Ретарпен

Ретарпен – антибиотический препарат из группы пенициллинов.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.

1 флакон содержит активное вещество – бензатина бензилпенициллин:

• Ретарпен 1,2 – 1,2 млн МЕ (по 10 мл во флаконах, 1 или 100 флаконов в картонных коробках);
• Ретарпен 2,4 – 2,4 млн МЕ (по 15 мл во флаконах, 1 или 50 флаконов в картонных коробках).

Показания к применению

Ретарпен назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию препарата микроорганизмами, таких как:

• Пинта, фрамбезиия;
• Сифилис (в качестве монотерапии);
• Острый тонзиллит, скарлатина.

Также препарат применяют для профилактики в следующих случаях:

• Повторные атаки после острой ревматической лихорадки;
• Раневые инфекции;
• Рецидивы рожи;
• Инфекции после экстракции зубов или при тонзиллэктомии.

Противопоказания

Применение Ретарпена противопоказано при повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам (пециллинам и цефалоспоринам).

Препарат следует назначать с осторожностью, если у больного:

• Псевдомембранозный колит;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Почечная недостаточности.

Применять Ретарпен беременным женщинам можно только в случае, когда предполагаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

При необходимости назначения препарата кормящим женщинам следует решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят глубоко внутримышечно (внутривенное введение запрещено).

При сифилисе Ретарпен взрослым назначают:

• Для превентивного лечения – однократно 2,4 млн МЕ;
• При первичном – 2 инъекции с интервалом 7 дней по в дозировке 2,4 млн МЕ;
• При раннем скрытом и вторичном – 3 инъекции с интервалом 7 дней по 2,4 млн МЕ.

Для профилактической терапии ребенка, рожденного больной сифилисом матерью, не проходившей лечение, Ретарпен назначают по 3 инъекции с интервалом 7 дней в дозе 5000 МЕ/кг массы тела. Дозировку нужно разделить пополам и вводить в разные ягодицы. Для профилактической терапии ребенка в связи с серорезистентностью или недостаточным лечением матери вводят 2 инъекции с интервалом 7 дней.

Для лечения пинты и фрамбезии (эндемических трепонематозов) назначают:

• Детям – однократно по 1,2 млн МЕ;
• Взрослым – по 2,4 млн МЕ.

При других инфекциях (раневые инфекции в острой фазе, рожа, скарлатина, острый тонзиллит) в зависимости от тяжести состояния назначают:

• Детям младше 12 лет – каждые 3 дня по 600 тыс. МЕ или каждые 2-4 недели по 1,2 млн МЕ;
• Взрослым – 1 раз в неделю 1,2 млн МЕ или 2,4 млн МЕ.

Для профилактики развития повторных атак после острой ревматической лихорадки Ретарпен применяют 1 раз в 3 недели:

• Детям с массой тела меньше 25 кг – по 600 тыс. МЕ;
• Детям с массой тела больше 25 кг – по 1,2 млн МЕ;
• Подросткам и взрослым – по 2,4 млн МЕ.

Продолжительность профилактики устанавливается врачом индивидуально.

При назначении препарата больным с нарушениями функции почек возможна коррекция режима дозирования, определяемая величиной клиренса креатинина:

• При КК 10-50 мл в минуту – 75% рекомендуемой суточной стандартной дозы;
• При КК меньше 10 мл в минуту – 25-50%.

Взрослым для профилактики рецидивов рожи при сезонных рецидивах ежегодно назначают 1 раз в 4 недели по 2,4 млн МЕ в течение 3-4 месяцев. При частых рецидивах препарат вводят 1 раз в 3-4 недели по 2,4 млн МЕ на протяжении 2-3 лет. Детям назначают 1 раз в 2 недели по 600 тыс. МЕ или каждые 3-4 недели по 1,2 млн МЕ.

Взрослым для профилактики инфекций после экстракции зубов или тонзиллэктомии препарат вводят каждые 1-2 недели до полного выздоровления по 2,4 млн МЕ, детям – по 600 тыс. МЕ.

Побочные действия

При применении Ретарпена возможно развитие аллергических реакций: затруднения дыхания, крапивницы, болей в суставах, лихорадки, эксфолиативного дерматита, ангионевротического отека, многоформной эритемы, анафилаксии.

При терапии сифилиса может развиться реакция Яриша-Герскгеймера, что связано с высвобождением эндотоксинов.

Во время лечения Ретарпеном возможны такие реакции со стороны отдельных систем и органов:

• Система кроветворения. Часто – обратимая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• Пищеварительная система. Часто – стоматит, глоссит, тошнота, рвота, диарея, кандидоз; редко – умеренное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях – псевдомембранозный колит;
• Прочее. Редко – острый интерстициальный нефрит; при продолжительном применении может развиваться суперинфекция устойчивыми микроорганизмами и грибами.

Применение бета-лактамных антибиотических препаратов в высоких дозировках, особенно при почечной недостаточности, может стать причиной энцефалопатии (судороги, двигательные расстройства, нарушение сознания).

У детей могут развиваться местные реакции на введение Ретарпена.

Особые указания

Препарат нельзя вводить подкожно, эндолюмбально, внутривенно и внутриполостно.

При случайном внутрисосудистом введении Ретарпена могут отмечаться нарушения в виде преходящего чувства тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Во избежание этого, перед внутримышечным введением, нужно провести аспирацию для выявления возможного попадания иглы в сосуд.

Если при терапии венерических болезней есть подозрение на сифилис, перед началом лечения и затем на протяжении 4 месяцев следует проводить микроскопические и серологические исследования.

Из-за возможности возникновения грибковых заболеваний во время терапии рекомендуется дополнительно принимать витамины С и группы В, а при необходимости – леворин и нистатин.

При назначении препарата больным, придерживающимся диеты с ограничением потребления соли, нужно учитывать, что содержание натрия на 600 тыс. МЕ Ретарпена составляет 0,24 ммоль или 5,5 мг.

При развитии любых аллергических реакций введение препарата прекращают и назначают соответствующее лечение. Во время терапии могут развиваться тяжелые аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока). При указании на повышенную чувствительность к пенициллину в анамнезе препарат категорически противопоказан.

В 5-10% случаях отмечалась перекрестная аллергическая реакция между цефалоспоринами и пенициллинами, в связи с чем при указании на аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе назначение пенициллинов противопоказано.

Нужно учитывать, что применение Ретарпена в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения может привести к появлению резистентных штаммов возбудителей.

При одновременном применении Ретарпена отмечается:

• Антагонизм действия – бактериостатические антибиотики (линкозамиды, хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины);
• Синергизм действия – бактерицидные антибиотики (циклосерин, цефалоспорины, рифампицин, ванкомицин, аминогликозиды).

При одновременном применении с аллопуринолом увеличивается риск развития кожной сыпи (аллергические реакции).

Аналоги

Аналогами Ретарпена являются по активному веществу – Бензициллин-1, Бициллин-1, Экстенциллин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре до 25 °C.

Срок годности препарата – 4 года.