Альдактон

Альдактон – диуретический, калийсберегающий препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускают Альдактон в следующих лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой (по 10 шт. в блистере; 2 блистера в картонной коробке);
• раствор для инъекций (по 10 мл в ампуле, по 5 ампул в блистерах; 2 блистера в картонной коробке).

Действующее вещество: спиронолактон – 25 или 100 мг в 1 таблетке; 200 мг в 10 мл раствора (1 ампуле).

Показания к применению

• гиперальдостеронизм идиопатический и первичный (диагностика и лечение);
• застойная сердечная недостаточность (для раствора);
• артериальная гипертензия (в т. ч. при комбинированной терапии альдостеронпродуцирующей аденомы надпочечников);
• цирроз печени (в т. ч. с асцитом, отеками, явлениями портальной гипертензии);
• хроническая легочно-сердечная недостаточность – легочное сердце (для раствора).

Дополнительно для таблеток:

• аденомы надпочечников, продуцирующие альдостерон (в качестве препарата для длительной поддерживающей терапии при противопоказаниях к хирургическому лечению, либо при отказе от него);
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме;
• отеки во II и III триместрах беременности;
• синдром поликистоза яичников;
• злокачественная гипертония (как вспомогательное средство);
• гипокалиемия (лечение; профилактика у больных, принимающих сердечные гликозиды);
• предменструальный синдром.

Противопоказания

Абсолютные:

• I триместр беременности;
• печеночная недостаточность;
• болезнь Аддисона;
• почечная недостаточность (острая и хроническая с выраженным снижением функции почек);
• анурия;
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет при хронической почечной недостаточности (диагностированной или предполагаемой);
• диабетическая нефропатия;
• гипонатриемия, гиперкальциемия;
• нарушение менструального цикла;
• увеличение молочных желез;
• метаболический ацидоз;
• гиперчувствительность к средству.

Относительные (применять с осторожностью):

• декомпенсированный цирроз печени;
• атриовентрикулярная блокада (ввиду ее возможного усиления из-за развития гиперкалиемии);
• оперативные вмешательства;
• использование общих и местных анестетиков;
• пожилой возраст;
• комбинированный прием с препаратами, которые могут стать причиной развития гинекомастии.

Способ применения и дозировка

Доза спиронолактона устанавливается лечащим врачом индивидуально с учетом гормонального статуса и степени тяжести нарушений водно-электролитного обмена.

Таблетки

Таблетки Альдактон принимают внутрь.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

• артериальная гипертензия: начальная доза в сутки – 50–100 мг в несколько приемов, спустя 14 дней после начала курса в зависимости от терапевтического эффекта возможно повышение или уменьшение дозы;
• отеки при сердечных, печеночных и почечных заболеваниях: начальная доза в сутки – 100 мг в несколько приемов, с учетом ответа на терапию спустя 5 дней возможно повышение суточной дозы до 200 мг или уменьшение до 25 мг; курс – 14–21 день, проведение повторных курсов при необходимости назначают с интервалами 10–14 дней;
• первичный гиперальдостеронизм: в предоперационный период доза может варьировать от 100 до 400 мг в сутки; в случае отказа от операции препарат принимают в минимальной эффективной дозе;
• гипокалиемия, обусловленная применением диуретиков: суточная доза – 25–100 мг.

Детям препарат назначают из расчета 3,3 мг спиронолактона на 1 кг веса тела в сутки.

Раствор для инъекций

Раствор Альдактон предназначен для внутривенного введения.

Рекомендованная суточная доза составляет 200–400 мг (1–2 ампулы), курс – 3–5 дней. Максимальная доза в сутки – 800 мг.

Побочные действия

• эндокринная система (при длительном использовании): у мужчин – гинекомастия, нарушение эрекции; у женщин – болезненность молочных желез, огрубение голоса, гирсутизм, карцинома молочной железы, метроррагия в климактерическом периоде, дисменорея, аменорея;
• центральная нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, заторможенность, головокружение, летаргия;
• система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
• пищеварительная система: кишечная колика, боль в животе, рвота, диарея, гастрит, тошнота, запор, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте;
• аллергические реакции: лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница, зуд;
• обмен веществ: нарушение водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (алкалоз/метаболический гипохлоремический ацидоз), гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины;
• прочие: снижение потенции, мышечные спазмы.

Особые указания

В период терапии необходимо периодически определять уровень мочевины и электролитов в крови.

Не рекомендуется применять Альдактон в сочетании с препаратами, содержащими калий, а также другими диуретическими средствами, вызывающими задержку калия в организме.

В случае необходимости комбинированного использования спиронолактона с другими диуретиками или антигипертензивными препаратами, дозы последних нужно снижать.

Следует избегать одновременного применения средства с карбеноксолоном, способным приводить к задержке натрия в организме.

При сочетании с Альдактоном может потребоваться корректировка насыщающей и поддерживающей дозы дигоксина.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, которые отмечались при комбинации спиронолактона с другими лекарственными препаратами:

• антигипертензивные средства: усиливается гипотензивный эффект спиронолактона;
• кандесартан, эпросартан, лозартан, другие калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители поваренной соли, биологически активные добавки к пище, содержащие калий: усугубляется угроза развития гиперкалиемии;
• лития карбонат, дигоксин: возможно повышение плазменной концентрации данных препаратов;
• пероральные антикоагулянты: снижается их гипопротромбинемический эффект;
• салицилаты: уменьшается диуретическое действие спиронолактона (в результате блокады экскреции почками основного активного метаболита – канренона);
• дигитоксин: может наблюдаться усиление или ослабление его действия;
• бусерелин, гонадорелин, трипторелин: возрастает их эффективность;
• норадреналин: может отмечаться снижение чувствительности сосудов к действию данного препарата;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: повышается угроза появления гиперкалиемии (особенно при наличии нарушений функции почек);
• колестирамин: возможно усиление риска возникновения гипохлоремического алкалоза.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей, защищенном от влаги (для таблеток) и света; раствор – при температуре не выше 25 °C; таблетки – не выше 30 °C.

Срок годности – 5 лет.