Циметидин – противоязвенное лекарственное средство. Препарат является блокатором гистаминовых Н2-рецепторов.
Фармакологическое действие Циметидина
Циметидин подавляет продукцию соляной кислоты, которая стимулирована пищей, гастрином, гистамином и в малой степени ацетилхолином. Кроме этого, препарат снижает активность пепсина.
По инструкции Циметидин назначают для заживления слизистой оболочки желудка, т.е. ее повреждений, которые связаны с воздействием соляной кислоты. К свойствам лекарственного средства относят прекращение желудочно-кишечных кровотечений и рубцевание стрессовых язв. Осуществляются вышеописанные процессы за счет увеличения образования желудочной слизи, а также повышения концентрации в слизи гликопротеинов. Кроме этого, препарат стимулирует секрецию гидрокарбоната слизистой оболочки желудка, эндогенного синтеза в оболочке простагландинов и скорость регенерации.
Циметидин призван уменьшать концентрацию восстановленного цитохрома Р450, а также микросомальных ферментов печени. Лекарственное средство не оказывает влияния на адренорецепторы и не производит местноанестезирующего действия.
Если у человека крапивница, препарат производит блокировку Н2-рецепторов в кровеносных сосудах кожи, которые в малой степени ответственны за возникновение аллергических реакций. Циметидин вызывает транзиторное увеличение концентрации пролактина. Данное свойство не имеет клинического значения и происходит только при внутривенном струйном введении лекарственного средства.
После перорального приема Циметидина в дозе 300 миллиграммов терапевтическое действие начинается через 60 минут. Такое действие продолжается на протяжении 4-5 часов.
Способ применения и дозировка
По инструкции Циметидин следует назначать в индивидуальном порядке. Для взрослых дозировка составляет 100-800 миллиграммов (разовая).
При осуществлении внутривенного введения инъекции разовая доза составляет 200 миллиграммов. Если пациенту производят внутривенную инфузию, дозировка составляет 400 миллиграммов. При продолжительной внутривенной инфузии дозировка должна варьироваться в пределах от 50 до 100 миллиграммов в час.
При проведении внутримышечного введения дозировка составляет 200 миллиграммов (разовая).
Максимальная суточная дозировка – 2,4 грамма для взрослых (данные цифры не зависят от способа ведения препарата).
Максимальная суточная доза для детей, возраст которых старше 1 года, составляет 25-30 миллиграммов на килограмм в сутки (при пероральном, а также парентеральном приеме). Детям, возраст которых менее 1 года, рекомендуется дозировка 20 мг/кг/сутки.
Побочные действия Циметидина
Циметидин может вызвать следующие побочные реакции организма:
- Могут возникать со стороны пищеварительной системы рвоты, метеоризм, желтуха, тошнота, диарея, увеличение активности печеночных трансаминаз, уменьшение всасывания витамина В12. Если резко отменить препарат – может возникнуть рецидив язвенной болезни;
- При применении Циметидина очень часто возникает чувство повышенной утомляемости, слабости. Кроме этого, диагностируются постоянное беспокойство, эмоциональная лабильность, депрессия, галлюцинации, нервозность, психоз, снижение либидо, спутанность сознания, гипертермия;
- Также могут возникать различные аллергические реакции у больного. К ним относят сыпь, гиперемию, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
- В качестве побочных действий могут служить изменения эндокринной системы: происходит снижение потенции, возможна гинекомастия (данная реакция, в основном, наблюдается при принятии больших доз препарата);
- По инструкции Циметидин может вызывать панцитопению, агранулоцитоз, нейтропению, эозинофилию, гемолитическую анемию;
- Со стороны мочевыделительной системы может происходить задержка мочеиспускания, а также диагностироваться интерстициальный нефрит;
- В редких случаях (при несоблюдении указанной дозировки) может происходить выпадение волос, возникать миалгия, артралгия.
Показания к применению Циметидина
По инструкции Циметидин следует назначать людям, у которых выявлена язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки, находящаяся в стадии обострения. Кроме этого, препарат назначают в качестве профилактики обострений язвенных болезней, при симптоматических язвах, при изжоге, синдроме Золлингера-Эллисона, для профилактики эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Также лекарственное средство назначают в послеоперационном периоде, при полиэндокринном аденоматозе, системном мастоцитозе и в качестве профилактики рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В качестве вспомогательного лечения Циметидин назначают при крапивнице, ревматоидном артрите, недостаточности ферментов поджелудочной железы.
Противопоказания к применению
По инструкции Циметидин не следует назначать пациентам, у которых организм чувствителен к компонентам препарата.
Особые указания
Циметидин следует с особой осторожностью назначать людям, у которых выявлена сердечная недостаточность, существуют заболевания органов кроветворения, диагностирована почечная или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе. Также с осторожностью принимают препарат дети и подростки, возраст которых младше 16 лет.
По инструкции Циметидин не назначают людям, у которых существуют злокачественные заболевания пищевода, двенадцатиперстной кишки либо желудка.
Пациентам, у которых обнаружены нарушения функции печени или почек специалисты корректируют дозировку. У больных пожилого возраста при серьезных заболеваниях почек возможно обратимое нарушение сознания.
Циметидин не рекомендуется отменять резко из-за опасности возникновения рецидива язвенной болезни. Если человек продолжительный период применяет лекарственное средство, необходимо проводить систематический контроль функционального состояния печени, а также картины периферической крови.
Не следует принимать Циметидин в комплексе с препаратами, которые угнетают кроветворение.
С особой осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с почечной недостаточностью. Больным с нарушениями функции почек необходимо производить корректировку режима дозирования.
При применении Циметидина у таких больных возможно обратимое нарушение сознания.
С особой осторожностью необходимо назначать по инструкции Циметидин людям с печеночной недостаточностью, а также с циррозом печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе. Пациентам, у которых выявлены нарушения функции печени, следует произвести коррекцию режима дозирования.
