Характеристика заболевания
Амебиаз – инфекционное паразитарное заболевание, поражающее преимущественно толстую кишку и, в некоторых случаях, внутренние органы.
Чаще всего амебиазом заражается население в развивающихся странах с низким уровнем санитарии.
Причины появления
Возбудитель кишечного амебиаза – штаммы Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба).
Симптомы амебиаза
Выделяют амебиаз кишечный и внекишечный. Протекают они с разными симптомами.
Кишечный амебиаз, его называют еще амебным колитом или амебной дизентерией – это наиболее распространенная форма заболевания, может протекать в острой, хронической форме.
Инкубационный период может длиться 1-16 недель. Основной симптом амебиаза в этот период: частый стул со слизью. В начале заболевания количество дефекаций доходит до 6 раз в сутки. Через некоторое время количество дефекаций увеличивается до 20 раз, в кале может быть кровь. Как правило, амебиаз кишечника протекает без повышения температуры.
При тяжелом течении заболевания больной может ощущать схаткообразные боли в низу живота, усиливающие при дефекации, также может повыситься температура.
На эндоскопии сигмовидной и прямой кишок на 2-3 дни заболевания на слизистых заметны покраснения, а с 4-5 дней обнаруживаются язвы и узелки, из которых при надавливании выделяется творожистая масса. На еще более поздней стадии заболевания наблюдаются такие симптомы амебиаза – с 6 по 14 дни на слизистых открываются язвы, которые заполнены некротическими массами. Если заболевание прогрессирует быстро, подобные симптомы наблюдаются уже на 8-й день болезни.
Признаки амебиаза у детей: сонливость, рвота, повышение температуры до 39°С, тошнота, жидкие испражнения со слизью, учащение дефекаций до 15 раз в день, обезвоживание.
Амебиаз кишечника часто осложняется гнойным перитонитом, кровотечением, аппендицитом, перфорацией или стриктурой стенки толстого кишечника, амебомой. Наиболее тяжелым осложнением кишечного амебиаза считается гангрена толстой кишки – смертность в этом случае у неоперированных больных составляет 100%.
Внекишечный амебиаз также развивается как осложнение амебиаза кишечника, но при этом поражаются внутренние жизненно важные органы. Проявляется внекишечная форма заболевания в виде абсцесса печени, амебного гепатита, плевролегочного, церебрального (абсцессы находятся в мозге), кожного (поражается кожа ягодиц, промежности, перианальной области) амебиаза, амебного перикардита.
Диагностика
Диагностируют инфекцию на основании результатов исследования фекалий, ректальных мазков или биопсийного материала язвенных поражений кишечника и оценки общей клинической картины.
Для определения внекишечного амебиаза проводят иммунологическое, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, УЗИ.
Лечение амебиаза
При кишечной форме заболевания назначают метронидазол, орнидазол, тинидазол или секнидазол
Метронидазол рекомендуют принимать 8-10 дней в три приема по 10 мг/кг.
Орнидазол детям до12 л. назначают по 20 мг/кг два раза в сутки; детям после12 л. –1 г2 раза в сутки. Принимают лекарство в течение 3-х дней.
Тинидазол для лечения амебиаза детям до12 л. назначают в дозировке 50 мг/кг в сутки; пациентам после12 л. –2 гв сутки. Терапия длится три дня.
Секнидазол детям до12 л. назначают по 30 мг/кг; пациентам после12 л. – по2 гв сутки.
Пациентам с амебной дизентерией, у которых подозревают развитие перитонита или перфорацию кишечника, назначают антибиотики.
Прогноз лечения амебиаза при ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме вполне благоприятный. Заболевание считается полностью излечимым.
Профилактика
В группу риска входят больные, страдающие различными патологиями ЖКТ, работники теплиц, предприятий торговли пищевыми продуктами, канализационных и очистных сооружений, гомосексуалисты и те, кто часто посещает эндемичные регионы.
Для профилактики амебиаза указанные группы населения, а также работники детских учреждений, санаториев должны регулярно сдавать кал для исследования. При выявлении дизентерийной амебы больного в обязательном порядке отправляют на лечение.
Для предупреждения рецидивов в течение года проводят диспансерное наблюдение за теми, кто проходил лечение амебиаза: один раз в квартал и при появлении кишечных дисфункций проводят лабораторное исследование фекалий.
