Дереализация

Дереализация (от лат. «realis» – «действительный» и «de» – приставка, обозначающая отсутствие) – полная или частичная потеря адекватного восприятия реальности и концентрации внимания. Мир воспринимается как нереальный, отдаленный, лишенный красок. При этом дереализация является не психотическим расстройством, а невротическим, поскольку мнимовосприятие отсутствует, а самоконтроль сохраняется. Более того, человек осознает принадлежность расстройства к своему «Я» – просто перестает воспринимать реальность правильно, в отличие от сумасшествия, где реальность «создается» новая. И больной это чувствует, ищет причины, анализирует, старается самостоятельно выйти из этого состояния.

В большинстве случаев дереализация диагностируется у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, так как именно этой возрастной группе свойственна перегруженность нервной системы – большие нагрузки в учебе, тяжелая работа, развлечения.

Причины дереализации

Синдром дереализации – это своего рода защитная реакция нашего тела и его нервной системы на психическое потрясение, стресс и переживания. Начинается обычно все с того, что человеку просто не нравится какое-либо обстоятельство. Делая что-то, он заставляет свой организм, грубо говоря, насилует, тем самым развивая сенсорную и эмоциональную нечувствительность (сознательно и подсознательно), т.е. дереализует себя.

Реальность каждый из нас познает с помощью пяти чувств: зрения, слуха, осязания, обоняния и вкуса. При их перенапряжении происходит и нервное напряжение. В результате чего мозг «отключает» нервную систему от действительности, блокирует ее до тех пор, пока обстановка не станет благоприятной, так наступает дереализация.

Причины дереализации в большинстве случаев носят физиологический характер, к ним относятся:

• Высокие нагрузки (сложности в учебе или на работе);
• Постоянное недосыпание;
• Отсутствие ощущения комфорта (условия жизни, общественный транспорт и т.п.);
• Осознание невозможности самореализации и достижения успехов, особенно при фанатичном желании чего-то добиться;
• Отношения с людьми (сдерживание эмоций в классе, коллективе, перед начальником и т.п.);
• Травматические ситуации как психического, так и физического характера (потеря близкого человека, авария и т.д.);
• Плохая экология;
• Прием некоторых наркотических средств.

Причиной дереализации могут стать тоска, затяжная депрессия, замкнутость в себе, отказ от общения с людьми.

В большинстве случаев данное невротическое расстройство является следствием нескольких факторов. А большую часть пациентов с дереализацией составляют перфекционисты – люди с завышенным уровнем притязаний (стремлением к достижению цели).

Симптомы дереализации

Определить, каким образом все вокруг него изменилось, человек не может, а свои переживания описывает употребляя слова «как бы», «наподобие», «словно», «будто» и др.

Основными симптомами дереализации являются:

• Восприятие реальности «через стекло, туман, пленку» или как сон;
• Изменение восприятия: потеря в пространстве, искажение звуков, телесных чувств, размеров объектов;
• Неправильное ощущение времени;
• Отсутствие доверия ко всему происходящему вокруг (услышанному, увиденному, прочувствованному);
• Боязнь сойти с ума (больному кажется, что он забыл выключить утюг, закрыть дверь);
• Ощущение чувства уже увиденного, пережитого, испытанного (дежавю) или, напротив, никогда не виденного;
• Исчезновение действительности (симптом дереализации тяжелой стадии): например, человек не помнит, ел он сегодня или нет, приходила ли на свидание девушка и существует ли она вообще и т.д.

При синдроме дереализации окружающее воспринимается странным, чуждым, измененным, неотчетливым, безжизненным, тусклым, застывшим. Видоизменяются и акустические феномены: звуки и голоса становятся приглушенными, неотчетливыми, как бы отдаляются. Изменяются окраски предметов – их цвета становятся серыми, тусклыми. Время для человека замедляется или останавливается, а иногда и вовсе исчезает, в других случаях, напротив, проходит слишком быстро.

Практически всегда описываемое состояние возникает одновременно с деперсонализацией, которая, в отличие от дереализации, характеризующейся расстройством восприятия окружающего мира, определяется как расстройство самовосприятия и собственное ощущение нереальности. Это заболевание, согласно международной классификации болезней, носит название «синдром деперсонализации-дереализации», а потому под термином «дереализация» часто понимают группу сходных симптомов, свойственных этому синдрому и проявляющихся в изменении восприятия окружающего пространства.

Лечение дереализации

Перед выбором оптимальной схемы лечения дереализация требует дифференциации с рядом психопатологической симптоматики. От иллюзий ее отличает правильное определение всего окружающего, от галлюцинаций – отсутствие мнимовосприятия, от психического автоматизма – отсутствие чувства «сделанности» и осознанность наличия расстройства.

Если синдром дереализации не является временной защитной реакцией нервной системы, лечить ее должны психотерапевт, психолог и невролог, главная задача которых – установить причину и тип заболевания, а на основании этих данных и с учетом психологического типа личности больного назначить лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия дереализации подразумевает прием:

• Селективных антидепрессантов типа Велафакса, Габапентина, Седуксена, Венлафаксина;
• Транквилизаторов, таких как Тазепам, Феназепам, Элениум;
• Витаминных комплексов, в частности Магния B6 или кальция с магнием (они ускоряют прохождение нервных импульсов и усиливают скорость реакции органов чувств).

Терапевтическое лечение дереализации включает:

• Программы сенсорной стимуляции;
• Психотерапевтические методики восстановления;
• Гипноз;
• Психологические модулирующие приемы;
• Методы когнитивного, цветового лечения.

Поскольку невротическое расстройство чаще всего вызывается неудовлетворенностью определенными жизненными обстоятельствами, огромное значение для лечения дереализации играет улучшение условий жизни – это может быть новая работа или круг общения, смена места жительства. Важны также полноценные отдых и сон, занятия спортом (бассейн, бег, йога и т.д.).

Что советуют человеку, ощущающему признаки развития дереализация:

• Сохранять спокойствие;
• Обеспечить себе безопасное место;
• Мысленно осознавать себя (выявлять, что не так, проводить анализ);
• Пытаться концентрировать внимание на тех чувствах, которые выходят из строя (например, при расстройствах слуха стараться услышать играющую музыку или шум машин);
• Дать организму резку смену состояния (контрастный душ, ароматерапия и т.д.);
• Проводить дыхательную гимнастику на свежем воздухе;
• Стараться жить размеренно, без спешки, по возможности планировать дела;
• Относиться ко всему максимально положительно, по принципу «что не делается – все к лучшему».