Дисфагия представляет собой расстройство акта глотания, что вызвано функциональными или органическими препятствиями, не дающими комку пищи естественно продвигаться по пищеводу. Больной испытывает неудобства, поскольку постоянное ощущение «застревания где-то внутри» бывает также болезненным.
Дисфагия может быть вызвана различными факторами, некоторые из них нарушают ход пищи в области ротоглотки, иные – пищевода. Соответственно, выделяют:
- Дисфагию глотки;
- Дисфагию пищевода.
Причины дисфагии
Чаще всего причины дисфагии следующие:
- Инородные предметы в пищеводе, к примеру, косточка рыбы или птицы;
- Ожоги щелочами, кислотами, другими химическими соединениями;
- Болезни пищевода;
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- Эзофагиты и язва желудка;
- Заболевания нервной системы.
Причинами дисфагии могут стать такие заболевания, как мышечная дистрофия, миастения, псевдобульбарный паралич, полиомиелит, заболевания головного и спинного мозга (паркинсонизм), амиотрофический латеральный склероз и другие.
Прием нейролептиков (фенотизиана, например) также может стать провоцирующим фактором. Дело в том, что препараты данной группы производят побочный эффект – нарушение работы мышц глотки и, как результат, симптомы дисфагии.
При нарушении процесса глотания пища нередко выбрасывается обратно через нос или проникает в трахею, тем самым вызывая кашель. Дисфагия может привести к усложнению некоторых хронических заболеваний лёгких.
Симптомы дисфагии
К симптомам дисфагии относятся:
- Нарушение продвижения пищи по пищеводу с забросом комочков в рот или носовые пазухи;
- Сильный кашель;
- Чувство удушья;
- Повышенное слюноотделение;
- Аспирационная пневмония.
В данном случае идет речь о дисфагии глотки, поскольку нарушения вызваны расстройством функции именного этого отдела пищеварительной системы. Пациенту приходится прилагать усилия, чтобы выполнить элементарное глотательное действие.
Дисфагия пищевода выражается в следующем:
- Чувство «застревания» или «остановки» комка пищи в пищеводе;
- Ощущение распирания в задней части грудины;
- Болевые ощущения (возможны в редких случаях, только если больной страдает от диффузного спазма пищевода).
Симптомы дисфагии данного типа проявляются уже после осуществления процесса глотания.
Иногда трудности прохода пищи не связанны с болезнями ЖКТ или механическими травмами. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при характерных симптомах, но вызванных истерическим комком – опухолью, которая вызывает болевой синдром во время проглатывания пищи.
Также синдром дисфагии может возникнуть не по причине расстройства системы пищеварения, а из-за совершенно иных факторов, поэтому очень важно своевременно провести диагностику и выявить истинные причины и тип заболевания.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза необходимы консультации сразу нескольких врачей – невропатолога, терапевта, хирурга, психиатра, отоларинголога. Дисфагия пищевода или гортани определяется следующими методами:
- Ларингоскопией;
- Эзофагоскопией;
- УЗИ;
- Эзофагоманометрией;
- Контрастным рентгенологическим исследованием.
В тяжелых случаях врач использует компьютерную томографию.
Лечение дисфагии
Основное лечение дисфагии направлено на устранение причин, вызвавших функциональные отклонения работы пищеварительной системы, в частности проходимости пищевода и гортани.
Дисфагия глотки не лечится медикаментозными или хирургическими способами, потому что чаще всего вызывается нейромышечными и неврологическими расстройствами. В данном случае больному необходимо придерживаться строгой диеты с приемами пищи в определенных позах. Продукты питания перед употреблением нужно доводить до консистенции густой жидкости. Не помешает добавление в блюдо лимонной кислоты – она улучшает глотательный рефлекс.
Иногда больному назначают применение ингибитора ангиотензина, предотвращающего кашель. Если через рот потреблять пищу невозможно, пациенту подбирается адекватный способ пищевой поддержки в индивидуальном порядке.
Если заболевание возникло из-за механического препятствия в ротоглотке, тогда лечение дисфагии требует хирургического вмешательства с удалением постороннего предмета. После операции необходимо пройти реабилитацию, включающую в себя общеукрепляющие мероприятия, термальную, биологическую и вкусовую стимуляции.
При лечении пищеводной дисфагии, т.е. при расстройствах пищевода применяют следующие методы:
- оперативный, который направлен на удаление самой причины нарушения глотания;
- лучевую терапию (при опухолевидных процессах);
- эндоскопические методы – с помощью эндоскопа, который представляет собой аппарат, позволяющий провести визуальную диагностику пищевода и осуществить химическое, физическое или биологическое воздействие на пострадавшие участки;
- саморасширяющиеся стенты, которые увеличивают проходимость пищевода.
В любом случае, лечение заболевания направлено на восстановление функции глотания пищи через рот.
