Морфин

Морфин – это обезболивающее средство из группы агонистов опиоидных рецепторов.

Форма выпуска и состав

Выпускается Морфин в виде:

• Таблеток, в каждой из которых содержится 10 мг морфина гидрохлорида в качестве активного вещества;
• Инъекционного раствора с содержанием действующего вещества 10 мг/мл (в ампулах и шприц-тюбиках);
• Порошка в дозировке 300 мг.

Показания к применению

Применение Морфина показано для устранения боли высокой интенсивности, которая является следствием онкологического заболевания, серьезной травмы, инфаркта миокарда, перенесенного хирургического вмешательства, нестабильной стенокардии и т.д.

В качестве дополнительного средства Морфин назначают:

• Для премедикации;
• При общей или местной анестезии;
• Для спинальной анестезии при родах.

В инструкции к Морфину указывается, что препарат также целесообразно применять:

• При отеке легких, развившемся на фоне острой левожелудочковой недостаточности (как дополнение к основной терапии);
• При кашле, который не удается купировать применением противокашлевых препаратов;
• При необходимости проведения рентгенологического исследования 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря.

Противопоказания

Применение Морфина противопоказано:

• При гиперчувствительности к препарату;
• При угнетении дыхательного центра (включая состояния, развивающиеся на фоне отравления наркотиками или алкоголем);
• При угнетении центральной нервной системы;
• При паралитической непроходимости кишечного тракта.

В случаях, когда Морфин используется в качестве дополнения к анестезии с применением других препаратов, и в частности при проведении эпидуральной или спинальной анестезии, он противопоказан лицам, у которых нарушена функция гемокоагуляции (в том числе лицам, проходящим курс антикоагулянтной терапии). Также его не назначают, если у пациента диагностировано инфекционное заболевание, т.к. применение Морфина повышает риск проникновения инфекции в центральную нервную систему.

Согласно инструкции, с осторожностью Морфин назначают при следующих состояниях:

• Приступ бронхиальной астмы;
• Аритмия;
• Боль в животе неясного происхождения;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• Повышенная судорожная активность;
• Лекарственная зависимость (в том числе отмеченная в анамнезе);
• Алкогольная зависимость;
• Предрасположенность к суицидальным настроениям;
• Эмоциональная лабильность;
• Хирургические операции на органах пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
• Желчнокаменная болезнь;
• Травмы головного мозга;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Печеночная и/или почечная недостаточность;
• Эпилептический синдром;
• Гипотиреоз;
• Аденома простаты;
• Тяжелые воспалительные заболевания кишечного тракта;
• Стриктуры мочеиспускательного канала;
• Беременность;
• Грудное вскармливание;
• Общее тяжелое состояние пациента;
• Преклонный возраст.

В педиатрической практике применение Морфина допускается не ранее чем с двухлетнего возраста.

Способ применения и дозировка

Таблетки Морфин принимают внутрь в дозе, подобранной врачом с учетом интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента к препарату.

Разовая доза для таблеток составляет от 10 до 100 мг. Высшая суточная дозировка не должна превышать соответственно 200 мг.

Детям препарат назначают из расчета 0,2-0,8 мг на каждый килограмм массы тела.

Доза 60 мг, принятая внутрь однократно, или 20-30 мг, принимаемые многократно, эквивалентны 10 мг Морфина, введенным в мышцу.

При необходимости купирования постоперационного болевого синдрома препарат назначают не ранее чем через 12 часов после хирургического вмешательства. Дозу рассчитывают в зависимости от веса пациента:

• Людям с весом менее 70 кг показано принимать по 20 мг через каждые 12 часов;
• Больным с весом более 70 кг назначают по 30 мг через каждые 12 часов.

Разовая доза для инъекционного раствора Морфин:

• 1 мг – если показана подкожная инъекция;
• 10 мг – для внутривенного или внутримышечного введения препарата.

Высшая суточная доза при в/м или в/в введении – не более 50 мг.

Пациентам, страдающим от острых и хронических болей, разрешается вводить Морфин перидурально (то есть через катетер в эпидуральное пространство позвоночника). Рекомендованная доза – от 2 до 5 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Побочные действия

Как и прочие опиоидные наркотические средства, препарат провоцирует большое количество побочных эффектов. В инструкции к Морфину указывается, что средство может оказывать седативное или, напротив, возбуждающее действие, а также вызывать:

• Брадикардию, тахикардию, снижение или повышение АД;
• Тошноту, запоры, рвоту, холестаз в главном желчном протоке, спазмы желчевыводящих путей или желудка, гастралгию, гепатотоксичность, атонию кишечника, токсический мегаколон;
• Внутричерепную гипертензию, результатом которой может стать нарушение кровообращения в головном мозге;
• Головокружение, общую слабость, необычную усталость, сонливость, обморок, головную боль, непроизвольные мышечные подергивания, тремор, дискоординацию мышечных движений, спутанность сознания, депрессию, парестезии, нервозность, беспокойный сон, снижение способности к концентрации внимания, галлюцинации, делирий;
• Угнетение дыхания, ателектаз, бронхоспазм;
• Нарушение оттока мочи, снижение либидо и потенции, спазм мочеточников;
• Свистящее дыхание, сыпь, крапивницу, гиперемию лица, отек трахеи и лица, озноб, ларингоспазм;
• Жжение, отек в месте инъекции.

Особые указания

Препарат следует с осторожностью назначать больным, которые одновременно проходят курс лечения ИМАО (ингибиторами моноаминоксидазы). Морфин потенцирует эффект снотворных, местноанестезирующих и седативных средств, а также анксиолитиков и средств общей анестезии.

Аналоги

Аналогами Морфина являются Морфилонг, МСТ континус, ДГК континус, Кодеин+Парацетамол, Нурофен, Коделмикст.

Сроки и условия хранения

Хранить Морфин следует в затемненном месте при температуре до 25 ºC. Срок его годности – 3 года.