Алопеция представляет собой патологический процесс, сопровождающийся выпадением волос свыше допустимой нормы. А норма составляет в среднем от 50 до 150 волосков в течение суток. Заболевание может иметь различную этиологию и характеризоваться разной степенью выпадения волос. Его результатом становится значительное поредение волосяного покрова или даже полное облысение отдельных участков головы и туловища. Алопецию у женщин и мужчин принято классифицировать по степени облысения. Применительно к мужчинам используется шкала Норвуда-Гамильтона, для оценки женского облысения – шкала Людвига.
Виды алопеции
Наиболее распространенными разновидностями алопеции являются:
- Андрогенная (андрогенетическая);
- Очаговая (гнездная);
- Диффузная (симптоматическая).
Андрогенная алопеция
У подавляющего большинства лысеющих обоих полов (приблизительно у 90-95%) наблюдается андрогенетическая или андрогенная алопеция. Подобный тип облысения является следствием повреждающего воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов, которые существенно сокращают фазу активного роста волоса (анаген) и при этом удлиняют фазу покоя (телоген). Результатом такого процесса становится постепенное атрофирование фолликулов, замена нормального волосяного покрова редкими и слабыми пушковыми волосами с практически отсутствующей пигментацией, необратимое выпадение волос.
Андрогенная алопеция поражает преимущественно мужчин. Чаще всего ее первые признаки возникают после полового созревания и окончательно формируются примерно к середине четвертого десятка жизни. К слову, еще Гиппократом и Аристотелем отмечался тот факт, что евнухи не лысеют. Тем не менее, до 47% мужчин моложе 30 лет и пятая часть женщин старше 20 лет имеют характерные проявления данного типа алопеции.
Причинами андрогенной алопеции являются:
- Обусловленная наследственностью повышенная генетическая восприимчивость к действию мужских половых гормонов (андрогенов);
- Повышенный уровень содержания тестостерона (при этом у мужчин анализ крови на определение уровня половых гормонов зачастую не показывает каких-либо отклонений от нормы, а вот у женщин алопеция примерно в половине случаев сопровождается повышенным уровнем тестостерона в крови);
- Применение терапии, направленной на лечение гормонально-зависимых опухолей у женщин;
- Патологическое разрастание коры надпочечников;
- Поликистоз или гиперплазия яичников;
- Гиперплазия гипофиза;
- Прием отдельных лекарственных препаратов (прогестеронов, анаболических стероидных препаратов, тестостерона и т.д.).
Для лечения алопеции данного типа современная медицина предлагает применение:
- Лекарственных средств;
- Лазерной терапии с использованием излучения низкой интенсивности;
- Пересадки собственных волос хирургическим путем (трансплантации).
Однако эффективность лечения алопеции имеет прямую связь со стадией облысения, на которой пациент обращается за помощью к специалистам. Одной из особенностей алопеции андрогенетического типа является ее быстротечность, поэтому в подавляющем большинстве случаев счет идет на месяцы.
Очаговая алопеция
Очаговая алопеция (гнездная) – достаточно редкая патология, которая характеризуется внезапным выпадением волос в одном или нескольких очагах на фоне полного благополучия, а затем не менее внезапным прекращением этого процесса. Ее проявления отмечаются приблизительно у 2% пациентов с различного рода дерматозами.
В зависимости от стадии течения, степени повреждения волосяного покрова и морфологических признаков выделяют такие гнездные алопеции:
- Очаговую;
- Многоочаговую;
- Субтотальную;
- Тотальную;
- Универсальную.
Кроме того, формы гнездной алопеции принято классифицировать на:
- Змеевидную (офиаз): потеря волос преимущественно на затылке с распространением к височной части головы и ушным раковинам;
- Точечную (псевдосифилитическую): возникновение соприкасающихся мелких очагов, размером не более нескольких миллиметров;
- Стригущую: образование округлой формы очагов обламывания волос.
На начальных стадиях очаговая алопеция возникает как небольшое пятно облысения, окруженное по периферии зоной истонченных расшатанных волос, которые могут иметь форму конуса, булавы или восклицательного знака. Однако со временем возможна и полная потеря всего волосяного покрова на голове и на теле. Алопеция может прогрессировать достаточно длительное время, а может достаточно быстро прекращаться. При этом человек, в течение нескольких лет, остававшийся абсолютно лысым, способен отрастить здоровые волосы в течение нескольких недель. И, не исключено, потерять их снова.
Причины гнездной алопеции точно не установлены. Однако предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются:
- Генетическая предрасположенность;
- Нарушения функций иммунной системы;
- Сильные эмоциональные потрясения;
- Инфекции, протекающие в острой или хронической форме;
- Физические травмы;
- Вакцинация;
- Терапия с применением антибиотиков;
- Наркозы.
Лечение алопеции данного типа не гарантирует стабильного успеха и полного избавления пациента от неприятных проявлений патологии. К тому же, медики на сегодняшний день не могут предложить безопасного и официально одобренного лекарственного средства. На основании тщательного обследования для наружного лечения алопеции могут быть назначены:
- Глюкокортикостероидные гормональные препараты;
- Контактные аллергены;
- Средства раздражающего действия (например, гидроксиантроны, настойка хрена и т.п.);
- Препараты фотосенсибилизирующего действия, изготовленные из плаценты;
- Народные средства (настойки хрена или красного перца).
В комплексе с базовой терапией при очаговой алопеции также назначаются физиотерапевтические мероприятия.
Диффузная алопеция
Характерным признаком диффузной алопеции является равномерное выпадение волос по всей поверхности волосистой части черепа. Причиной патологии принято считать нарушения, возникающие в цикле развития волос. У женщин алопеция данного типа возникает на порядок чаще, чем у мужчин. В 95% случаев это обусловлено повышенной восприимчивостью волосяных фолликулов к действию гормона дигидротестостерона.
Диффузную алопецию провоцируют:
- Нарушения гормонального баланса в организме;
- Заболевания, поражающие щитовидную железу;
- Анемия;
- Стрессовые ситуации;
- Хронические очаги инфекции;
- Длительный прием отдельных лекарственных препаратов;
- Радиоактивное излучение;
- Химиотерапия;
- Отравления ядами сильного действия;
- Диеты с дефицитом жизненно важных элементов;
- Кожные заболевания, вызванные стафилококком и вирусными инфекциями.
Лечение диффузной алопеции предполагает в первую очередь устранение причин, вызвавших эту патологию. После прекращения неблагоприятного воздействия волосяной покров способен полностью восстановиться в сроки от 3 до 9 месяцев. Для скорейшего его восстановления в составе комплексной терапии назначаются различные стимуляторы роста.
