Метформин – пероральный гипогликемический препарат для лечения сахарного диабета.
Форма выпуска и состав
Выпускается медикамент в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, содержащих:
- 500 мг, 850 мг или 1000 мг метформина гидрохлорида;
- Вспомогательные вещества: кросповидон, крахмал кукурузный, повидон К90, тальк и магния стеарат.
Состав оболочки: титана диоксид, тальк, макрогол 6000, метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер.
Реализуются таблетки по 10 шт. в блистерах, упакованных в картонные пачки.
Показания к применению
Согласно инструкции к Метформину, этот препарат назначают при:
- Инсулинозависимом сахарном диабете (I типа) с целью снижения потребности в инсулине, особенно у пациентов с выраженной степенью ожирения;
- Инсулиннезависимом сахарном диабете (II типа) в случае неэффективности диетотерапии, особенно при ожирении.
Противопоказания
Согласно аннотации к медикаменту, противопоказаниями к применению Метформина являются следующие ситуации, состояния и заболевания:
- Нарушение функции печени/почек;
- Молочнокислый ацидоз (в том числе в анамнезе);
- Диабетический кетоацидоз;
- Хронический алкоголизм или острое отравление алкоголем;
- Диабетическая прекома, кома;
- Клинически выраженные проявления хронических и острых заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (например, дыхательная или сердечная дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
- Соблюдение гипокалорийной диеты (при потреблении менее 1000 калорий в сутки);
- Острые заболевания, при которых имеется риск развития нарушений функции почек, например, дегидратация при рвоте или диарее, тяжелые инфекционные болезни, лихорадка, состояние гипоксии (при бронхолегочных заболеваниях, почечных инфекциях, сепсисе, шоке);
- Применение за 2 дня до и в течение 2-х дней после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с введением контрастного вещества, содержащего йод;
- Серьезные травмы и хирургические операции (в случаях, когда требуется инсулинотерапия);
- Период лактации;
- Беременность;
- Наличие повышенной чувствительности к метформина гидрохлориду или любому вспомогательному компоненту препарата.
Кроме того, из-за риска развития молочнокислого ацидоза применение Метформина не рекомендуется людям старше 60 лет, которые заняты тяжелой физической работой.
Способ применения и дозировка
Конкретную дозировку препарата устанавливает лечащий врач с учетом уровня глюкозы в крови. Принимать таблетки следует во время еды или сразу после приема пищи. С целью снижения проявлений возможных побочных эффектов общую суточную дозировку рекомендуется разделить на 2-3 приема.
Как правило, начальная доза Метформина составляет 500 или 1000 мг (т.е. 1-2 таблетки), при необходимости спустя 10-15 дней от начала лечения ее постепенно увеличивают. Поддерживающая суточная дозировка обычно составляет 1500-2000 мг, максимально допустимая – 3000 мг. Для пациентов пожилого возраста она не должна превышать 1000 мг.
Побочные действия
Наиболее распространенными побочными эффектами Метформина, по инструкции, являются металлический привкус во рту, тошнота, боль в животе, рвота, диарея, отсутствие аппетита, метеоризм. Обычно эти симптомы отмечаются в начале лечения и чаще всего проходят самостоятельно. Кроме того, стоит отметить, что уменьшить выраженность этих нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы можно назначением спазмолитиков, производных атропина, антоцидов.
Также применение Метформина может сопровождаться гипогликемией и кожной сыпью. При длительном лечении есть риск развития гиповитаминоза B12.
При превышении рекомендуемой дозировки препарата возможно развитие лактоацидоза (состояния метаболического ацидоза, возникающего вследствие повышенного содержания в крови молочной кислоты) с летальным исходом. Симптомы этой патологии: тошнота, понижение температуры тела, диарея, рвота, боль в животе и мышцах, в дальнейшем может возникать головокружение, учащение дыхания, нарушение сознания, пациент может впасть в кому.
При подозрении на развитие лактоацидоза следует прекратить прием Метформина и срочно обратиться к врачу. Такой пациент подлежит госпитализации, где в условиях стационара определят концентрацию лактата. Если диагноз подтвердится, ему назначат гемодиализ и проведут симптоматическое лечение.
Особые указания
Во время применения Метформина необходим регулярный контроль функции почек. Не реже двух раз в год следует сдавать анализ на определение уровня лактата в плазме крови. Один раз в полгода нужно определять уровень креатинина в сыворотке крови, особенно у людей преклонного возраста. При его показателе более 110 мкмоль/л у женщин и 135 мкмоль/л у мужчин прием препарата следует прекратить.
Если пациенту назначают рентгеноконтрастное исследование, необходимо прекратить принимать Метформин за 48 часов до его проведения и не применять в течение еще 48 часов после обследования.
В период лечения данным медикаментом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и этанолсодержащие лекарственные средства.
При применении в монотерапии Метформин не влияет на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасную работу. При его сочетании с другими гипогликемическими препаратами возможно развитие гипогликемического состояния, при котором ухудшается способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.
Аналоги
С таким же действующим веществом выпускаются следующие препараты:
- Багомет;
- Глиформин;
- Глюкофаж;
- Диаформин ОД;
- Ланжерин;
- Метадиен;
- Метоспанин;
- Метфогамма;
- Метформин-Рихтер;
- Метформин-Тева;
- Нова Мет;
- НовоФормин;
- Сиофор;
- Софамет;
- Форметин;
- Формин Плива.
Сроки и условия хранения
Метформин – препарат рецептурного отпуска. Согласно рекомендациям производителя, хранить его следует в сухом, защищенном от солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим хранения – от 15 до 25 ºС. При соблюдении этих условий срок годности таблеток составляет 3 года.
