Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется сильным помутнением волокон, расположенных в стекловидном теле глаза.

Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.

Деструкция стекловидного тела – это довольно распространенное заболевание. В большинстве случаев оно возникает у пациентов в зрелом и пожилом возрасте (после 40–45 лет), однако последние статистические данные свидетельствуют о том, что частота встречаемости патологии в более молодом возрасте увеличивается.

Виды деструкции стекловидного тела

Заболевание в зависимости от причины делится на типы:

• нитевидная – возникает вследствие атеросклероза, сильной миопии;
• зернистая – провоцируется воспалениями сетчатки;
• кристаллическая – образуется из-за нарушений обмена тирозина и холестерина.

Причины деструкции стекловидного тела

Причины деструкции стекловидного тела включают:

1. воспалительные процессы в структурах глаза (блефарит, дакриоцистит, эндофтальмит, кератит);
2. патологии эндокринной системы;
3. болезни печени и почек;
4. сосудистые заболевания сетчатки и головного мозга, приводящие к недостаточному кровоснабжению стекловидного тела;
5. высокая степень миопии (близорукости), которая сопровождается деформацией глазного яблока и нарушением обмена веществ в локальных образованиях;
6. травмы глаз, сопровождающиеся кровотечением;
7. ятрогенные факторы – неправильные действия врачей по время операции на хрусталике, травмы стекловидного тела;
8. сахарный диабет декомпенсированного типа, который сопровождается повреждением кровеносных сосудов и нарушением питания стекловидного тела.

Стекловидное тело состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты. В норме оно имеет прочный каркас, заполненный гелеобразной субстанцией. Под влиянием патогенных факторов это вещество разрушается, из-за чего образование мутнеет, теряя оптическую прозрачность.

Стадии

В зависимости от объема поражения стекловидного тела выделяют следующие стадии деструкции:

1. Частичная – патологические изменения локализуются в центре образования, здесь формируется небольшая полость, заполненная разрушенным коллагеном.
2. Полная – полость распространяется на весь объем от хрусталика до сетчатки.

При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Начальные клинические проявления заболевания представлены зрительными эффектами. Такой симптом называется фотопсией. Больные жалуются на появление мушек, пятен и помутнений перед глазами.

Фотопсия при деструкции имеет несколько характерных особенностей:

1. Оптические изменения при взгляде на хорошо освещенные предметы. Это заметно, когда человек смотрит на белые поверхности при дневном свете.
2. Изменения обычно исчезают при четкой фокусировке взгляда на каком-либо объекте.
3. Оптические эффекты сохраняются постоянно, их размеры и форма не меняются с течением времени.

Постепенно симптомы деструкции стекловидного тела прогрессируют. При увеличении объема деструкции количество фотопсий увеличивается, отдельные элементы сливаются между собой. При некоторых заболеваниях (например, при гипертонической болезни и атеросклерозе) в полости стекловидного тела формируются плотные тяжи, которые пациент видит как линии перед глазами. Со временем они слипаются между собой, формируя клубочки неправильной формы.

Зернистая деструкция не приводит к формированию больших образований. Оптические эффекты при данной разновидности заболевания представлены множеством мелких точек, которые разбросаны по всей площади зрительных полей.

При длительном течении заболевания к зрительным эффектам присоединяются поздние симптомы деструкции стекловидного тела. К ним относится, в первую очередь, снижение остроты зрения. Оно развивается постепенно, сначала человек может не замечать изменений, но со временем они прогрессируют все быстрее. При отсутствии специализированного лечения острота зрения может резко снизиться, вплоть до полной слепоты.

Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.

Другим поздним симптомом заболевания является гемофтальм – кровотечение в толще глазного яблока. Оно возникает вследствие нарушения целостности сосудов, которые находятся в области глазного дна. Это состояние представляет большой риск для пациента и требует экстренного врачебного вмешательства.

Читайте также:

1. Таблетки от головной боли

2. Зачем нужна подтяжка век

3. Здоровый образ питания

Диагностика

Диагностика деструкции стекловидного тела проводится с использованием инструментальных методик выявления офтальмологических заболеваний. К ним относятся:

