Дефицит железа – состояние, связанное с недостаточным содержанием железа в организме. Длительно текущий дефицит железа приводит к развитию железодефицитной анемии.
Железодефицит может вызываться кровопотерями, недостаточным поступлением железа с пищей, недостаточным всасыванием железа из пищеварительного тракта, другими причинами.
Дефицит железа в организме может проявляться: сухостью кожи, волос, снижением аппетита, нарушениями пищеварения, слабостью, частыми простудами, депрессией.
Лечение дефицита железа заключается в назначении высоких доз препаратов железа.
Причины дефицита железа
Дефицит железа в организме могут вызывать следующие причины:
кровопотери:
- явная кровопотеря, вызванная оперативными вмешательствами, травмами;
- сильные менструальные кровотечения;
- кровопотери, вызванные различными заболеваниями (геморроидальные кровотечения, язвенная болезнь);
- донорство;
недостаточное всасывание железа в пищеварительном тракте:
- целиакия;
- инфицирование хеликобактером;
- атрофический гастрит;
- дисбактериоз;
- энтерит;
недостаточное поступление железа:
- недостаточное питание;
- несбалансированные диеты, в том числе вегетарианство;
другие:
- ночная пароксизмальная гемоглобинурия;
- внутрисосудистый гемолиз, сопровождаемый потерей железа через мочевыводящие пути;
- гемолиз, обусловленный имплантацией искусственных клапанов сердца;
- операции по поводу ожирения;
- усиленный рост организма (у детей до трех лет);
- беременность и кормление ребенка грудным молоком;
- хроническая почечная недостаточность;
- острые инфекционные заболевания;
- заболевания крови (лейкоз, миелома);
- дефицит витамина В12;
- гипотиреоз;
- цирроз печени или хронический гепатит.
Симптомы дефицита железа
Выделяют латентный дефицит железа и клинически выраженный.
Латентный дефицит железа определяется только на биохимическом уровне. Компенсация железодефицита при этом происходит за счет напряжения ферментных систем и изъятия из запасов организма железа. Снижения количества эритроцитов и уровня гемоглобина может не происходить, но изменяется железосвязывающая и общая способность сыворотки, понижается уровень некоторых ферментов.
Выраженный дефицит железа в организме развивается в том случае, когда все резервные запасы организма уже исчерпаны и поступающего железа становится недостаточно для того, чтобы компенсировать его потери.
Симптомы дефицита железа явного проявляются: быстрой утомляемостью, потемнением в глазах, слабостью, приступами сердцебиения и одышки при обычных нагрузках, головокружениями, бледностью кожи, головными болями.
Возникают также симптомы нарушения трофики тканей:
- шелушение кожи;
- расслоение, поперечная волнистость, ломкость ногтей;
- усиление процесса выпадения волос;
- изменение вкуса (появление желания есть тесто, сырое мясо, пепел, зубную пасту, мел);
- развитие определенных обонятельных прихотей (пристрастие к запахам керосина, бензина, ацетона);
- развитие атрофии слизистых (разрушение зубов, сухость во рту, глоссит, ангулярный стоматит).
Симптомами дефицита железа в организме также являются различные нарушения в работе:
- желудочно-кишечного тракта (колит, атрофический и субатрофический гастрит, вздутие кишечника, отсутствие аппетита, запор, понос);
- гепатобилиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей, развитие жирового гепатоза);
- сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, анемическая миокардиодистрофия, которая проявляется кардиалгией, нарушениями сердечного ритма);
- центральной нервной системы (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти).
Также дефицит железа может проявляться частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Особую опасность дефицит железа представляет у беременных и кормящих грудью женщин, людей, занятых тяжелым трудом, детей раннего возраста. Проявления данного состояния у них развиваются особенно быстро и выраженно.
Диагностика дефицита железа
Помочь выявить у человека выраженный или латентный дефицит железа может только лабораторная диагностика. При этом в крови обнаруживается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов разной степени, уменьшаются размеры и степень насыщения гемоглобином эритроцитов, повышается общая железосвязывающая способность сыворотки(ОЖСС), снижается железо сыворотки, изменяются уровни ферритина и трансферрина.
Лечение дефицита железа
Лечение дефицита железа должно начинаться с устранения причин, которые его вызывают.
Если железодефицит вызывается кровопотерями, то следует лечить причину кровотечений.
Если причиной дефицита железа является недостаточное поступление железа с пищей, то пациенту будет рекомендовано изменение рациона питания или применение пищевых добавок с железом.
Если железодефицит провоцируется недостаточным всасыванием данного микроэлемента в пищеварительном тракте, то следует обратить внимание на терапию заболеваний органов пищеварения.
Следующий этап в лечении дефицита железа – это применение препаратов железа в виде таблеток, капель, сиропов, инъекций (в особо тяжелых случаях). В терапии железодефицита используются такие лекарственные средства, как Тардиферон, Феррум Лек, Фенюльс, Гемофер, Тотема и другие.
Важную роль в лечении дефицита железа играет длительность терапии – она должна продолжаться не менее дух месяцев. Если дефицит железа имеет ярко выраженный характер, то процесс восполнения недостатка железа может растянуться и на полгода.
В течение 1-3 месяцев препараты железа принимаются в лечебной дозировке, пока не будут достигнуты нормальные показатели крови, остальные 3-6 месяцев проводят терапию для восстановления запасов железа в органах-депо. При этом прием лекарственных средств должен сопровождаться полноценным питанием.
Для улучшения усвоения и трансформации железа также назначается прием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
Спустя месяц после начала терапии пациенту рекомендуется еще раз пройти обследование, чтобы убедиться в эффективности назначенного лечения.
Если результаты контрольного исследования укажут на то, что уровень железа не повысился, то пациенту может быть рекомендовано прохождение исследования на всасывание железа, при котором уровень железа определяют через час после приема лекарственного средства. Если концентрация железа увеличивается не менее, чем в 3 раза, то это говорит об адекватном всасывании микроэлемента, и врач просто скорректирует дозировку лекарства. В противном случае изменяют способ введения железа.
Профилактика дефицита железа
Чтобы предотвратить возникновение недостатка железа в организме, необходимо правильно питаться, употребляя в пищу достаточное количество продуктов, богатых железом (какао, морепродукты, орехи, сухофрукты, печень, брокколи, гречка).
Дефицит железа в организме – состояние, связанное с нарушением баланса между поступлением в организм железа и его потерями в сторону преобладания потерь. Железодефицит имеет благоприятный прогноз для пациента, поскольку при своевременной его коррекции может быть устранен в полной мере.
