Дизартрия – связанное с недостаточной иннервацией речевого аппарата, вызванного поражением подкорковых и заднелобных отделов мозга, нарушение произношения. Для болезни характерна ограниченная подвижность органов речи (языка, мягкого неба, губ), что затрудняет артикуляцию.
Дизартрия у взрослых распадом речевой системы не сопровождается, однако у детей болезнь в большинстве случаев приводит к нарушениям произнесения слов, письма и чтения, а в некоторых случаях – к общему недоразвитию речи. Для лечения дизартрии обычно применяют комплексный подход, включающий логопедическую работу, медицинское воздействие и психолого-педагогическую помощь.
Формы дизартрии
В зависимости от места поражения выделяют различные формы дизартрии:
- Бульбарная, которая обусловлена в значительной мере параличом или периферическим парезом мышц, участвующих в артикуляции. Кроме того, обычно наблюдается расстройство глотания, что является одним из признаков синдрома;
- Корковая, возникающая из-за поражения отделов коры головного мозга, которые связаны с функцией мышц, необходимых для артикуляции. Эта форма дизартрии характеризуется расстройством произнесения отдельных слогов при одновременном сохранении правильной структуры слова;
- Мозжечковая, которую вызывает поражение мозжечка или проводящих его путей. Этой форме расстройства свойственна растянутая, скандированная речь с нарушением модуляции и часто меняющейся громкостью;
- Экстрапирамидная, возникающая из-за поражения нервных связей в подкорковых узлах. В этом случае наблюдается смазанная, с носовым оттенком невнятная речь;
- Паркинсоническая, которая относится к виду экстрапирамидной дизартрии, возникающей на фоне паркинсонизма. Как правило, в этом случае речь замедлена и невыразительна, с нарушенными модуляциями голоса. При этой форме дизартрии требуется лечения основной болезни;
- Псевдобульбарная, вызываемая центральным параличом мышц, приводящим к нарушению блуждающего, языкоглоточного и подъязычных нервов. Обычно эта форма нарушений характеризуется монотонностью речи, что является одним из признаков псевдобульбарного синдрома;
- Холодовая, развивающаяся на фоне миастении и миастенического синдрома. Эту форму отличает затруднения артикуляции при снижении температуры воздуха в помещении. Довольно часто эта форма дизартрии является единственным признаком миопатии. Требуется лечения основной болезни;
- Экстрапирамидная, которую вызывает поражение стриопаллидарной системы.
Стертая дизартрия, наряду с дислалией, ринофонией и фонетико-фонематическим недоразвитием, относится к одной из самых распространенных форм речевой патологии. Она проявляется в расстройствах просодического и фонетического компонентов речевой функциональной системы как следствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга.
Стертая дизартрия может возникать у детей, перенесших родовую травму или легкую асфиксию, без видимых двигательных расстройств. Легкая форма стертой дизартрии может сочетаться с прочими признаками минимальной мозговой дисфункции. При этом из-за того, что мозг ребенка в раннем детстве обладает высокой пластичностью и компенсаторными резервами, большая часть симптоматики за исключением нарушения звукопроизношения к 4-5 годам проходит.
Стертая форма дизартрии речи чаще всего диагностируется у детей старше пяти лет. Расстройство характеризует плохая дикция, невыразительная невнятная речь и искажение звуков. Также при стертой дизартрии часто наблюдается замена звуков в сложных словах.
При лечении наиболее распространенной формы болезни – стертой дизартрии, учитывают локализацию паретических явлений органов артикуляционного аппарата. Это позволяет выделить несколько видов патологии:
- Нарушения звукопроизношения, которые связаны с избирательной неполноценностью отдельных моторных функций речедвигательного аппарата;
- Нарушения звукопроизношения, связанные с затруднением в выполнении произвольных двигательных актов;
- Вялость и слабость артикуляционной мускулатуры;
- Дефекты звуковой стороны речи при различных формах моторной недостаточности.
Лечение дизартрии
Диагноз обычно ставит врач на основании заключения логопеда, исследовавшего характеристики и особенности нарушения звукопроизношения, а также (одновременно с практическим психологом) общий интеллектуальный уровень развития ребенка.
Целью лечения дизартрии является четкая, понятная окружающим речь. В зависимости от формы патологии может потребоваться лечение основной болезни либо комплексная терапия нарушений. Как правило, для этого требуется не только логопедическая коррекция, но и лечебно-педагогическое воздействие и медикаментозная терапия.
Из-за близости зон иннервации мышц пальцев рук с корковыми зонами иннервации артикуляционного аппарата многими врачами подчеркивается важность при терапии дизартрии речи развития мелкой моторики рук.
Логопедическая работа состоит из нескольких этапов. Во время подготовительной работы внимание направлено на формирование артикуляционных укладов и включает нормализацию:
- Моторики артикуляционного аппарата;
- Мышечного тонуса;
- Мелкой моторики рук;
- Голоса;
- Речевого выдоха;
- Просодики.
После этого работа логопеда при лечении дизартрии направлена на выработку новых навыков и умений:
- Определение правильной последовательности работы над звуками;
- Дифференциацию артикуляции изолированных звуков;
- Выработку основных артикуляционных укладов;
- Постановку звука;
- Развитие фонематического слуха;
- Дифференциацию на слух;
- Автоматизацию.
Прогноз терапии дизартрии речи неопределенный, поскольку болезнь имеет различные причины, которые в полной мере излечить удается не всегда.
