Атеросклероз мозга (точнее атеросклероз сосудов головного мозга) – распространенное заболевание головного мозга, протекающее с поражением артерий мозга, что ведет к формированию на внутренней оболочке его сосудов множественных или одиночных атероматозных бляшек и к последующему развитию хронической недостаточности кровоснабжения мозга.
Атеросклероз артерий головного мозга следует отличать от атеросклероза сосудов конечностей или облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
Атеросклероз головного мозга проявляет себя головными болями, шумом в голове, головокружениями, нарушениями сна, снижением психической активности, эмоциональной неустойчивостью, нарушением координации движений.
Для диагностики заболевания используют ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ангиографию, транскраниальную допплерографию, МРТ головного мозга и другие методы.
Лечение атеросклероза мозга может быть консервативным или хирургическим.
Причины атеросклероза мозга
Споры в научном мире о том, является ли атеросклероз сосудов головного мозга болезнью или признаком старения организма, продолжаются до сих пор.
С позиции одних ученых атеросклероз мозга представляет собой часть биологического процесса увядания организма. По мнению других, атеросклероз – явление не физиологического характера, а заболевание, начинающееся в молодости или зрелом возрасте, и достигающее наивысшей точки развития в старости.
Поэтому выдвигается множество теорий, объясняющих причины атеросклероза артерий мозга (генетическая, инфекционная, углеводная, иммунологическая, перекисная). Но ведущее значение в данный момент имеет липидная теория развития атеросклероза мозга, согласно которой заболевание возникает как результат нарушения обмена холестерина в организме.
Развитие атеросклероза головного мозга проходит несколько стадий. Сначала холестерином инфильтрируется эндотелий сосуда, потом происходит его скопление в виде “пятен”, которые в дальнейшем преобразуются в атеросклеротические бляшки. Бляшка, выступая в просвет сосуда, уменьшает кровоток и ведет к ишемии одного из участков головного мозга. С течением времени она некротизируется, ее поверхность и сосуд тромбируются, что ведет к инфаркту головного мозга.
Факторами, способствующими развитию атеросклероза мозга, являются:
- Повышенное содержание холестерина в крови (гиперлипидемия);
- Курение и злоупотребление спиртными напитками;
- Малоподвижный образ жизни;
- Наследственная предрасположенность;
- Артериальная гипертензия;
- Частые стрессы;
- Ожирение
- Сахарный диабет;
- Зрелый возраст.
Эти же причины провоцируют возникновение и атеросклероза сосудов конечностей (облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).
Симптомы атеросклероза мозга
Основные симптомы атеросклероза сосудов головного мозга: прогрессирующая хроническая мозговая недостаточность, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, инсульт.
Прогрессирующая мозговая недостаточность, как правило, проявляется в виде психических нарушений, в развитии которых выделяют три этапа:
- Начальный. Характеризуется астеноподобными (быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, концентрации и переключения внимания), неврозоподобными (сниженное настроение, заторможенность, отсутствие стремления к выполнению какой-либо деятельности, плаксивость или немотивированная эйфория) и психопатоподобными (злобность, вспыльчивость, истерические реакции) нарушениями;
- Этап выраженных клинических проявлений. Данный период характеризуется тревожно-ипохондрическими, тревожно-бредовыми, тревожно-депрессивными синдромами, а также атеросклеротической энецефалопатией. Больные проявляют тревожность, неуверенность в своих силах. У пациентов на этой стадии могут возникать бредовые включения (бред ущерба, воздействия, преследования);
- Период деменции. Больные на данном этапе не способны запоминать новую информацию при сохранной памяти на прошлые события, у них отсутствует критическая оценка собственного поведения, они не могут обслуживать себя, дезориентированы в месте и времени.
Транзиторные нарушения мозгового кровообращения проявляются преходящими парезами отдельных участков тела, нарушениями чувствительности в них, речевыми и зрительными расстройствами.
В развитии атеросклероза мозга выделяется два периода:
- Доклинический. Заболевание еще никак себя не проявляет, но изменения в сосудах уже имеют место. Диагностируется только при проведении лабораторных исследований.
- Период клинических проявлений, состоящий из трех стадий: ишемической, некротической и склеротической.
Симптомы заболевания в ишемической стадии:
- Тупые головные боли, усиливающиеся при утомлении, приобретающие со временем постоянный характер;
- Головокружения;
- Шум в голове;
- Забывчивость и снижение памяти на недавно произошедшие события;
- Покраснение или побледнение лица;
- Эмоциональная неустойчивость;
- Нарушение сна. Сон – со страхами, повышенным сердцебиением, частыми пробуждениями.
Некротическая стадия связана с развитиемишемического инсульта (инфаркт мозга), который проявляется типичной неврологической симптоматикой (параличами, парезами, нарушениями чувствительности, речи, координации движений, зрения на один глаз).
Склеротическая стадия характеризуется образованием кист на месте инфаркта, происходит локальное разрастание глиальной ткани.
Лечение атеросклероза мозга
В терапии атеросклероза артерий головного мозга используются как консервативные, так и оперативные методы.
Медикаментозное лечение заболевания основывается на применении:
- Статинов;
- Витаминов группы В, РР, С.
- Фибратов;
- Никотиновой кислоты и ее производных;
- Секвестров желчных кислот.
Если имеют место гемодинамически значимые стенозы или полная закупорка артерий, то пациент должен проконсультироваться с ангиохирургом.
Целью оперативного вмешательства при атеросклерозе головного мозга является удаление атеросклеротической бляшки.
Наиболее распространённый вид операции – каротидная эндартерэктомия, в ходе которой происходит рассечение стенки артерии с последующим удалением с ее внутренней оболочки атеросклеротической бляшки. Иногда также применяется резекция сосуда с последующим его протезированием или реимплантацией.
В качестве альтернативы оперативному вмешательству при атеросклерозе мозга может быть использована баллоная ангиопластика, суть которой заключается в раздувании просвета артерии при помощи специального катетера с баллоном. Чтобы закрепить эффект, в месте поражения устанавливается каркас (стент) сосуда.
Таким образом, атеросклероз мозга – серьезное заболевание, которое может привести к развитию инсульта. Поэтому очень важно предупредить его развитие или своевременно обнаружить атеросклеротические поражения и начать их лечение. При этом необходимо не забывать о соблюдении правильной диеты, режима труда и отдыха, повседневных физических упражнениях, прогулках на свежем воздухе.
