Апоплексия яичника – это внезапное нарушение целостности ткани яичника, которое сопровождается кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом. В большинстве случаев данное явление поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но на сегодняшний день медики не могут обоснованно связать болезнь с тем или иным репродуктивным периодом.
Последствия апоплексии яичника могут быть трагическими, если вовремя не оказать пациентке медицинскую помощь. Дело в том, что кровотечение в брюшине крайне опасно для жизни.
Причины апоплексии яичника
Нормальный менструальный цикл предполагает созревание и рост фолликулов в яичниках. Этот процесс обеспечивает женщин репродуктивной функцией. После окончания менструации процесс развития фолликула запускается заново: появляется один преобладающий, который подавляет образование всех остальных. После этого сам фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, то есть наступает готовность организма к оплодотворению. На том месте, где лопнул пузырек, появляется желтое тело – первый источник питания будущего младенца в случае беременности женщины. Если этот процесс на том или ином этапе нарушается, тогда возникает заболевание под названием «апоплексия яичника».
Причины апоплексии яичника могут быть внутренними и внешними. В свою очередь, к внутренним факторам относят:
- Воспалительные процессы в малом тазу, приводящие к изменениям в яичниках;
- Болезни крови, характеризующиеся снижением ее свертываемости;
- Гормональные нарушения женского организма;
- Варикозное расширение вен яичников.
К внешним причинам апоплексии яичника относятся:
- Стрессовые ситуации;
- Лекарственные препараты-антикоагулянты, вызывающие снижение свертываемости крови;
- Нервно-психические нарушения в организме.
Вышеперечисленные факторы приводят к развитию склеротических и дистрофических изменений в репродуктивных органах женщины. Если фолликул разрывается, то сосуды уже не могут достаточно сократиться, и кровотечение продолжается дальше. При этом кровь попадает и в желтое тело, вследствие чего образуется гематома.
Симптомы апоплексии яичника
В зависимости от формы патологии, симптомы апоплексии яичника могут несколько различаться между собой. Так, выделяют болевую, анемическую и смешанную форму заболевания.
Первая разновидность апоплексии яичника выражена болевым синдромом, но признаки брюшного кровотечения отсутствуют. Во втором случае все наоборот – болей женщина не ощущает, хотя наблюдается симптоматика внутреннего кровотечения. Смешанная форма включает в себя оба признака патологии яичников.
Такая классификация несколько условная, ориентированная лишь на ощутимые симптомы заболевания, но в любом случае при апоплексии яичника происходит внутреннее кровотечение независимо от того, чувствует его пациентка или нет.
Также можно подразделить апоплексию яичника на степени в зависимости от потерь крови на:
- Легкую, при которой женщина теряет не более 150 мл крови;
- Среднюю – от 150 до 500 мл потери крови;
- Тяжелую – более 500 мл крови.
При болевом синдроме женщина ощущает внезапную острую боль внизу живота со стороны разрыва яичника. К сожалению, данное заболевание иногда путают с аппендицитом, и вместо устранения истинной причины болезни делают ошибочную операцию.
При кровотечениях внутреннего характера пациентка жалуется на общую слабость, обморочные состояния, головокружения, появление одышки и затрудненное дыхание. Внешне можно заметить побледнение кожи, акроцианоз (синюшная окраска) носа, губ, кончиков пальцев и ушных раковин. Если приложить руку к коже, то она будет холодная. Но в данном случае болезненность состояния не столь выражена, как при болевом синдроме.
Кровотечение могут спровоцировать такие симптомы апоплексии яичника:
- Снижение артериального давления, что и провоцирует головокружение и обмороки;
- Увеличение сердцебиения, потому что кровь начинает выходить за пределы сосудов, поэтому приходится гораздо больше давать питания всему организму;
- Тошнота и рвота;
- Озноб, повышение температуры выше 38 градусов;
- Сухость во рту.
Диагностика апоплексии яичника
При диагностике разрыва яичника часто возникают трудности, потому что симптомы очень похожи на ряд иных заболеваний. При болях в области яичника пациентка должна сдать необходимые анализы, пройти УЗИ и лапароскопию, сдать пункцию.
В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов апоплексии яичника, необходимо лечь в горизонтальное положение и незамедлительно вызвать скорую. Какие либо самостоятельные действия иного характера предпринимать запрещено.
Лечение апоплексии яичника
Своевременное обращение в больницу при разрыве яичника поможет избежать опасного уровня кровопотери, развития перитонита брюшной полости и летального исхода. В прошлом для лечения апоплексии яичника прибегали и к консервативным, и к хирургическим методам. Считалось, что незначительные потери крови не являются основанием проведения операции. Однако практика доказала, что такое отношение может спровоцировать тяжелые осложнения. Если не удалить кровь из брюшной полости, то неминуемо начнет развиваться опасный воспалительный процесс. Сейчас лечение апоплексии яичника заключается в хирургическом вмешательстве, при котором поврежденный сосуд закрывают, а брюшную полость обрабатывают антисептическими средствами.
Операция направлена не только на устранение повреждения, но и на сохранение яичника, но в некоторых случаях приходится его удалять.
Послеоперационный период требует проведения ряда мероприятий, рекомендованных врачом, для восстановления репродуктивной функции женщины.
Последствия апоплексии яичника
В некоторых случаях последствия апоплексии яичника могут крайне негативно сказаться на здоровье. При ярко выраженном болевом синдроме женщина своевременно обращается к врачу, и диагноз ставится правильно. Но иногда неявно выраженная симптоматика, неправильный диагноз и/или неадекватное лечение приводят к прикреплению яичника к кишечным петлям или другим органам – то есть развитию спаек.
Значительные потери крови – частый фактор смертности вследствие разрыва яичника. Воспалительные процессы, которые быстро развиваются при попадании крови в брюшную полость, также приводят к летальному исходу.
