Нурофен Форте – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых сахарной оболочкой, круглых, двояковыпуклых, белого цвета; на одной стороне таблетки имеется красная надпечатка Nurofen 400 (по 6 шт. или 12 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению Нурофен Форте).
Состав на одну таблетку:
- активное действующее вещество: ибупрофен – 400 мг;
- вспомогательные компоненты (ядро): натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, стеариновая кислота, натрия цитрат;
- вспомогательные компоненты (оболочка): сахароза, тальк, макрогол 6000, кармеллоза натрия, акации камедь, красные чернила Опакод S-1-15094.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нурофен Форте обладает быстрым направленным действием против боли, а также производит противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
Действующее вещество препарата (ибупрофен) относится к производным пропионовой кислоты. Он ингибирует синтез простагландинов за счет неизбирательного блокирования циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Ибупрофен также обратимо тормозит склеивание тромбоцитов. Обезболивающий эффект длится до 8 часов.
Фармакокинетика
Абсорбция препарата быстрая. После приема таблетки натощак максимальная концентрация ибупрофена достигается спустя 45 минут. Прием пищи может замедлять достижение максимальной плазменной концентрации до 1–2 часов.
Ибупрофен медленно проникает в суставные полости. Его наибольшие концентрации отмечаются в синовиальной жидкости (больше, чем в плазме крови). Неактивная R-форма (около 60%) после абсорбции ибупрофена превращается в активную S-форму. Основной метаболизм происходит в печени, а выводится препарат с мочой и в малых количествах с желчью.
В ограниченных исследованиях было показано, что небольшая доля абсорбированного ибупрофена проникает в грудное молоко, но это неопасно для ребенка.
Показания к применению
Нурофен Форте применяют при следующих видах боли: мышечная, ревматическая, головная, зубная, боль при менструациях, боль в спине, мигрень, невралгия. Препарат также используют для терапии лихорадки при острых респираторно-вирусных инфекциях и гриппе.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к применению Нурофен Форте:
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- геморрагические диатезы;
- нарушения в системе свертывания крови (в том числе гемофилия и гипокоагуляция);
- заболевания печени в активной стадии;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- тяжелая почечная недостаточность;
- наличие эрозивно-язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта, активное (или в анамнезе) язвенное кровотечение (2 или более подтвержденных случая язвенного кровотечения или язвенной болезни);
- указание в анамнезе на перфорацию язвы или кровотечение, обусловленные применением НПВС;
- активное кровотечение (в том числе цереброваскулярное);
- период после коронарного шунтирования;
- аспириновая бронхиальная астма (сочетание полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС);
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы, недостаточность фермента сахаразы/изомальтазы (так как в состав Нурофен Форте входит сахароза);
- детский возраст до 12 лет;
- беременность (III триместр);
- гиперчувствительность к любому ингредиенту препарата.
Относительные (таблетки Нурофен Форте следует применять с осторожностью):
- сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление;
- расстройства мозгового и спинального кровообращения;
- болезни периферических артерий;
- заболевания крови неясного генеза;
- системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (высок риск возникновения серозного менингита);
- цирроз печени с повышенным давлением в системе воротной вены;
- печеночная недостаточность;
- повышенный билирубин в крови;
- энтерит, гастрит, колит (в том числе язвенный), наличие инфекции Хеликобактер пилори;
- дислипидемия/гиперлипидемия;
- тяжелые соматические заболевания;
- нефротический синдром;
- почечная недостаточность, включая обезвоживание (значение клиренса креатинина менее 30–60 мл/мин);
- сахарный диабет;
- обострение аллергических заболеваний или бронхиальной астмы, а также указания на них в анамнезе;
- однократный эпизод язвенного кровотечения или язвенной болезни желудка;
- частое употребление алкоголя;
- курение;
- пожилой возраст;
- беременность (I и II триместр);
- период лактации;
- одновременный прием других НПВС;
- одновременный прием препаратов, потенциально повышающих риск кровотечения или язв (варфарина, преднизолона, сертралина, циталопрама, ацетилсалициловой кислоты и др.).
Нурофен Форте: инструкция по применению (дозировка и способ)
Таблетки Нурофен Форте принимают внутрь, запивая водой. При повышенной чувствительности желудка препарат следует принимать во время еды.
Рекомендуемая доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет по 400 мг (1 таблетка) до трех раз в сутки. Промежуток между приемами должен быть не менее 6 часов.
