Рефлюкс-эзофагит

28.03.2014

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - одна из причин рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагитом называют воспалительное заболевание, поражающее пищевод. Развивается оно вследствие регулярно происходящего обратного оттока содержимого желудка (желудочного рефлюксата) и его забрасывания через пищеводный сфинктер в пищевод.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

Рефлюкс-эзофагит как физиологическая норма

Гастроэзофагеальный рефлюкс, однако, может считаться нормальным явлением, если отвечает следующему ряду критериев:

  • Возникает сразу же после приема пищи;
  • Не доставляет неприятных ощущений;
  • Имеет небольшую продолжительность и редко возникает в течение суток;
  • Практически отсутствует в ночное время.

Рефлюкс-эзофагит как отклонение от физиологической нормы

Патологическим считается рефлюкс содержимого из желудка в пищевод, если он:

  • Возникает часто;
  • Имеет достаточно большую продолжительность;
  • Возникает с одинаковой частотой, как в дневное время, так и в ночное;
  • Сопровождается характерными клиническими проявлениями;
  • Провоцирует развитие воспалительных процессов и травматизацию слизистой оболочки пищевода.

Причины развития рефлюкс-эзофагита

Предрасполагающими к развитию рефлюкс-эзофагита факторами являются:

  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Частые приступы рвоты;
  • Склеродермия;
  • Наличие назогастрального (питательного) зонда.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Характерными симптомами рефлюкс-эзофагита являются:

  • Часто возникающая и продолжающая в течение достаточно длительного периода времени изжога;
  • Изгнание через рот скопившихся в желудке газов (отрыжка);
  • Кислая отрыжка, которая по вызываемым ею ощущениям напоминает изжогу. Ей, как правило, сопутствуют чувство першения в горле, жжение, явно выраженное раздражение пищевода, стойкое крайне неприятное послевкусие;
  • Часто возникающее ощущение кома в горле;
  • Дисфагия;
  • Спастические болевые ощущения и жжение за грудиной по всей длине пищевода;
  • Частые продолжительные приступы кашля;
  • Пневмония (возникает в результате нарушения работы бронхов и легких, что обусловлено смещением желудка в верхнюю часть полости грудной клетки);
  • Кариозные поражения зубов, спровоцированные агрессивным воздействием измененного состава слюны.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.  

Разновидности форм течения рефлюкс-эзофагита

Выделяют три формы патологии:

  • Острый рефлюкс-эзофагит;
  • Катаральный рефлюкс-эзофагит;
  • Эрозивный рефлюкс-эзофагит.

Заболевание, протекающее в острой форме, характеризуется тем, что неприятные симптомы возникают исключительно во время приема пищи. При этом болевые ощущения концентрируются в верхней части грудной клетки по ходу пищевода. Кроме того, у пациентов отмечаются затрудненность глотания и чувство общего недомогания.Изжога, кислая отрыжка, дисфагия - симптомы рефлюкс-эзофагита

Катаральный рефлюкс-эзофагит является следствием заброса желудочного сока в пищевод. Обусловлено это недостаточностью кардиального отдела (такое состояние развивается при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также после оперативных вмешательств в этой области). При катаральном рефлюкс-эзофагите возникают ощущения саднения в области, расположенной за грудиной, боли во время или сразу после приема пищи, дисфагия, изжога, отрыжка воздухом и пищей. Также при катаральном рефлюкс-эзофагите у пациента присутствует стойкое ощущение наличия постороннего предмета в горле.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит представляет собой осложнение основной формы заболевания. Его основным признаком является образование небольших язвочек (эрозий) на тканях слизистой оболочки пищевода. Помимо этого у пациента усугубляются и протекают в более выраженной форме все ранее перечисленные проявления заболевания. Неприятную симптоматику способны усилить приемы пищи и отдельных лекарственных средств. Эрозивный рефлюкс-эзофагит характеризуется четырьмя стадиями развития:

  • I степень – язвочки на слизистой пищевода имеют вид маленьких точек;
  • II степень – эрозии начинают сливаться, ощущение жжения в области за грудиной и изжога возникают после еды;
  • III степень – эрозия обширная восходящая, симптоматика заболевания проявляется вне зависимости от приемов пищи;
  • IV степень – язва пищевода принимает хроническую форму, у пациента развиваются различного рода осложнения (вплоть до возникновения онкологических заболеваний): происходит сужение просвета пищевода вследствие рубцевания его тканей, практически теряется способность самостоятельно глотать и т.д.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для лечения рефлюкс-эзофагита пациенту помимо медикаментозной терапии и, в случае ее неэффективности хирургического вмешательства, рекомендуется пересмотр образа жизни, отказ от вредных привычек и избавление от лишнего веса. Также может потребоваться уменьшение физических нагрузок на организм и отказ от ношения излишне тесной одежды и аксессуаров. В качестве одной из предупредительных мер, препятствующих возникновению симптомов заболевания, рекомендуется сон на высокой подушке. При этом голова располагается выше уровня желудка, и вероятность заброса рефлюксата из желудка в пищевод значительно снижается.

Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита предполагает назначение антацидов, медикаментов антисекреторного действия и препаратов-прокинетиков.

Оперативное лечение и прижигание эрозии необходимо, когда течение заболевание осложняется: происходит рубцевание тканей пищевода, сужается его просвет, эпителиальная ткань замещается тканями, выстилающими поверхность желудка и т.д.

Диета при рефлюкс-эзофагите

Диета при рефлюкс-эзофагите достаточно строгая и запрещает употребление в пищу большого количества продуктов. Среди них:

  • Алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
  • Маринованные и копченые продукты, соленья;
  • Крепкие бульоны и сваренные на них супы;
  • Продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
  • Продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.);
  • Жирная и жареная пища;
  • Фрукты (в особенности цитрусовые);
  • Специи, соусы;
  • Жевательная резинка.

Рацион, разрешенный диетой при рефлюкс-эзофагите, включает:

  • Кисломолочные продукты;
  • Яйца;
  • Приготовленное на пару нежирное мясо и мясо птицы;
  • Каши на воде (или с добавлением небольшого количества молока);
  • Бездрожжевой хлеб;
  • Сухари.

 

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5.0 из 5 (3 голосов)
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23866
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21473
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12645
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10491
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10427
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10338
2