Дисбактериоз влагалища – невоспалительный процесс, характеризующийся замещением нормальной микрофлоры влагалища патогенными бактериями. Диагностируется более чем у 30% женщин, обратившихся к врачу-гинекологу.
Виды дисбактериоза влагалища
В зависимости от того, какие патогенные микроорганизмы стали причиной развития дисбактериоза влагалища, выделяют несколько его основных видов.
- Кандидоз (молочница). Развивается при росте колоний дрожжеподобных грибков рода Кандида. Протекает с выраженной симптоматикой, но практически не вызывает осложнений.
- Гарднереллез. Причина появления – патологическое размножение бактерий гарднерелл. Этот вид опасен возможным развитием воспаления влагалища и шейки матки.
- Лептотрихоз. Появляется в результате размножения бактерии лептотрикс. Наиболее бессимптомная форма дисбактериоза влагалища.
Причины дисбактериоза влагалища
Дисбактериоз влагалища развивается при наличии предрасполагающих факторов. К основным из них можно отнести следующие состояния.
- Изменения гормонального фона – эндокринные заболевания, нарушения менструального цикла, беременность.
- Переохлаждение, ведущее к снижению иммунитета и развитию воспалительного процесса.
- Дисбактериоз кишечника, заболевания пищеварительного тракта.
- Воспалительные процессы в органах малого таза.
- Частая смена половых партнеров.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Недостаточная интимная гигиена, неправильное использование тампонов во время менструации.
Причины дисбактериоза влагалища могут быть связаны и со специфическим лечением ряда заболеваний. Он может развиться как побочный эффект терапии онкологических образований и применения антибиотиков при хронических инфекционных заболеваниях.
Признаки дисбактериоза влагалища
Самый характерный симптом дисбактериоза влагалища – увеличение выделений (белей) из половых путей, часто с неприятным запахом. Цвет выделений может варьировать от прозрачно-беловатых до серо-зеленых.
Бели выделяются постоянно, их количество зависит от тяжести процесса и вида дисбактериоза, характер – от менструального цикла женщины и сопутствующих эндокринных нарушений. При развитии процесса и отсутствии лечения выделения становятся липкими, густыми, неприятный запах усиливается.
Также для дисбактериоза характерны жжение и зуд во влагалище. Они могут временно купироваться после обработки половых путей антисептиком, но через определенное время появляются снова. При дальнейшем развитии процесса появляется резь во время мочеиспускания и дискомфорт при интимной близости, в отдельных случаях – тянущая боль внизу живота.
Дифференциальная диагностика дисбактериоза влагалища проводится с вагинальным кандидозом, гонореей и трихомониазом.
Течение процесса может быть скрытым, когда специфические симптомы дисбактериоза влагалища полностью отсутствуют или могут быть представлены только в виде выделений. В этом случае нарушение микрофлоры выявляется только на профилактическом медицинском осмотре с забором мазка.
Читайте также:
Диагностика
Обследование при подозрении на дисбактериоз влагалища начинается со сбора анамнеза и осмотра врача-гинеколога. После этого назначаются дополнительные методы обследования.
Лабораторные методы исследования
1. Микроскопия мазков, взятых с заднего свода влагалища – это основной способ диагностики нарушения микрофлоры. С помощью исследования мазка определяется количественное соотношение клеточных элементов, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
В норме при микроскопическом исследовании мазка могут обнаруживаться лейкоциты (до 15 ЕД в поле зрения). Из микроорганизмов могут содержаться лактобациллы и золотистый стафилококк.
При дисбактериозе увеличивается количество лейкоцитов и появляется патогенная микрофлора, представленная дрожжевыми грибками, стрептококками, гонококками и другими микроорганизмами. Диагностическим критерием наличия дисбактериоза является и повышение pH более 4,5.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика инфекции – основана на выявлении наличие участков ДНК, характерных для определенного вида микроорганизмов.
3. Бактериологический посев на микрофлору – используется для выявления возбудителя процесса и его чувствительности к группам антибактериальных препаратов.
4. Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
Инструментальные методы исследования
Инструментальная диагностика проводится при подозрении на развитие осложнений.
- Кольпоскопия – диагностический способ осмотра влагалища и шейки матки с использованием кольпоскопа.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет определить состояние мочеполовой системы.
Дифференциальная диагностика дисбактериоза влагалища проводится с вагинальным кандидозом, гонореей и трихомониазом. Помимо данных лабораторного обследования, существуют и отличительные признаки, позволяющие дифференцировать эти состояния. При гонорее появляются жидкие выделения зеленоватого цвета и сильная резь при мочеиспускании. При вагинальном кандидозе бели хлопьевидные, творожистого вида. В случае развития трихомониаза выделения пенистые, с сильным неприятным запахом. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование и назначается консультация врача-венеролога.