Максимальная доза для подростков 12–18 лет составляет 800 мг в сутки, для взрослых – 1200 мг в сутки.
Лечение должно быть кратковременным (не более 2–3 дней). Если симптомы не исчезают или усиливаются по истечении этого времени, прием Нурофен Форте следует прекратить и обратиться к врачу.
Побочные действия
Побочные эффекты ибупрофена чаще всего являются дозозависимыми. У пожилых пациентов частота нежелательных реакций на фоне приема НПВС выше, чем у более молодых пациентов.
Перечисленные ниже побочные действия отмечались в случае кратковременного приема Нурофен Форте в дозе не более 1200 мг в сутки:
- желудочно-кишечный тракт, печень и желчевыводящие пути: нечасто – тошнота, изжога, боль в животе, вздутие живота; редко – рвота, диарея или запор, метеоризм; очень редко – кровавая рвота (иногда с летальным исходом, особенно у пожилых людей), пептическая язва, гастрит, мелена, язвенный стоматит, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, гепатит, повышение активности ферментов печени, желтуха, нарушения функции печени; частота неизвестна – обострение болезни Крона и колита;
- дыхательная система: частота неизвестна – бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка;
- сердечно-сосудистая система: частота неизвестна – артериальная гипертония, сердечная недостаточность, тромботические осложнения, периферические отеки;
- кроветворная система: очень редко – агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
- центральная и периферическая нервная система: нечасто – головная боль; очень редко – серозный менингит;
- мочевыделительная система: очень редко – нефротический синдром, острая недостаточность функции почек, цистит, интерстициальный нефрит, некротический папиллит;
- иммунная система: нечасто – реакции со стороны кожи (крапивница, зуд, дерматозы, пурпура, мультиформная эритема, отек Квинке), реакции со стороны дыхательных путей (одышка, бронхоспазм, бронхиальная астма, диспноэ), эозинофилия, аллергический ринит, реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции); очень редко – тяжелые реакции гиперчувствительности (в том числе анафилактический шок);
- лабораторные показатели: возможно уменьшение клиренса креатинина, гемоглобина или гематокрита; повышение активности печеночных трансаминаз; увеличение времени кровотечения и концентрации креатинина в плазме; снижение уровня глюкозы в плазме.
При длительном применении Нурофен Форте возможны и другие побочные эффекты. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
У детей и подростков симптомы передозировки Нурофен Форте могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У пациентов старше 18 лет дозозависимый эффект выражен менее. Период полувыведения увеличивается и составляет от 1,5 до 3 часов.
При легкой передозировке возникают симптомы, аналогичные побочным эффектам со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул, желудочно-кишечное кровотечение), а также головная боль и шум в ушах. В случае тяжелого отравления добавляются такие признаки, как возбуждение, дезориентация, сонливость, судороги и кома. В особенно тяжелых ситуациях наблюдается недостаточность функции почек, снижается артериальное давление, угнетается дыхание, удлиняется протромбиновое время, появляется цианоз, повреждаются ткани печени, возможно развитие метаболического ацидоза, обостряется бронхиальная астма.
Проводится симптоматическая терапия. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать основные показатели жизнедеятельности и ЭКГ. В первый час пациенту следует промыть желудок и дать активированный уголь. Если прошло более часа после приема Нурофен Форте, назначается обильное щелочное питье, чтобы вывести кислое производное ибупрофена. Проводят форсированный диурез.
При продолжительных или частых судорогах внутривенно вводят диазепам или лоразепам. Пациентам с бронхиальной астмой (в случае ее обострения) назначают бронходилатирующие препараты.
Особые указания
Ибупрофен следует принимать как можно более коротким курсом и в минимальной дозе, необходимой для достижения нужного эффекта. Если требуется длительное лечение (более 10 дней) рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Нурофен Форте может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с обострениями бронхиальной астмы или аллергических заболеваний, а также при наличии данных заболеваний в анамнезе.
У больных с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития серозного менингита.
При продолжительном применении Нурофен Форте необходимо контролировать картину периферической крови и функциональное состояние почек и печени. Если возникают симптомы гастропатии, следует провести дополнительное обследование (гастроскопия, общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь).
За двое суток перед определением 17-кетостероидов прием ибупрофена необходимо прекратить.
В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять этанол.
