Деперсонализация

Деперсонализация (или, как еще называют это состояние, психическая анестезия) представляет собой одну из разновидностей расстройства сознания, которое сопутствует достаточно большому количеству различных заболеваний психики. Так, она может выступать в роли сопровождающего синдрома у пациентов, страдающих от шизофрении, аффективного психоза и эпилепсии. Наиболее же часты случаи развития состояния деперсонализации при депрессии: оно наравне с характерными проявлениями депрессивной триады отмечается приблизительно у 2/3 пациентов. В тех случаях, когда симптомы расстройства не связаны с каким-либо другим психическим заболеванием и наблюдаются у пациента на протяжении длительного периода времени, оно классифицируется как отдельная нозологическая единица под названием синдром деперсонализации-дереализации (или деперсонализационные расстройства)

С психологической точки зрения психическая анестезия или отчуждение рассматривается как нарушение аффективной сферы сознания. В более тяжелых случаях деперсонализация личности сопровождается также и нарушениями со стороны интеллектуальной сферы. При этом больной испытывает чувства, которых ранее в подобных состояниях и при тех же обстоятельствах не испытывал. Именно по этой причине деперсонализацию иногда называют еще и дезориентацией.

С точки зрения физиологических процессов о деперсонализации говорят как об ответной реакции головного мозга на состояние острого эмоционального шока. Этот ответ мозга выражается в виде увеличения выработки им эндорфинов, способных оказывать анестезирующее действие на сознание человека.

Если же рассматривать деперсонализацию с поведенческой точки зрения, то она играет роль своеобразного защитного барьера, позволяющего человеку справляться с сильными потрясениями, травмирующими психику воспоминаниями, а также проявлениями сильной тревоги или тоски. Так, потеряв кого-либо из близких, человек как бы скрывается за толстым панцирем, каменеет и становится на какое-то время совершенно бесчувственным.

Причины деперсонализации

Деперсонализация как симптом и синдром деперсонализации-дереализации чаще всего возникают на фоне сильного стресса или тяжелой травмы психики, ставшей следствием:

• Изнасилования;
• Сексуального совращения, имевшего место в детском возрасте;
• Сильных побоев и крайне плохого обращения в детстве;
• Пыток;
• Пережитой катастрофы;
• Потери близкого человека;
• Известия о наличии у себя тяжелого заболевания и т.д.

Спровоцировать или усугубить расстройство также способен прием наркотических средств и психоактивных препаратов. Следует отметить, что довольно часто именно этот фактор оказывается решающим и становится толчком к развитию деперсонализации личности у предрасположенных к ней людей.

Помимо этого, причиной деперсонализации могут стать:

• Неврологическая травма;
• Наличие новообразования в мозгу;
• Нейрохирургическое вмешательство;
• Дефицит общения с внешним миром;
• Эндокринные расстройства;
• Врожденные пороки развития центральной нервной системы;
• Физические травмы.

Симптомы деперсонализации личности

Основным симптомом деперсонализации является так называемый психический автоматизм. Он выражается в виде:

• Ощущения, что человек проживает как бы не свою жизнь, а лишь наблюдает за происходящими в ней событиями со стороны (некоторые пациенты описывают такое состояние словами «живу как в аквариуме», «нахожусь как под стеклянным куполом» и т.д.);
• Болезненного восприятия своего измененного «я»;
• Ощущения непринадлежности самому себе;
• Неспособности управлять своим телом и эмоциями;
• Сюрреалистичного восприятия окружающего мира;
• Притупленного цветовосприятия (при этом мир вокруг и все происходящие события кажутся окрашенными в серые тона и враждебными);
• Притупленного восприятия природы, произведений искусства и музыки;
• Восприятия окружающего мира как чего-то незнакомого и впервые увиденного;
• Притупления простых чувств, ранее свойственных человеку;
• Исчезновения такого понятия как «плохое настроение» (приступы плохого настроение считаются положительным симптомом деперсонализации и свидетельствуют об улучшении общего состояния пациента);
• Автоматического выполнения всех действий и восприятия себя как автомата (причем человек полностью отдает себе отчет, что это всего лишь ощущение);
• Утраты способности мыслить образно;
• Притупления или утраты ощущений к воздействию различных раздражителей и, как следствие, неспособности адекватно реагировать на боль, ощущать вес, чувство голода и насыщения, потребность во сне и т.д.

Для начальных стадий синдрома деперсонализации характерно то, что больной в полной мере осознает свою проблему. При этом он пытается анализировать происходящее и дает адекватную оценку внутрипсихическому конфликту. Важным симптомом на ранних этапах расстройства, если оно не связано с какими-либо другими психическими заболеваниями, является ясность сознания. Как правило, это состояние сопровождается сильным потрясением от того, что человек больше не имеет возможности управлять своими ощущениями и жизнью в целом.

В легких случаях деперсонализация характеризуется лишь ощущением у пациента своей измененности в плане восприятия, мыслей и чувств. Человек как будто теряет способность переживать и выражать эмоции, а также испытывать какие-либо чувства к близким людям. Тяжелые же случаи деперсонализации характеризуются полным отчуждением человека от собственного «я», его расщеплением и раздвоением. Подобное состояние является мучительным для пациента и довольно часто провоцирует попытки суицида.

Лечение деперсонализации

В основе лечения деперсонализации, протекающей в любой форме, лежит психотерапия, направленная на объяснение человеку того, что его состояние не безвыходно. Основной задачей психотерапевта является переключение внимания пациента на окружающий его мир, а также снижение уровня отчужденности от этого мира и от своего «я». Наиболее эффективными методами воздействия считаются аутогенные тренировки и сеансы гипноза. На ранних стадиях деперсонализации они весьма успешно способствуют улучшению состояния больного. В качестве дополнительных терапевтических средств используются препараты, обладающие слабым нейролептическим действием или легкие стимуляторы.

Лечение деперсонализации в тяжелой форме представляет собой более сложную задачу, поскольку многие пациенты в таком состоянии реагируют на психотерапию пассивно или даже враждебно. В связи с этим наиболее рациональным в таком случае считается назначение комплексной терапии с использованием медикаментозных средств. Это могут быть:

• Препараты нейролептического действия;
• Транквилизаторы;
• Антидепрессанты;
• Витамины (в частности аскорбиновая кислота);
• Ноотропы, обладающие антиоксидантным действием (широко применяются во многих европейских странах);
• Препараты, являющиеся антагонистами опиоидных рецепторов (например, Налтрексон или Налоксон).