Аменорея – это длительное отсутствие менструации (более 6 месяцев). Данное явление нельзя категорично относить к заболеваниям, поскольку оно бывает как истинным, так и ложным, то есть нормальным процессом в женском организме при определенных обстоятельствах. Например, лактационная аменорея – особое состояние женщины, которая кормит ребенка грудью и в течение этого времени с высокой вероятностью не может забеременеть снова.
При обычной задержке менструаций применять термин «аменорея» нецелесообразно, поскольку речь не идет о длительном их отсутствии и, как следствие, о нарушении репродуктивной функции.
Патология встречается в разном возрасте, преимущественно от 16 до 45 лет.
Первичная аменорея характеризует состояние, когда менструации не появлялись вообще (до 16 лет), а вторичная аменорея – долгосрочная задержка уже при наличии этого процесса. Даже если речь идет об одном-двух эпизодах, то все равно нарушение относится ко второму типу.
Аменорея может появиться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение других болезней. Нарушение процесса вызревания и выхода яйцеклетки у женщин провоцируется сбоями физиологического, психологического, биологического или эмоционального характера.
Причины аменореи
Как первичная аменорея, так и вторичная могут проявиться по разным причинам, некоторые из них вполне допустимые, некоторые – требуют лечения. Отметим, что патология редко является серьезным нарушением здоровья, но в любом случае нужно установить истинные причины аменореи, как минимум, для нормализации психологического состояния и избавления от излишних тревог.
Первичная аменорея появляется вследствие:
- Хромосомных аномалий;
- Нарушений в функциях головного мозга и гипоталамуса, что провоцируется сильными стрессами, усиленными физическими нагрузками, эмоциональными переживаниями, голоданием, а также опухолью головного мозга, но крайне редко.
- Сбоя работы гипофиза – мозгового придатка, который координирует все гормоны человеческого организма;
- Неправильного развития половой системы (влагалища, шейки матки и самой матки). Иногда нарушение происходит еще на эмбриональном уровне. В данном случае выход из влагалища может быть крайне сужен или закрыт, что препятствует выходу первых месячных. В итоге кровь накапливается в матке, это приводит к воспалительным процессам и множеству серьезных последствий. Такие причины аменореи гинеколог быстро определяет уже на первом осмотре.
Вторичная аменорея провоцируется такими факторами, как:
- Беременность, при которой аменорея – естественный процесс;
- Кормление грудью – лактационная аменорея. Даже при активном кормлении грудью есть небольшая вероятность забеременеть, поэтому женщинам не стоит надеяться на такой метод контрацепции. Не даром раньше женщины детородного возраста практически всегда были либо в состоянии беременности, либо кормления, потому что лактационная аменорея не исключает появления новой жизни;
- Прием гормональных контрацептивов;
- Стрессовые ситуации. Они часто могут привести ко вторичной аменорее. В принципе, эта причина относится и к первичной форме патологии;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, кортикостероидов, химиотерапевтических средств);
- Хронические и тяжелые формы заболеваний (грипп, болезни печени и почек, пневмония и другие);
- Резкая потеря веса вследствие неполноценного питания и анорексии;
- Синдром поликистозных яичников, при котором уровень мужских гормонов значительно повышен. Часто это приводит к ожирению и нарушению работы яичников и, как следствие, к аменорее;
- Профессиональные занятия спортом (могут привести и ко вторичной, и к первичной форме патологии);
- Нарушение в работе щитовидной железы;
- Спайки внутри матки, которые образуются после родов, аборта или иного внутриматочного вмешательства;
- Преждевременная менопауза. Нормой считается прекращение месячных у женщин старше 50 лет, но иногда это может наступить и до 40. Менопауза данного рода является следствием наследственной предрасположенности.
Диагностика аменореи
Диагностика патологии заключается в целом комплексе мер, которые включают в себя общее обследование, различные тесты, биопсию и другие методы. Для выявления параметров аменореи собирают данные на основе цитологии влагалищного мазка, ректальной температуры, симптома зрачка, рентгенографии области турецкого седла, изучения цветовых полей зрения, гинекографии, пневмоперитонеума, наличия в крови и моче гонадотропинов, полового хроматина, гестагенов и так далее.
Для проведения полноценной диагностики требуется госпитализация пациентки в условиях специализированного гинекологического стационара.
Лечение аменореи
Для лечения аменореи необходимо точно установить причину, ее спровоцировавшую. В большинстве случаев требуется скорректировать образ жизни, и функция яичников восстановится сама по себе. В любом случае нужно внести такие изменения:
- Полноценное питание, обогащенное всеми необходимыми элементами;
- Умеренная физическая активность без крайностей;
- Нормализованный режим труда и отдыха;
- Устранение всевозможных стрессов;
- Своевременное и эффективное лечение инфекционных и соматических болезней.
Если причины заключаются в гипофункции яичников и гипофиза, лечение аменореи предусматривает гормональную терапию, в частности осуществляется стимуляция гипоталамо-гипофизарной системы. Однако желаемый эффект может наступить не сразу, поэтому прием гормональных препаратов иногда необходимо повторить. Гормональное лечение всегда совмещается с физиотерапевтическими процедурами.
Лечение аменореи, которая вызвана воспалительными заболеваниями, заключается в противовоспалительной терапии. В некоторых случаях, например, для устранения спаек или восстановления проходимости маточных труб, требуется хирургическое вмешательство.
Для лечения аменореи, обусловленной психоэмоциональными проблемами, требуется коррекция неврологического статуса. Пациенткам назначают мягкие седативные препараты, рекомендуется нормализация режимов активности и отдыха, в некоторых случаях даже советуют сменить место работы.
Нормализация образа жизни в целом – это одно из важнейших условий успешного лечения аменореи, вне зависимости от ее формы.