До начала применения ибупрофена пациенты с недостаточностью функции почек, повышенным артериальным давлением, бронхиальной астмой и/или хронической сердечной недостаточностью должны проконсультироваться со специалистом.
Нурофен Форте влияет на овуляцию и может нарушать репродуктивную функцию (обратимо), что следует учитывать женщинам, планирующим беременность.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В период применения Нурофен Форте нежелательно управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами, так как некоторые побочные эффекты препарата (головокружение, сонливость, заторможенность) могут повлиять на психомоторные способности пациента.
Применение при беременности и лактации
Во время беременности ибупрофен разрешен к применению только в I и II триместрах (после консультации с врачом). В III триместре Нурофен Форте принимать нельзя.
Ибупрофен проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому в период лактации его использование не запрещается (для кратковременной терапии).
Применение в детском возрасте
Нурофен Форте противопоказан детям младше 12 лет.
При нарушениях функции почек
Нурофен Форте нельзя применять при тяжелой почечной недостаточности. Относительными противопоказаниями для применения препарата являются легкая и умеренная почечная недостаточность (включая обезвоживание) и нефротический синдром.
При нарушениях функции печени
Нурофен Форте противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и активными заболеваниями печени. Относительными противопоказаниями для применения препарата являются легкая и умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия и цирроз печени.
Применение в пожилом возрасте
У пожилых пациентов Нурофен Форте применяют с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (кроме случаев, когда ее доза не превышает 75 мг в сутки) повышается риск развития побочных действий. Кроме того, ибупрофен уменьшает антиагрегантный и противовоспалительный эффект аспирина.
Следует избегать комбинации Нурофен Форте с другими НПВС, в частности, с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, так как повышается вероятность появления нежелательных побочных реакций.
Ибупрофен с осторожностью применяют совместно со следующими препаратами:
- антикоагулянты и тромболитики: НПВС способны усиливать их терапевтическое действие;
- диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: возможно снижение эффективности перечисленных средств;
- глюкокортикостероиды: высок риск желудочно-кишечных язв и кровотечений;
- антиагрегантные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышен риск кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
- сердечные гликозиды: возможно ухудшение имеющейся сердечной недостаточности, повышение плазменной концентрации сердечных гликозидов и уменьшение скорости фильтрации в почках;
- препараты лития, метотрексат: имеются данные об увеличении плазменной концентрации лития и метотрексата на фоне лечения НПВС;
- циклоспорин и такролимус: возможно повышение токсического действия на почки;
- зидовудин: могут возникнуть нарушения в системе кроветворения;
- мифепристон: возможно снижение эффективности мифепристона;
- хинолоновые антибиотики: повышается риск появления судорог;
- миелотоксичные средства: усиливается гематотоксичность;
- ингибиторы микросомального окисления: снижается риск отрицательного влияния на печень;
- индукторы микросомального окисления: повышается вероятность появления тяжелых интоксикаций;
- кофеин: усиливается анальгезирующее действие ибупрофена;
- колестирамин и антацидные средства: снижается абсорбция препарата;
- вальпроевая кислота, цефамандол, пликамицин, цефотетан, цефоперазон: увеличивается частота случаев гипопротромбинемии;
- урикозурические средства: уменьшается эффективность совместно применяемых препаратов;
- инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь, производные сульфонилмочевины: усиливается действие перечисленных препаратов;
- лекарства, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация ибупрофена в плазме;
- этанол, эстрогены: увеличивается вероятность появления побочных действий.
Аналоги
Аналогами Нурофен Форте являются: Адвил Максимум, Деблок, МИГ 400, Нурофен Экспресс Леди, Нурофен Экспресс, Нурофен Экспресс Форте, Нурофен Рапид Форте, Солпафлекс и др.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не более 25 °С в местах, недоступных для детей.
Срок годности препарата составляет 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Нурофен Форте
По отзывам, Нурофен Форте быстро и эффективно обезболивает, оказывает противовоспалительное действие, однако препарат не всегда помогает при сильных болях.
Таблетки легко проглатывать. Они упакованы в удобную пачку. Надежный производитель и невысокая стоимость также относятся к плюсам Нурофен Форте, по словам пациентов.
Основными недостатками, по мнению пользователей, являются имеющиеся противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому частое применение препарата не рекомендуется.
Цена на Нурофен Форте в аптеках
Цена на Нурофен Форте в таблетках, покрытых оболочкой 400 мг (по 12 шт. в упаковке) составляет 95–105 руб.