Лечение дисбактериоза влагалища
Лечение дисбактериоза влагалища назначается врачом после получения всех данных проведенной диагностики. Оно включает в себя три этапа.
- Уничтожение патогенной микрофлоры. Препараты назначаются с учетом вида выявленной патогенной микрофлоры. Терапия проводится с применением антибактериальных и противогрибковых лекарственных средств в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. При необходимости назначается и пероральный прием таблеток. Курс лечения составляет 7–10 дней. При хроническом течении дисбактериоза дополнительно применяются противовоспалительные средства. После окончания курса терапии назначают повторный осмотр и проверку микроскопии мазка. Если результаты будут в пределах допустимой нормы, то начинается второй этап лечения.
- Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью назначаются местные иммуномодуляторы и вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии. Они могут использоваться в виде вагинальных таблеток и свечей. При тяжелом течении дисбактериоза, осложненном хроническими заболеваниями, необходим прием пробиотиков и эубиотиков. Курс лечения занимает не менее трех недель, после его окончания проводится контрольный забор анализов.
- Восстановление иммунитета. На этом этапе терапии назначается прием иммуностимуляторов и поливитаминных препаратов.
Особенности дисбактериоза влагалища у детей
Нарушение микрофлоры влагалища у девочек чаще всего развивается в период полового созревания. Этому способствует резкое изменение гормонального фона. К возникновению дисбактериоза влагалища у девочек приводит неправильная интимная гигиена, снижение иммунитета и хронические заболевания, требующие длительного лечения.
Особенностью течения дисбактериоза влагалища у девочек-подростков является скудность белей. Отверстия девственной плевы не позволяют им выводиться в том количестве, в котором они образуются. Патологические выделения скапливаются во влагалище и становятся причиной развития воспалительных заболеваний. Терапия подбирается очень тщательно с учетом возрастных особенностей.
Дисбактериоз влагалища при беременности
Беременность является одним из основных провоцирующих факторов нарушения микрофлоры кишечника. В период ожидания ребенка полностью меняется гормональный фон женщины, что оказывает влияние на иммунитет и снижает защитные функции организма.
Дисбактериоз влагалища при беременности протекает с типичной симптоматикой, но полноценное лечение при этом невозможно. Во время вынашивания плода нежелательна антибактериальная и иммуностимулирующая терапия.
Особенности дисбактериоза влагалища у пожилых людей
У пожилых женщин основной причиной развития нарушения микрофлоры влагалища является климакс. При возрастном изменении гормонального фона происходит снижение местной защиты половых органов, в первую очередь, изменение pH влагалища.
Возрастное снижение иммунитета тоже играет большую роль в развитии дисбактериоза влагалища. Чаще всего процесс протекает скрыто. Основные признаки развиваются при отсутствии необходимого лечения. На первое место выходит сильный зуд и дискомфорт половых органов, обусловленный сухостью влагалища. Выделения скудные, без запаха.
Течение процесса может быть скрытым, когда специфические симптомы дисбактериоза влагалища полностью отсутствуют или могут быть представлены только в виде выделений.
При лечении дисбактериоза влагалища у пожилых женщин основной упор делается на иммуностимулирующую терапию.
Возможные осложнения
В случае хронического течения дисбактериоза влагалища и отсутствия правильного лечения возможно развитие следующих состояний.
- Эрозии – повреждение эпителия влагалищного сегмента шейки матки.
- Эктропион шейки матки – патологический выворот слизистой оболочки шеечного канала матки в полость влагалища.
- Цервицит – воспалительный процесс, протекающий во влагалищной части шейки матки.
При дальнейшем восходящем распространении процесса воспаление развивается не только в полости влагалища и шейки матки, но и в яичниках. Это способствует попаданию патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал, что приводит к развитию цистита или уретрита.
Меры профилактики
Профилактика развития дисбактериоза влагалища – это, в первую очередь, соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструации. Следует избегать частых спринцеваний. Интимная гигиена должно проводиться с применением специальных средств. pH детского мыла и геля для душа не соответствует кислотно-щелочному балансу влагалищной среды.
При интенсивной половой жизни следует использовать барьерные метода контрацепции. Для профилактического осмотра и коррекции выявленных патологий рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже двух раз в год. Самостоятельное лечение воспалительного процесса с применением антибактериальных и противогрибковых средств может только усугубить состояние.
Большое значение имеет укрепление защитных сил организма. Для этого показан прием иммуностимулирующих средств и поливитаминов. Естественное закаливание включает в себя регулярное посещение бассейна и длительные прогулки.
Видео с YouTube по теме статьи:
