Депрессия

Депрессия представляет собой расстройство психики, характерным признаком которого является так называемая “депрессивная триада” Крепелина:

• Ухудшение настроения, неспособность получать удовольствие от жизни и переживать радость, утрата мотивации к приносящей удовлетворение деятельности;
• Нарушения мыслительных процессов (негативно окрашенные суждения, пессимизм и т.д.);
• Двигательная и речевая заторможенность, которая у разных людей может проявляться абсолютно по-разному: от состояния незначительной вялости до состояния полнейшего ступора, сопровождающегося утратой способности адекватно реагировать на происходящее вокруг, поддерживать беседу и т.д.

В психиатрии депрессию рассматривают как аффективное нарушение, под которым подразумевается нарушение внешнего выражения и внутреннего переживания настроения. Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодное количество пациентов, столкнувшихся в той или иной степени с депрессией, составляет около 2 миллионов человек. При этом примерно в 50-120 тысячах случаев требуется лечение в условиях психиатрического стационара.

Депрессивным расстройствам подвержены все слои населения, независимо от пола, возраста, национальности, культурных традиций и принадлежности к какой-либо социальной группе. В возрастной группе старше 40 лет депрессия диагностируется у каждого десятого, причем около 2/3 от общего количества пациентов составляют женщины. В старшей возрастной группе (у людей старше 65 лет) характерные признаки заболевания отмечаются в три раза чаще. Однако в последние десятилетия депрессивные состояния все чаще выявляются психиатрами у детей и подростков – им подвержены как минимум 2% детей младше десятилетнего возраста и около 5% подростков до 16 лет.

В чем проявляется основная опасность депрессивных расстройств

Основная опасность депрессии заключается в том, что, когда ее проявления достигнут своего пика, большинство пациентов пытаются свести счеты с жизнью. Наиболее часты суицидальные попытки среди молодежи от 15 до 24 лет, а также у пожилых людей старше 60 лет.

Наиболее эффективным способом предотвращения попыток самоубийств является своевременное обращение к специалисту и лечение депрессии.

Симптомы депрессии

Зачастую распознать депрессию достаточно трудно. Единого теста для ее выявления не имеется. В большинстве случаев это психическое расстройство, даже протекающее в тяжелой форме, не диагностируется врачом во время первого визита пациента. Около 10% случаев заболевания выявляются во время повторной консультации, а примерно в 20% случаев так и не распознаются даже спустя полгода после начала работы с пациентом. Диагностика в значительной мере затрудняется тем, что почти у 2/3 больных депрессивное состояние скрывается за симптоматикой какого-либо соматического (не психического) заболевания. Кроме того, депрессия довольно часто является состоянием, сопутствующим длительно текущему заболеванию внутренних органов.

Не существует двух людей, которые бы одинаково переживали депрессивный эпизод. В каждом конкретном случае проявления психического расстройства отличаются по своей интенсивности и продолжительности. У кого-то симптомами депрессии становятся внешне безобидные погружение с головой в работу, чрезмерная увлеченность каким-либо хобби и активные занятия спортом. В других случаях человек начинает искать для себя экстремальные ситуации (например, начинает заниматься экстремальными видами спорта) или же увлекается азартными играми.

Однако существует и ряд общих симптомов депрессии. В тех случаях, когда 5 и более из них отмечаются на протяжении более чем двух недель, рекомендуется проконсультироваться у специалиста общей практики и пройти комплексное обследование. Это позволит исключить соматическое заболевание и поможет быстрее справиться с депрессивным эпизодом.

Эмоциональные проявления депрессивного состояния:

• Ощущение полной безнадежности, тоска, отчаяние, угнетенность, плохое настроение, подавленность;
• Чувство тревоги за близких;
• Страх проявить себя несостоятельным человеком в общественных местах;
• Постоянное ощущение собственной вины;
• Ожидание свершения чего-то плохого;
• Внутреннее напряжение;
• Чувство изоляции и полного одиночества;
• Чувство непонимания окружающими;
• Обидчивость;
• Подозрительность;
• Пониженная самооценка;
• Чувство недовольства собой;
• Неуверенность в себе и своих силах;
• Неспособность получать удовлетворение от ранее радовавших занятий;
• Частичная или полная потеря интереса к происходящему вокруг;
• Невозможность испытывать какие-либо эмоции (развивается на фоне тяжелых затяжных депрессий).

Физиологические проявления, сопутствующие депрессивным состояниям:

• Различные расстройства сна (может быть как бессонница, так и повышенная сонливость);
• Нарушение аппетита (его увеличение или, напротив, снижение), и, как следствие этого, набор или потеря веса пациентом;
• Дисфункция кишечника (часто депрессивные эпизоды сопровождаются запорами);
• Снижение либидо;
• Быстрая утомляемость, снижение жизненной энергии;
• Боли и дискомфорт в мышцах и органах.

Изменения поведения:

• Неспособность проявлять целенаправленную активность;
• Склонность к избеганию общения с другими людьми, замыкание в себе;
• Нежелание участвовать в развлечениях;
• Появление вредных привычек (злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и т.п.).

Нарушения мыслительных функций:

• Возникновение трудностей при попытках на чем-либо сосредоточиться;
• Снижение концентрации внимания;
• Сложности при принятии решений;
• Выраженный негативизм мыслей о себе самом, об окружающем мире и людях вокруг;
• Пессимистические мысли относительно своего будущего;
• Заторможенность мышления;
• Ощущение собственной ненужности и беспомощности;
• Суицидальные наклонности (в особо тяжелых случаях).

Лечение депрессии

Без лечения депрессии способны длиться многие месяцы, и даже годы. Однако применение психофармакологических средств, психотерапии и социальной терапии дает хорошие результаты и в подавляющем большинстве случаев приводит к полному излечению. Чтобы врач мог адекватно подобрать методы лечения и определиться с тем, как выйти из депрессии максимально быстро и эффективно, очень важно чтобы между ним и пациентом установились доверительные отношения.

Помимо регулярного приема лекарственных препаратов и психотерапевтических сеансов существуют также и другие методы, как выйти из депрессии самостоятельно. Однако чаще всего они оказываются действенными, если депрессия протекает в легкой форме. Для начала рекомендуется:

• Избегать переутомлений;
• Начать делать зарядку;
• Соблюдать режим сна и отдыха;
• Периодически менять род деятельности (например, чередовать физическую работу и умственную);
• Поговорить с близким человеком о своем состоянии и собственных переживаниях;
• Прибегнуть к арт-терапии;
• Соблюдать диету, включающую продукты, которые содержат в себе эндорфины и тиамин (хлеб из муки грубого помола, орехи, шоколад и т.п.).