Атрофический вагинит относится к числу часто встречаемых гинекологических нарушений, свойственных женщинам, достигшим периода менопаузы. Заболевание имеет прямую связь с недостатком половых гормонов в женском организме (эстрогенов), которым сопровождается наступление климакса. Болезнь свойственна женщинам старшей возрастной группы и характеризуется необратимыми метаболическими изменениями.
В последние десятилетия демографическая структура общества претерпела значительные преобразования, следствием которых стало преобладание в нем все возрастающего числа женщин старшей возрастной группы. Так, в своей статье, посвященной урогенитальным расстройствам в постклимактерическом периоде, доктор медицинских наук, профессор А.Л. Тихомиров и кандидат медицинских наук Ч.Г. Олейник отмечают: если отталкиваться от средней продолжительности жизни женщины длиной в 75 лет, то предшествующий менопаузе период составит в среднем 7%, а период после менопаузы – целых 33%.
Таким образом, более чем треть своей жизни женский организм находится в состоянии гормонального дефицита. И, соответственно, подобные урогенитальные расстройства оказывают непосредственное негативное влияние на качество жизни женщины. Естественное угасание нормального функционирования репродуктивной системы сопровождается развитием атрофического вагинита и атрофического цистоуретрита, при котором также может нарушаться и контроль мочеиспускания.
Атрофирование тела и шейки матки на фоне прогрессирующей гипоксии влагалищной стенки приводит к возникновению специфических маленьких язвочек. Кроме того, для постклимактерического периода характерно (как следствие атрофических процессов) особое соотношение непосредственно тела матки и ее шейки. Их размеры соотносятся как 1 к 2. Поэтому очень важно своевременно начать лечение атрофического вагинита во избежание развития серьезных осложнений.
Печальная статистика свидетельствует о том, что атрофический вагинит является следствием прекращения менструаций практически у 50% женщин, а по прошествии одного-двух десятилетий – у 75%.
Гинекологи выделяют две основных разновидности вагинита:
- Возникший вследствие искусственной менопаузы;
- Постклимактерический.
Причины развития атрофического вагинита
Эстрогены представляют собой группу стероидных гормонов, включающую в себя эстрон, эстриол и эстрадиол. Их вызревание происходит в яичниках, а основная их функция – способствование развитию женского организма и подготовка его к деторождению. Благодаря влиянию эстрогенов:
- Развиваются половые органы;
- Устанавливается менструальный цикл;
- Снижается уровень холестерина в крови, что создает барьер для развития атеросклероза;
- Правильно распределяются жировые клетки в женском организме;
- Поддерживается оптимальный для организма баланс кальция, что предупреждает развитие остеопороза;
- Обеспечивается нормальный рост эпителиальной ткани во влагалище и улучшается ее кровоснабжение;
- Образуется молочная кислота в необходимых организму количествах;
- Во влагалище поддерживается естественная кислая среда, что необходимо для подавления патогенной микрофлоры.
В период же наступления менопаузы уровень эстрогенов в крови значительно снижается. Что, в свою очередь, приводит к серьезным изменениям атрофического характера, среди которых:
- Сужение просвета влагалища;
- Прекращение деления клеток эпителия во влагалище;
- Уменьшение количества лактобацилл вплоть до полного их исчезновения (что снижает защитные свойства влагалища и является причиной проникновения в него различного рода инфекций);
- Сглаживание вагинальных складок;
- Резкое истончение эпителиальной ткани во влагалище;
- Нарушение кислотно-щелочного равновесия во влагалище (pH-баланса).
Основные симптомы атрофического вагинита
Медицине известны случаи, когда атрофический вагинит протекал совершенно бессимптомно. Однако это, скорее, исключение из правила. Гораздо чаще у женщины наблюдаются следующие неприятные симптомы:
- Ощущение сухости во влагалище;
- Зуд во влагалище (он может иметь разную степень выраженности – от незначительного до довольно сильного);
- Жжение внутри органов половой системы;
- Частые позывы в туалет при сохранении прежнего количества выделяемой мочи;
- Заметное опущение стенок влагалища, что хорошо видно при осмотре в гинекологическом кресле;
- Кровянистые выделения из влагалища, которые носят рецидивирующий характер;
- Частичная потеря волос (вплоть до облысения) в области лобка и на больших половых губах;
- Увеличение количества капилляров на влагалищной слизистой (следствием этого может стать кровотечение, спровоцированное даже самым незначительным воздействием на слизистую, например, при гинекологическом осмотре).
Диагностика атрофического вагинита
Диагностика атрофического вагинита представляет собой комплексное обследование женщины и включает:
- Оценку жалоб пациентки на свое состояние (зуд, жжение, сухость во влагалище и т.д.);
- Осмотр шейки матки и влагалища с использованием зеркал;
- Взятие мазков из шейки матки и с влагалищной слизистой для проведения цитологического обследования, чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания;
- Взятие мазков из влагалища для проведения бактериологического исследования;
- Диагностический осмотр входа во влагалище, его стенок и шейки матки с использованием кольпоскопа (кольпоскопия);
- Определение уровня кислотно-щелочного равновесия во влагалище (pH-баланса).
Лечение атрофического вагинита
Способов лечения данного заболевания, при которых не использовались бы медикаментозные препараты, в настоящий момент не существует. Поэтому основным методом лечения атрофического вагинита является применение заместительной эстрогенной терапии препаратами локального или системного действия. Они предназначены для возобновления нормального кислого уровня pH-баланса во влагалище.
Начинать терапию рекомендуется не позднее, чем через 1,5-3 года после прекращения у женщины менструаций.
В лечебных и профилактических целях врачом гинекологом-эндокринологом могут быть назначены мази, свечи, вагинальные суппозитории.
Курс лечения, как правило, составляет от двух до четырех недель.
