Панангин Форте – лекарственный препарат, предназначенный для восполнения магния и калия в организме.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклых, овальных, белого или почти белого цвета, с легкой глянцевитостью, на одной стороне с гравировкой «А83», почти не имеющих запаха, на изломе белого или почти белого цвета (по 15 шт. в блистерах, в картонной упаковке 2, 4 или 6 блистеров и инструкция по применению Панангина Форте).
Состав на одну таблетку, покрытую пленочной оболочкой:
- активные компоненты: магния аспарагинат (в виде магния аспарагината тетрагидрата) – 280 мг, калия аспарагинат (в виде калия аспарагината гемигидрата) – 316 мг;
- вспомогательные компоненты ядра таблетки: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон К30, магния стеарат, тальк;
- пленочная оболочка: макрогол 6000, бутилметакрилата сополимер, тальк, титана диоксид.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Калий и магний являются важнейшими внутриклеточными катионами. Они играют важную роль в работе многих ферментов, в механизме сократимости мышц, в образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами.
Соотношение ионов магния, калия, натрия и кальция внутри клеток и во внеклеточном пространстве оказывает влияние на сократимость сердечной мышцы. Эндогенная аспарагиновая кислота является проводником ионов: благодаря незначительной диссоциации ее солей, способствует проникновению ионов (в виде комплексных соединений) внутрь клетки.
Магния аспартат и калия аспартат улучшают метаболизм сердечной мышцы. При недостатке ионов магния и/или калия повышается предрасположенность к развитию таких состояний и заболеваний, как атеросклероз коронарных артерий, артериальная гипертония и метаболические изменения в миокарде.
Фармакокинетика
Магния аспарагинат и калия аспарагинат активно всасываются из желудочно-кишечного тракта, в основном в тонкой кишке.
Выведение калия и магния осуществляется почками.
Показания к применению
Панангин Форте применяют для устранения недостатка магния и калия при хронической сердечной недостаточности, различных проявлениях ишемической болезни сердца (в том числе остром инфаркте миокарда) и нарушениях сердечного ритма (включая аритмии вследствие передозировки сердечных гликозидов).
Препарат используют в качестве вспомогательного средства одновременно с другой необходимой терапией.
Противопоказания
Абсолютные:
- хроническая и острая почечная недостаточность;
- состояние дегидратации;
- анурия, олигурия;
- острый метаболический ацидоз;
- хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
- повышенное содержание магния и/или калия в сыворотке крови;
- патологический гемолиз;
- атриовентрикулярная блокада I, II или III степени;
- кардиогенный и иной шок;
- тяжелая миастения;
- нарушение обмена аминокислот;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к отдельным компонентам.
Относительные (Панангин Форте применяют с осторожностью):
- период беременности (особенно первый триместр);
- период кормления грудью.
Панангин Форте: инструкция по применению (дозировка и способ)
Таблетки Панангин Форте принимают внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Препарат не следует принимать до еды, так как в кислой среде желудка его эффективность снижается.
Рекомендуемая суточная доза Панангина Форте составляет 3 таблетки (по 1 шт. три раза в сутки). Эта же доза является максимальной.
Перед применением лекарственного средства необходимо получить консультацию врача.
Побочные действия
- пищеварительная система: рвота, тошнота, жжение или неприятные ощущения в эпигастральной области (особенно у больных с холециститом или анацидным гастритом), диарея;
- сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (рост числа экстрасистол);
- водно-электролитный баланс: гипермагниемия (проявляется чувством жажды, покраснением лица, гипорефлексией, снижением артериального давления, судорогами и угнетением дыхания), гиперкалиемия (проявляется тошнотой, рвотой, парестезиями и диареей).
Передозировка
На сегодня случаи передозировки Панангина Форте не зарегистрированы. Большие и сверхвысокие дозы препарата увеличивают риск возникновения гипермагниемии и гиперкалиемии.
К симптомам гипермагниемии относятся тошнота и рвота, снижение артериального давления, уменьшение нейромышечной возбудимости, летаргия. В случае резкого повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови наблюдается подавление сухожильных рефлексов, возникает паралич дыхания и может наступить кома.
Симптомами гиперкалиемии являются нарушение ритма сердца (атриовентрикулярная блокада, брадикардия, остановка сердца, аритмии), парестезия, миастения, спутанность сознания, повышенная утомляемость.
Лечение заключается в отмене Панангина Форте и проведении необходимой симптоматической терапии. Пациенту вводят внутривенно раствор кальция хлорида со скоростью 100 мг/мин. Эффективен гемодиализ.
Особые указания
У пациентов, имеющих заболевания, сопровождающиеся гиперкалиемией, во время лечения препаратом необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Действие Панангина Форте на способность пациента управлять автотранспортом или работать с другими сложными механизмами не изучалось, однако нет оснований полагать, что такое влияние возможно.
Применение при беременности и лактации
Препарат с осторожностью следует применять в период беременности. При этом необходимо учитывать ожидаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
Магния аспарагинат и калия аспарагинат секретируются с грудным молоком, поэтому использование Панангина Форте в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Детям и подросткам до 18 лет Панангин Форте не назначают, поскольку его безопасность и эффективность для этой возрастной группы не установлены.
При нарушениях функции почек
Панангин Форте противопоказан больным с острой и хронической почечной недостаточностью, анурией и олигурией.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием препаратов калия и глюкокортикостероидов устраняет вызываемую глюкокортикостероидами гипокалиемию.
Совместное применение с бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающими диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, гепарином и циклоспорином повышает вероятность появления гиперкалиемии вплоть до асистолии и аритмии.
Калий и препараты с его содержанием способствуют уменьшению нежелательных побочных реакций сердечных гликозидов.
Панангин Форте усиливает отрицательный батмотропный эффект (снижение сердечной возбудимости) и отрицательный дромотропный эффект (ухудшение проводимости сердца) антиаритмических препаратов.
Магний уменьшает терапевтическое действие тетрациклина, стрептомицина, полимиксина B и неомицина.
Средства для анестезиологии усиливают угнетающий эффект магнийсодержащих препаратов на центральную нервную систему.
Совместный прием с дексаметонием, атракурием, суксаметонием и сукцинилхлоридом может привести к усилению нервно-мышечной блокады.
Препараты кальция уменьшают эффективность магнийсодержащих средств; кальцитриол увеличивает плазменную концентрацию магния.
Лекарственные средства, обладающие обволакивающим и вяжущим действием, снижают абсорбцию магния и калия аспарагината из пищеварительного тракта, поэтому интервал между приемом таких средств и Панангина Форте должен составлять не менее 3 часов.
Аналоги
Аналогами Панангина Форте являются Аспаркам-L, Аспаркам Авексима, Аспаркам, Панангин, Аспаркам-УБФ и др.
Сроки и условия хранения
Хранить в местах, недоступных для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.
Срок годности таблеток – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Панангине Форте
Отрицательных отзывов о Панангине Форте почти не встречается. Пациенты активно рекомендуют данный препарат к применению, так как он отлично восполняет дефицит калия и магния в организме, способствует улучшению работы сердечной мышцы, помогает при судорогах и тянущих ощущениях в ногах. Таблетки не только эффективные, но еще и недорогие. При правильном применении побочные действия почти не возникают.
Из недостатков обычно называют большой размер таблеток (они достаточно крупные), затрудняющий их прием.
Цена на Панангин Форте в аптеках
Цена на Панангин Форте в упаковках по 60 шт. (по 15 таблеток в блистере, в картонной пачке 4 блистера) составляет 220–340 руб.
