Кровотечение

12.06.2013

Виды кровотечений

Кровотечение представляет собой истечение крови, вызванное нарушением целостности сосудов кровеносной системы или проницаемости их стенок.

Классификация кровотечений

В зависимости от причин, их вызвавших, выделяют следующие виды кровотечений:

  • травматические (возникают в результате механического повреждения стенок сосудов);
  • нетравматические (являются следствием патологических деструктивных процессов, например, аррозии или расслоения стенки кровеносного сосуда, возникающих при различных заболеваниях);
  • послеоперационные кровотечения (возникающие вследствие хирургического вмешательства, они характерны для людей, у которых нарушена функция свертываемости крови; они начинаются в случаях, когда соскальзывает или прорезывается лигатура, наложенная на кровеносный сосуд).

В зависимости от места локализации кровотечений, их делят на наружные и внутренние. Наружные характеризуются тем, что кровь при нарушении целостности стенки сосуда истекает наружу через поврежденную поверхность кожного покрова и слизистые. Внутренние кровотечения представляют собой истечение крови в какой-либо полый внутренний орган, в полость тела или в искусственно созданное пространство. Это может быть желудочно-кишечное, маточное, легочное кровотечение, гематурия (истечение крови в мочевой пузырь), а также кровоизлияния и гематомы.

В зависимости от времени возникновения выделяют первичные и вторичные кровотечения. Первичные возникают непосредственно в момент травмы. Вторичные начинаются спустя время после ее получения. Толчком к их открытию может стать, к примеру, нагноение раны или нарушение свертываемости крови.

В зависимости от типа сосуда, повреждение которого спровоцировало вытекание крови, выделяют следующие виды кровотечений:

  • артериальное (характерный признак кровотечения из артерии – интенсивно пульсирующая струя крови ярко-красного цвета);
  • венозное (признаком кровотечения, обусловленного повреждением вены, является обильное и непрерывное вытекание крови темного цвета);
  • капиллярное (при капиллярных кровотечениях кровь выделяется равномерно по всей поверхности поражения/раны);
  • комбинированного типа или паренхиматозное (возникает при глубоких и серьезных повреждениях и представляет собой комбинацию вышеперечисленных видов кровотечений; как правило, является продолжительным и интенсивным).

Симптомы кровотечений

Клиническая картина при кровотечениях зависит от того, насколько велика потеря крови, от особенностей повреждений, характера травм и их размеров, типа поврежденного кровеносного сосуда, его калибра, а также от того, куда изливается кровь (во внутренние ткани, в просвет внутреннего органа, в полость тела или через раневую поверхность и слизистые наружу).

Признаки кровотечений могут быть местными и общими.

Общие являются одинаковыми для различных типов кровотечений и проявляются при значительной кровопотере в виде симптомов, характерных для острой анемии. К ним относятся:

  • слабость;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • шум в голове;
  • боли в области сердца;
  • тошнота;
  • появление мушек перед глазами;
  • липкий холодный пот;
  • учащенное дыхание;
  • частый малый пульс;
  • сниженное артериальное и центральное венозное давление;
  • олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) или анурия (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь);
  • беспокойство;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • потеря сознания.

Местные симптомы кровотечения могут отличаться в зависимости от того, какой тип сосудов поврежден и куда произошло выливание крови.

При нарушении целостности магистральных кровеносных сосудов местными признаками являются:

  • рана в проекции сосуда и кровотечение из нее;
  • пониженная или отсутствующая пульсация артерии в области, удаленной от места ранения;
  • образование пульсирующей гематомы в области раны;
  • бледность кожных покровов и похолодание поврежденной конечности (дистальнее места ранения);
  • парез, парестезия, ишемическая контрактура;
  • ишемическая гангрена поврежденной конечности;
  • сдавливание гематомой мышц, нервов и прилежащих сосудов и, как следствие этого, нарушение питания тканей и их некроз;
  • образование артериальной или артериовенозной ложной травматической аневризмы (расширение стенки кровеносного сосуда на ограниченном участке);
  • нарушение кровообращения в дистальных отделах поврежденной конечности;
  • симптом «кошачьего мурлыкания».

Первая помощь при кровотеченииВ медицине особое внимание уделяется внутренним кровотечениям. Они представляют серьезную опасность для жизни пациента, однако диагностировать их намного сложнее, чем наружные. При внутренних кровотечениях в просветах полых внутренних органов могут возникать следующие местные признаки:

  • обильное выделение пенистой крови алого цвета и отхождение кровавой мокроты из дыхательных путей при кашле (при повреждениях в легких);
  • рвота кровью или же наличие кровянистых примесей в рвотных массах, рвотные массы черно-коричневого цвета в виде «кофейной гущи» (гастродуоденальное кровотечение);
  • дегтеобразный стул черного цвета (при истечении крови в верхних отделах кишечника) или выделение из прямой кишки крови алого цвета (при повреждениях сигмовидной и прямой кишки);
  • наличие крови и эритроцитов в моче (при истечении крови из почки или мочевыводящих путей);
  • кровотечение в носовую полость.

При кровотечениях в полости тела симптомы могут быть разнообразными, они отличаются в зависимости от того, куда конкретно произошло кровоизлияние.

Остановка кровотечения

При повреждении некрупных сосудов остановка кровотечения чаще всего наступает самопроизвольно. Это происходит благодаря тому, что в просвете поврежденного кровеносного сосуда образуется тромб. Однако в тех случаях, когда нарушается целостность вен и артерий, истечение крови очень интенсивное и самостоятельно не прекращается. От того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь при кровотечениях из вен и артерий, напрямую зависит жизнь пострадавшего.

Для остановки кровотечения действуют в соответствии со следующим алгоритмом:

  • располагают поврежденную конечность в приподнятом положении;
  • накладывают жгут выше раны (при этом, чтобы избежать ущемления кожного покрова, под жгут кладут полотенце);
  • ставят зажим на поврежденный сосуд (в отдельных случаях);
  • при повреждениях артерий, их прижимают к кости в области повреждения;
  • при венозных кровотечениях накладывают давящую повязку и приподнимают конечность (это позволяет улучшить отток крови).

После оказания первой помощи при кровотечении пострадавшего максимально быстро транспортируют в больницу, поскольку все вышеперечисленные методы позволяют лишь замедлить скорость вытекания крови, но не останавливают кровотечение полностью.

Важно помнить, что при наложении жгута пережимаются не только кровеносные сосуды, но и нервы. Как следствие этого может развиться парез поврежденной конечности. Кроме того, остановка кровообращения может послужить толчком к развитию гангрены.

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2.0 из 5 (1 голос)
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23783
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21377
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12589
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10417
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10372
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10274
2