Лишай – это группа разных заболеваний, имеющих схожие симптомы. Характеризуется поражением кожи чаще всего инфекционной природы, которое передается через контакт с животным или другим человеком. Поражение может быть локальным или распространенным, обычно выглядит как шелушащиеся узелки или воспаленные пятна, папулы. Развитие лишая у детей грибковой этиологии в большинстве случаев отмечается в теплое время года, вирусной – в холодное.
Заразными являются не все виды лишая. Некоторые из них относятся к числу наследственных или аутоиммунных заболеваний, и даже при тесном и длительном контакте не передаются.
В педиатрической практике стригущий лишай относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям грибковой этиологии. Ежегодно в России регистрируется до 100 тыс. больных. Наиболее подвержены риску дети 4–15 лет.
Виды лишая
Известны следующие заболевания: розовый лишай (лишай Жибера), отрубевидный (разноцветный) лишай, чешуйчатый лишай (псориаз), красный плоский лишай, опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), мокнущий лишай (экзема), стригущий лишай (трихофития, микроспория).
В зависимости от локализации очагов поражения выделяют лишай волосистой части головы, гладкой кожи туловища и конечностей.
Лишаи у детей, по их возбудителю, делятся на грибковые и вирусные.
Причины лишая у детей
К развитию лишая у детей предрасполагают разные факторы: острые респираторные вирусные инфекции, ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление, аллергические реакции, вегетоневрозы, повышенная потливость, мелкие повреждения кожи.
Стригущий лишай у детей
Стригущий лишай у детей имеет две разновидности – микроспорию (вызывается Microsporum canis) и трихофитию (вызывается Trichophyton tonsurans).
Заражение обычно происходит при контакте с больными кошками либо через предметы, которые инфицированы их шерстью. Заражение от больного человека наблюдается в крайне редких случаях (в среднем – в 2%).
В течение года показатель инфицирования стригущим лишаем неодинаков. Подъем отмечается в июне, нарастает в августе–сентябре и в октябре–ноябре достигает пика. Минимальный уровень заболеваемости лишаем у детей обычно фиксируется в апреле.
Отрубевидный или разноцветный лишай у детей
Относится к микозам кожи. Чаще встречается у детей подросткового возраста. Вызывается дрожжеподобными грибками трех видов – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur.
Грибок может локализоваться на кожных покровах и к патологическим изменениям не приводить. Возможные причины развития грибкового процесса: гормональные нарушения, инфекционные болезни, себорея, гипергидроз, лимфогрануломатоз, ревматизм, лейкоз, наследственная предрасположенность.
Розовый лишай у детей
В большинстве случаев возникает после перенесенных кишечных и респираторных инфекций, острых лихорадочных состояний, вакцинации. Причины этого вида лишая у детей до конца не выяснены. Возбудителем предположительно является вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), инфекция передается контактным или воздушно-капельным путем. Заболеванию подвержены дети от 10 лет.
Красный плоский лишай у детей
Этиология изучена недостаточно. Предположительно болезнь имеет наследственную, вирусную, иммуноаллергическую, неврогенную, интоксикационную этиологию. У детей встречается крайне редко.
Схема лечения лишая у детей определяется видом инфекции и выраженностью проявлений. Заразные формы требуют изоляции больного ребенка.
Опоясывающий лишай у детей
Вызывается вирусом герпеса Varicella zoster. После перенесенной ветряной оспы вирус под воздействием неблагоприятных факторов активизируется. Серонегативные дети, которые контактировали с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой. Обычно развивается у детей от 10 лет.
Симптомы лишая у детей
Стригущий лишай у детей
Начальные клинические симптомы при поражении гладкой кожи – пятна или папулы с явлениями воспаления и шелушения. При зоонозной микроспории инкубационный период составляет 5–7 дней, при антропозной – до 4–6 недель. Затем элементы приобретают форму кольцевидных очагов с выраженным валиком по периферии. Их диаметр может варьировать в пределах 5–30 мм. Для болезни характерны очаги, имеющие форму кольца в кольце.
Признаками лишая на голове у ребенка являются единичные очаги размером 10–50 мм в височных и теменной областях. Они имеют округлую форму с четкими границами, со слабо выраженным воспалением. По периферии первичных крупных очагов могут наблюдаться отсевы – очаги маленького размера (5–20 мм). В них появляются сероватые чешуйки, шелушение. Волосы тускнеют, разрежаются или обламываются на высоте 4–6 мм над уровнем кожи. В лучах лампы Вуда будет наблюдаться характерное изумрудное свечение волос. Термин стригущий лишай обусловлен картиной, напоминающей скошенный луг.
При микроспории, вызванной грибом-антропофилом, обычно очаги располагаются на границе волосистой части головы и гладкой кожи. По форме они полицикличные, сливаются. Воспаление и шелушения минимальны, волосы не обламываются.
Клинические признаки лишая у детей зависят от вида возбудителя, возрастных особенностей, состояния здоровья, локализация очагов поражения и глубины проникновения гриба.
Кроме типичной клинической картины зооантропонозной микроспории возможно атипичное течение. В этом случае болезнь может сопровождаться отеком, выраженной эритемой, слабым шелушением.
Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей
Локализуется, преимущественно, в волосистой части головы и на верхней половине туловища. Характеризуется появлением желтоватых точек вокруг устьев волосяных фолликулов, которые затем трансформируются в покрытые отрубевидными чешуйками пятна розово- или коричнево-желтого цвета. Элементы постепенно разрастаются по периферии и сливаются в более крупные очаги. При поскабливании чешуек наблюдается заметное шелушение. Пораженные лишаем зоны обычно не темнеют от загара.
Розовый лишай у детей
На туловище ребенка сначала происходит образование первичного очага – единичной материнской бляшки ярко-розового цвета овального формы. Размер в диаметре – 20–50 мм. Приблизительно через 7–10 дней появляются множественные вторичные высыпания, имеющие более мелкий размер (10–20 мм). Для высыпаний характерно шелушение в центре пятна и свободная от чешуек красная кайма. Пятна обычно располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).
При этом виде лишая детей может беспокоить незначительный зуд. Длительность периода высыпаний – 4–6 недель, после чего элементы бесследно самостоятельно исчезают.
Красный плоский лишай у детей
Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, иногда – ногтей. Сыпь представляет собой плоские узелки ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, их диаметр – 2–3 мм. Лишай у детей сопровождается интенсивным зудом, который может нарушать сон.
Опоясывающий лишай у детей
Появлению кожных высыпаний предшествует гриппоподобное состояние – повышение температуры тела, недомогание, ощущение жжения, покалывания или онемения по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.
Через 1–2 дня появляются группы пузырьков размером 3–5 мм, которые заполнены прозрачным содержимым. В период активных высыпаний отмечаются следующие симптомы: высокая лихорадка, лимфаденит, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва. Содержимое пузырьков через несколько дней мутнеет и подсыхает, образуя корочки. Обычно выздоровление наступает через 15–30 дней.
Читайте также:1. Какие микробы живут на руках
Диагностика
Диагностируется заболевание детским дерматологом, инфекционистом или микологом.
Для постановки диагноза микроспории требуется микробиологическая видовая идентификация возбудителя. От этого зависит продолжительность лечения лишая у детей – при микозе, обусловленном грибами рода Microsporum, необходимо более длительное системное лечение.
При микроскопическом исследовании выявляют скопления мелких спор, окружающих основание волоса. Они тесно прилегают друг к другу, напоминая мозаику. Определить вид возбудителя и составить представление о пути заражения исследование не позволяет.
Выявить возбудителя лишая у детей можно культуральным методом. При поражении волосистой части головы, бровей, ресниц, пушковых волос и ногтей применяется люминесцентная диагностика с использованием лампы Вуда. Ярко-зеленое свечение наблюдается при антропофильной микроспории, бледно-зеленое – при зоонозной.
Микроспорию следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
- волосистая часть головы: с гнездной и сифилитической алопецией, зоонозной и антропонозной трихофитией волосистой части головы, фавусом, асбестовидным лишаем Видаля, себорейной экземой;
- гладкая кожа: с поверхностной, хронической трихофитией, розовым лишаем Жибера, кольцевидной гранулемой, руброфитией, экзематидами, микидами, красным плоским лишаем;
- ногти: с ониходистрофиями, красным плоским лишаем, онихомикозами, вызванными грибами рода Aspergillus, Candida, Tr. rubrum, псориазом.
При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение иммуноферментного анализа крови.
Дифференциальная диагностика лишая вирусной этиологии проводится с детскими инфекционными заболеваниями – корью, краснухой.
Заразными являются не все виды лишая. Некоторые из них относятся к числу наследственных или аутоиммунных заболеваний, и даже при тесном и длительном контакте не передаются.
Лечение лишая у детей
Схема лечения лишая у детей определяется видом инфекции и выраженностью проявлений. Заразные формы требуют изоляции больного ребенка.
При поражении только гладкой кожи грибковым возбудителем и количестве очагов до пяти системная терапия не назначается, проводят традиционную наружную йодно-мазевую обработку. При поражении волосистой части головы и большом количестве очагов на гладкой коже, включая лишай на лице у ребенка, показана системная терапия. Применяются Гризеофульвин, Тербинафин, Флуконазол, Итраконазол и др.
При терапии опоясывающего лишая детям назначаются противовирусные препараты местного и общего действия, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Осложнения
Осложнением лишая у детей является развитие инфильтративно-нагноительных форм (в случаях постоянного раздражения пораженных участков кожи при трении об одежду, мытье, ультрафиолетовом облучении). Для них характерна общая интоксикация, проявляющаяся головной болью, недомоганием и лихорадкой.
При опоясывающем лишае у детей возможно развитие конъюнктивита, стоматита, кератита, иридоциклита, неврита зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. При ослабленном иммунитете болезнь может осложняться энцефалитом, серозным менингитом, миелитом.
Прогноз
При правильном и своевременном лечении лишая у детей прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактические меры
- соблюдение правил гигиены;
- проведение дезинфекции всех предметов личной гигиены (расчесок и др.), поскольку грибковые споры на них могут сохраняться длительное время;
- укрепление иммунитета.
Видео с YouTube по теме статьи:
