Рак почки – это заболевание, характеризующееся образованием в почке злокачественных клеток, которые бесконтрольно делятся и формируют опухоль. Большинство этих новообразований развивается во внутреннем слое почечных канальцев, такой тип рака называют почечно-клеточной карциномой. Данный тип опухолей, как правило, удается обнаружить еще до метастазирования в отдаленные ткани и органы. Прогноз рака почки, обнаруженного на ранних стадиях, – довольно благоприятный, так как болезнь лучше поддается лечению.
Факторы риска
Истинные причины развития рака почки до сих пор не известны, однако существуют факторы, повышающие риск развития этой патологии:
- Отягощенный семейный анамнез по раку почки;
- Курение. У курильщиков риск заболеть почечным раком выше почти в два раза по сравнению с некурящими;
- Ожирение. Довольно часто лишний вес нарушает гормональный обмен в организме, что способствует развитию рака почки;
- Тяжелые заболевания почек или полное нарушение их функции, например, при длительном пребывании на диализе;
- Мужской пол. Согласно статистике, мужчины болеют раком почки в 2 раза чаще, чем женщины;
- Длительное бесконтрольное применение определенных препаратов, отпускающихся в аптеках без рецепта;
- Наличие некоторых генетических заболеваний, например, папиллярно-клеточной карциномы или Хиппел-Линдау (врожденной болезни, характеризующейся множественной двусторонней феохромоцитомой надпочечников);
- Воздействие химикатов, таких как: кадмий, асбест, бензин, гербициды, органические растворители;
- Повышенное артериальное давление. Причем, врачи до сих пор не могут выяснить истинную причину: сама ли гипертензия способствует повышению риска, либо препараты, применяющиеся для ее лечения;
- Черный цвет кожи. По неизвестным причинам, у афроамериканцев риск возникновения рака почки в несколько раз выше, чем у представителей белой расы.
Наличие одного или нескольких факторов из перечисленных не означает, что человек обязательно заболеет раком почки, как и полное их отсутствие не является гарантом, что данная патология не возникнет.
Симптомы рака почки
Коварность этой болезни, как и большинства других онкологических заболеваний, заключается в том, что первое время симптомы рака почки отсутствуют, и только в дальнейшем появляются признаки, которые дают основание его заподозрить:
- Гематурия (кровь в моче) и, как следствие, анемия;
- Боль в пояснице;
- Артериальная гипертензия;
- Снижение массы тела;
- Слабость, утомляемость;
- Субфебрильная температура;
- Пальпируемое образование в проекции почки.
Стадии рака почки
Выделяют 4 стадии рака почки:
I-я стадия характеризуется опухолью величиной до7 см, метастазы рака почки отсутствуют.
II-й стадии характерна опухоль более7 см, также с отсутствием метастаз.
III-й стадии рака почки свойственно наличие одного из условий:
- Опухоль развивается в почке, но раковые клетки выявляются и в расположенных рядом лимфатических узлах;
- Опухоль распространяется на жировую и фиброзную ткань или в надпочечник, но не прорастает дальше фиброзной ткани. Кроме того, раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах;
- Опухоль прорастает на крупные кровеносные сосуды, обнаруживаются раковые клетки и в лимфатических узлах.
IV-й стадии рака почки свойственно наличие одного из таких условий:
- Опухоль метастазирует дальше окружающей почки фиброзной ткани. Раковые клетки могут обнаруживаться в близлежащих лимфатических узлах;
- Раковые клетки выявляются в двух и более лимфатический узлах;
- Метастазы рака почки распространяются на соседние лимфатические узлы, другие органы и ткани (поджелудочную железу, кишечник, легкие).
Диагностика, лечение рака почки, прогноз
Довольно часто рак почки удается обнаружить совершенно случайно при сдаче общего анализа мочи, который выявляет в ней кровь.
При жалобах пациентов на боли в области почек первым делом назначают исследование мочи, УЗИ, почечную ангиографию и компьютерную томографию. Что касается биопсии, то в данном случае ее роль незначительна по причине труднодоступности и сложности процедуры.
Чаще всего диагноз уточняют уже в процессе лечения рака почки, и в данном случае оно практически одно и радикальное – хирургическое вмешательство, а точнее – нефрэктомия (удаление почки). Связано это с тем, что с кровью и лимфой раковые клетки разносятся по всему организму, вызывая региональные и отдаленные метастазы, которые в плане прогноза намного опаснее, нежели первичная опухоль самой почки.
Остальные методы лечения рака почки применяют как паллиативные (облегчающие страдания, замедляющие развитие заболевания, но не излечивающие), иногда в сочетании с химиотерапией: при запущенных формах, т.е. неоперабельных, когда происходит прорастание окружающих тканей, либо метастазы рака почки идут в лимфатические узлы забрюшинного пространства, либо имеются отдаленные метастазы, поражающие легкие и кости.
В некоторых случаях лекарственная терапия дает неплохие результаты. Длительная стабилизация заболевания или регрессия опухоли наступает у 40% пациентов при небольших размерах метастазов в легких. Поэтому после нефрэктомии медики ведут тщательное динамическое наблюдение с рентгенографией каждые три месяца в течение двух лет.
При раннем выявлении метастазов прогноз рака почки – довольно благоприятный. Однако после радикальных операций отдаленные результаты мало утешительны. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость после нефрэктомии составляет порядка 40-70%.
Рак почки у детей (опухоль Вильмса) чаще всего лечат комплексной терапией, включающей облучение, хирургическое вмешательство и химиотерапию.