1. Офтальмоскопия. С помощью исследования можно выявить наличие пустых полостей в толще стекловидного тела, которые внешне представляют собой узкие вертикальные щели. В области пограничной мембраны глаза при осмотре можно обнаружить сероватые волокнистые образования плотной структуры. Если у пациента имеется полная деструкция, то в стекловидном теле не сохраняется упорядоченного строения, при офтальмоскопии выявляется только полость, заполненная обрывками коллагена и коллоидного вещества.
2. Биомикроскопическое обследование с помощью щелевой лампы. Диагностические возможности методики позволяют установить изменения в строении коллоидного геля, обнаружить выраженные помутнения, пятна и зерна патологических образований. Нитчатая деструкция при исследовании выглядит как несколько плотных тяжей, скрученных в петли. При зернистой форме заболевания определяется большое количество мелких крупинок, обычно серого или коричневого цвета. При длительном течении патологии эти частицы склеиваются между собой, образуя более крупные помутнения в полости стекловидного тела.
3. Ультразвуковое обследование в режиме В-сканирования. При УЗИ глазного яблока можно рассмотреть кристаллы в коллоидном геле, которых в норме быть не должно. Исследование позволяет оценить состояние глаза в динамике. Благодаря этому по движениям патологических образований можно оценить плотность коллоида внутри стекловидного тела. Визуализация с помощью УЗИ также позволяет установить наличие кровоизлияний и определить, какой сосуд поврежден.
4. Когерентная томография. Является дополнительным методом диагностики заболевания, она применяется в тяжелых диагностических случаях, когда другие методы недостаточно информативны. С помощью оптической томографии можно выявить неоднородность коллоидного геля внутри стекловидного тела, определить наличие помутнений. Исследование послойно визуализирует все образования, что дает возможность обнаружить изменение формы и размера глазного яблока. Деформация свидетельствует о далеко зашедшей деструкции.
5. Когерентная томография имеет ограничение к применению. Ее нельзя использовать при наличии массивного кровоизлияния в полости глазного яблока. Поэтому перед проведением исследования необходимо провести офтальмоскопию для оценки состояния глазного дна.Визометрия. Исследование происходит с помощью специализированных таблиц. Метод применяется для того, чтобы своевременно обнаружить снижение остроты зрения.
6. Тонометрия. Метод применяется для измерения внутриглазного давления. Увеличенный показатель косвенно свидетельствует о деструкции.

При обследовании пациента проводят дифференциальную диагностику деструкции с другими офтальмологическими патологиями, которые характеризуются помутнением преломляющих сред глаза. К ним относятся болезни роговицы (кератиты), а также катаракта.

Лечение

Специфическое лечение деструкции стекловидного тела на данный момент не разработано. Решение об объеме лечения для каждого пациента принимается индивидуально. Оно зависит от того, насколько выражено снижение остроты зрения и какова степень распространения деструкции.

При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.

На начальных этапах заболевания лечение предполагает нормализацию образа жизни пациента и медикаментозную терапию. Необходимые мероприятия:

1. Снижение зрительной нагрузки.
2. Проведение зарядки для глаз.
3. Соблюдение регулярных перерывов в работе, связанной с повышенной зрительной нагрузкой.
4. Правильное питание.
5. Регулярная умеренная физическая активность.
6. Соблюдение режима сна.

Медикаментозное лечение деструкции стекловидного тела направлено на улучшение кровоснабжения глазного яблока. Пациенту назначаются следующие группы лекарственных средств:

1. Рассасывающие препараты;
2. Ангиопротекторы;
3. Антиоксиданты;
4. Средства, нормализующие кровообращение в головном мозге.

В особо тяжелых случаях проводится полное удаление стекловидного тела – витрэктомия. Метод предполагает микрохирургическое вмешательство, в ходе которого образование делят на небольшие кусочки и выводят из полости глаза. На место удаленного тела вводят солевой раствор, газ или силиконовое масло. Это необходимо, чтобы восстановить нормальное внутриглазное давление.

Осложнения

Одним из осложнений заболевания является деформация глазного яблока, которая сопровождается снижением остроты зрения. Запущенная деструкция стекловидного тела может привести к полной слепоте пациента.

Другим тяжелым последствием болезни является отслойка сетчатки. Тяжи коллагеновых волокон могут прирастать к зрительному слою, вследствие чего при изменении формы глазного яблока возможно его смещение.

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов благоприятный при раннем начале лечения. На начальных стадиях приостановить прогрессирование патологии можно благодаря консервативной терапии. Небольшие полости в стекловидном теле могут полностью исчезать.

При запущенном заболевании наблюдается снижение остроты зрения. Такое состояние требует хирургической коррекции. После ее проведения зрительная функция восстанавливается.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания следует соблюдать ряд рекомендаций:

1. Снизить зрительные нагрузки;
2. Регулярно проводить гимнастику для глаз;
3. Правильно питаться;
4. Своевременно лечить воспалительные заболевания глазного яблока, избегать его травмирования;
5. Правильно подбирать средства для коррекции зрения;
6. Регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Видео с YouTube по теме статьи: