Амблиопия, также известная как ленивый глаз, является расстройством развития зрительной системы, при котором в глазу наблюдается недостаточная острота зрения даже с использованием очков или контактных линз. Обычно это заболевание появляется в младенчестве или раннем детстве. Зачастую оно затрагивает только один глаз, но в некоторых случаях, уменьшение остроты зрения может произойти в обоих глазах. Если амблиопия обнаруживается на ранних стадиях заболевания и незамедлительно подвергается лечению, то снижения остроты зрения удается избежать. В ином случае амблиопия приводит к серьезным проблемам зрения, вплоть до его полной потери.
Симптомы и признаки амблиопии
Амблиопия у детей может проявиться в раннем возрасте, поэтому обнаружение симптомов этого заболевания может быть проблематично. Тем не менее, распространенной причиной этой болезни является косоглазие. Поэтому при обнаружении у ребенка первых признаков косоглазия или другой некоаксиальности глаз необходимо обратиться к врачу.
Другим признаком развития амблиопии у детей является то, что ребенок начинает суетиться или плакать, если ему закрыть один глаз. В домашних условиях можно провести простой скрининг тест, поочередно закрывать у ребенка глаза, когда он выполняет визуальные задачи, например, смотрит телевизор или картинки в книге. Если при закрытии определенного глаза у ребенка начинается беспокойство, возможно, оно вызвано ухудшением зрения, одной из причин которого может быть амблиопия.
Разновидности амблиопии
Существуют такие типы амблиопии:
- Дисбинокулярная. Косоглазие является наиболее распространенной причиной этого типа заболевания. Чтобы избежать диплопии, вызванной плохо выровненными глазами, мозг игнорирует визуальный вход от разрегулированного глаза, вызывая в нем снижение зрения.
- Рефракционная. Ухудшение зрения при аномальной рефракции: например, у одного глаза может быть существенная неисправленная близорукость, дальнозоркость или астигматизм, в то время как другой глаз не подвержен такой степени заболевания. В таких случаях мозг опирается на глаз, который имеет меньше неисправленных рефракций и "изолирует" затуманенное зрение от другого глаза, вызывая развитие в нем амблиопии.
- Депривационная. Является следствием проявления зрительной недостаточности одного из глаз, вызванной врождённой катарактой или помутнением роговицы.
Степени амблиопии
В зависимости от уровня снижения остроты зрения различают пять степеней амблиопии:
- первая степень – очень низкая: острота зрения порядка 0,8-0,9;
- вторая степень – слабая: острота зрения порядка 0,5-0,7;
- третья степень – средняя: острота зрения 0,3-0,4;
- четвертая степень – сильная: острота зрения 0,05-0,2;
- пятая степень - очень сильная: острота зрения ниже 0,05.
Лечение амблиопии
Лечение амблиопии у детей включает два этапа.
Первый этап – это корректировка имеющихся глазных расстройств, таких как косоглазие или коррекция аномалии рефракции (например, дальнозоркости или близорукости).
На втором этапе пациенту необходима тренировка амблиопичного глаза, чтобы заставить его работать должным образом.
Основным методом лечения амблиопии является ограничение использования здорового глаза (здоровый глаз закрывают специальной повязкой). Это заставляет пораженный глаз восстанавливать свои функции. Применение этого метода на ранней стадии заболевания часто приводит к улучшению зрения до нормального уровня. Лечение продолжается до полного восстановления зрения либо до того момента, когда дальнейшие улучшения не наблюдаются. Длительность его зависит от возраста ребенка и степени амблиопии. Если зрение стабилизировалось, и результат сохраняется на протяжении шести месяцев, лечение при помощи повязки можно прекратить. Если у ребенка была катаракта, то в возрасте до семи лет может быть рекомендовано применение повязки на протяжении всего дня с небольшими перерывами (во избежание появления заболевания в здоровом глазу). На исправление зрения при амблиопии может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении этого времени глазную повязку используют в среднем от 2 до 6 часов в день, хотя в некоторых случаях возможно и более длительное применение.
Другие способы лечения включают применение глазных капель и ношение очков. Иногда капли применяют для помутнения зрения в здоровом глазу, в случае если ребенок с амблиопией отказывается носить повязку. С эстетической точки зрения применение глазных капель практически не заметно, в отличие от применения повязки. Однако капли могут вызывать побочные эффекты, такие как:
- раздражение глаз;
- покраснение кожи;
- учащение сердцебиения;
- гиперактивность.
Также возможно применение специальных очков, в которых линза, расположенная перед здоровым глазом, делается матовой.
В течение многих лет эксперты считали, если лечение этого заболевания не было начато в детстве, то амблиопия у взрослых не поддается никакому лечению. Критическим периодом для вмешательства, как считалось, является возраст 8 лет. Но теперь выяснилось, что существуют способы эффективного лечения заболевания и у детей более старшего возраста, и даже у взрослых. Они предполагают использование специальных компьютерных программ, стимулирующих нейронные изменения и приводящих к улучшению остроты зрения.
Однако, несмотря на то, что современные способы лечения амблиопии у взрослых и детей старше восьмилетнего возраста способны улучшить остроту зрения, все же раннее обнаружение и лечение амблиопии дает более качественные результаты.
