственных средств:

• настойка календулы;
• отвар на основе коры дуба, ромашки, календулы, подорожника;
• раствор из морской или йодированной соли.

Полоскать ротовую полость следует после каждого приёма пищи.

Осложнения

При несвоевременном лечении клиновидный дефект может привести к таким последствиям.

• Кариес.
• Пульпит.
• Повышение чувствительности.
• Перелом зуба.
• Разрушение зуба, полная его потеря.

Прогноз

Если не лечить патологию, то она будет постепенно прогрессировать и со временем приведёт к разрушению зуба. К сожалению, предложенные методы лечения имеют свои минусы. Так, установка пломб не всегда является эффективным способом терапии клиновидного дефекта из-за недолговечности и возможности выпадения, а виниры избавляют только от косметического дефекта, но не защищают от распространения патологии на соседние зубы.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления клиновидного дефекта, следует придерживаться следующих профилактических мер.

1. Посещение стоматолога не реже 1 раза в год.
2. Использование зубных щёток только со средней степенью жёсткости. При чистке зубов не следует водить щёткой вдоль зубного ряда по внешней стороне. Двигаться следует вверх-вниз.
3. Применение паст с отбеливающим эффектом только по мере необходимости.
4. Своевременное устранение заболеваний зубов и ротовой полости, а также патологического прикуса.
5. Снижение потребления сладкой и кислой пищи.
6. Тщательный и правильный уход за ротовой полостью.

Клиновидный дефект является одной из самых распространённых стоматологических патологий. На начальных стадиях болезнь не представляет опасности для здоровья. Однако если её не лечить, существует вероятность прогрессирования, что приведёт к утрате поражённых зубов.

Видео с YouTube по теме статьи: