Ферментный препарат Гемаза

Гемаза – это применяемый в офтальмологии и кардиологии ферментный препарат, который обладает фибринолитическим действием.

Выпускается Гемаза в форме лиофилизированного порошка для приготовления стерильного раствора.

В кардиологической практике препарат рекомендован для внутривенного введения, в офтальмологии Гемаза используется несколькими способами:

  • Субконъюнктивально: когда препарат вводится через прокол конъюнктивы в области переходных складок или глазного яблока в субконъюнктивальное (под конъюнктивой – тонкой прозрачной глазной оболочкой, которая богата мелкими и хрупкими кровеносными сосудами) или субтеноновое пространство;
  • Парабульбарно: когда инъекция делается через кожу нижнего века на глубину приблизительно 1 см в направлении глазного экватора;
  • Интравитреально: когда препарат вводится непосредственно в стекловидное тело глазного яблока.

Фармакологические свойства Гемазы

Фармакологическое действие Гемазы определяется входящей в его состав в качестве действующего вещества проурокиназы.

Проурокиназа представляет собой тромболитическое (или фибринолитическое) средство, активность которого направлена на разрушение образовавшихся фибриновых нитей и рассасывание свежих тромбов. Механизм действия вещества заключается в том, что растворение тромба осуществляется за счет активации плазминогена – циркулирующего профермента (функционально неактивного предшественника фермента), кодируемого геном PLG на шестой хромосоме. Плазминоген же биотрансформируется в белок плазмин, который принадлежит к семейству сериновых протеаз – ферментов, обладающих способностью разрезать белки посредством рассечения пептидных связей и содержащих в своем активном центре аминокислоту серин. Воздействуя на большое количество белков, плазмин провоцирует их распад, однако наиболее весомой его функцией является разрушение фибриновых сгустков, которые состоят из гладких или поперечно-исчерченных волокон и при свертывании крови под действием фермента тромбина формируют основу тромба.

По своим фибринолитическим свойствам содержащаяся в Гемазе проурокиназа близка к тканевому активатору плазмогена, который считается наиболее активным тромболитиком, поскольку его действие не ограничивается антигенными свойствами. От другого своего аналога – урокиназы – проурокиназа отличается большей степенью устойчивости к циркулирующим в крови ингибиторам плазминогена, а также тем, что трансформируется в активную форму только при адсорбции на фибрине.

Показания к применению

Препарат Гемаза используется в терапии заболеваний, сопровождающихся острой коронарной окклюзией (или, иначе, закупоркой сосудов).

В офтальмологии Гемазу назначают для лечения следующих патологий:

  • Гифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза);
  • Гемофтальма (заболевания, сопровождающегося попаданием крови в стекловидное тело глаза);
  • Преретинального кровоизлияния (при котором кровь изливается в пространство между слоем нервных волокон и задней гиалоидной мембраной стекловидного тела);
  • Субретинального кровоизлияния (когда кровь скапливается между слоями пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки);
  • Интрареттинального кровоизлияния (происходящего в толще сетчатки в различных ее слоях);
  • Фибриноидного синдрома, имеющего различную природу происхождения;
  • Окклюзии или тромбоза центральной артерии сетчатки и ее ветвей.

В инструкции к Гемазе указывается, что препарат эффективен также как профилактическое средство, предупреждающее развитие спаечного процесса после проведенной операции по удалению глаукомы.

Противопоказания

Не разрешается назначение Гемазы пациентам:

  • С гиперчувствительностью к ее активному веществу или какому-либо из вспомогательных ингредиентов;
  • С высоким риском развития кровотечений;
  • Страдающим от заболеваний крови (например, от геморрагического диатеза);
  • С повышенными показателями артериального давления (если систолическое давление составляет 180 мм рт. ст. и более того, или диастолическое давление достигает 110 и более мм рт. ст.);
  • Перенесшим обширное хирургическое вмешательство менее четырех недель назад;
  • С заболеваниями печени, в особенности, если те сопровождаются выраженным нарушением основных функций крови (поддержанием своего жидкого состояния, нормальной свертываемости при нарушениях целостности стенок сосудов и т.д.);
  • Перенесшим внутричерепное вмешательство или операцию на спинном мозге менее восьми недель назад;
  • Которые подверглись реанимационным мероприятиям, включая сердечно-легочную реанимацию длительностью более десяти минут;
  • Страдающим от хронической почечной недостаточности, характеризующейся уровнем креатинина сыворотки более 0,02 г/л и уровнем мочевины, превышающим 0,5 г/л.Гемаза - фибринолитический препарат

Также Гемаза противопоказана:

  • При желудочных и кишечных кровотечениях;
  • Пациентам с бактериальным эндокардитом;
  • При туберкулезе в активной форме;
  • При гипертоническом кризе (поскольку это чревато повтором внутриглазного кровоизлияния);
  • При тяжелой форме гепатоцеллюлярной недостаточности, при которой уровень альбумина в крови составляет менее 3 г %;
  • Беременным и кормящим женщинам;
  • Детям в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Перед применением лиофилизат разводят 0,5 мл физиологического раствора. Курс парабульбарного или субконъюнктивального применения Гемазы в офтальмологии составляет десять инъекций.

Интравитреальное введение Гемазы предполагает разведение лиофилизата 1 мл физиологического раствора. 0,1 мл полученной смеси затем разводят 0,1 или 0,2 мл физраствора и однократно вводят в стекловидно тело.

Для промывания передней камеры глаза при массивном выделении фибрина либо при возникновении кровоизлияния лиофилизат Гемаза разводят 1 мл физиологического раствора, а затем 0,1 или 0,2 мл полученной смеси разводят 0,5 мл физраствора.

Метод введения Гемазы и продолжительность курса лечения определяются заболеванием, которое диагностировано у пациента.

В кардиологической практике препарат Гемаза используют для внутривенного введения. Для приготовления инфузионного раствора содержимое флакона растворяют в 20 мл жидкости для инъекций непосредственно перед применением.

Побочные действия

Инструкция Гемазы предупреждает о том, что медикамент может спровоцировать нежелательные побочные эффекты:

  • Снижение показателей артериального давления;
  • Развитие аллергических реакций (в том числе отек и гиперемию лица со стороны пораженного глаза, а также проявления аллергического тенонита, которые выражаются в виде хемоза, гиперемии конъюнктивы и снижения подвижности глазного яблока);
  • Развитие кровотечений из мест взятия пункции и разрезов, оставшихся после хирургического вмешательства.
Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.3 из 5 (3 голосов)
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23874
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21483
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12652
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10497
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10432
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10343
2