Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты – урологическое заболевание, связанное с увеличением объема предстательной железы из-за разрастания ее ткани вдоль мочеиспускательного канала, в результате чего происходит уменьшение его просвета.
Симптомом данного заболевания является учащенное и затрудненное мочеиспускание. Считается, что аденома простаты – это закономерное состояние, характерное для нормального процесса старения.
Наиболее эффективный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты - хирургический.
Причины аденомы предстательной железы
До сих пор точно не установлены причины, которые ведут к развитию аденомы простаты. В качестве основного фактора риска развития данного заболевания называют возраст мужчины. Доброкачественная гиперплазия простаты в молодом возрасте практически не встречается. Чаще всего она диагностируется в возрасте старше пятидесяти лет.
У мужчин после 50 лет заболеваемость составляет 50%, в более старших возрастных группах она продолжает расти, и в возрасте более 70 лет достигает уровня 75%.
Выработка мужских гормонов и процесс старения – это единственные установленные факторы риска, провоцирующие данное заболевание. Каждый мужчина со здоровой предстательной железой и правильно функционирующими яичками сталкивается с подобной проблемой в пожилом возрасте. Яичками вырабатывается 95% присутствующего в организме тестостерона. В предстательной железе тестостерон трансформируется в дигидротестостерон. Со временем гормон дигидротестостерон активизирует образование в простате ростового фактора, что ведет к нарушению баланса между ростом и гибелью клеток. В итоге происходит медленное увеличение предстательной железы. Данное состояние типично для многих мужчин «в возрасте». Но оно само по себе не ведет к проявлению признаков заболевания. Симптомы гиперплазии простаты могут возникать из-за сдавления простаты или выходного отверстия мочевого пузыря.
Значимой связи между развитием гиперплазии простаты и половой активностью мужчины, его сексуальной ориентацией, употреблением алкоголя, курением, перенесенными половыми инфекциями, хроническим простатитом, не установлено.
Последние исследования свидетельствуют о том, что существует связь данного заболевания с наследственным фактором.
Влияние экологии, питания, индустриализированной окружающей среды, избыточного веса на риск развития аденомы до конца не изучено.
Установлено, что заболеваемость аденомой простаты среди жителей восточных стран (особенно Японии) очень низкая. Этот факт связывают с тем, что национальная кухня в этих регионах богата фитоэстрогенами, что, вероятнее всего, оказывает на предстательную железу определенное защитное действие.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Основные симптомы данного заболевания связаны, прежде всего, с нарушением функции мочеиспускания. Весь комплекс признаков аденомы простаты делят на: ирритативные (раздражающие) и обструктивные симптомы.
К ирритативным симптомам относят: учащенное мочеиспускание, неудержание мочи, пустые позывы к мочеиспусканию, необходимость ночного пробуждения для опорожнения уринозного пузыря.
Сужение просвета мочеиспускательного канала ведет к недостаточному сокращению мышц мочевого пузыря, в результате этого появляются обструктивные симптомы: трудности с началом процесса мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая и прерывистая струя мочи, напряжение при опорожнении мочевого пузыря.
Если к вышеописанным симптомам присоединяются: гематурия, жжение при мочеиспускании, жар, частая уринация, боли в области мочевого пузыря, задержка мочи вплоть до полной неспособности сходить в туалет, недержание мочи, то это говорит о развитии осложнений аденомы простаты.
Клинические признаки данного заболевания довольно разнообразны и зависят от стадии развития болезни, возраста, психического и соматического статуса пациента, его социального положения и медицинской осведомленности.
Первыми признаками заболевания являются:
- Вялая струя мочи;
- Запаздывание начала мочеиспускания;
- Увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря.
По мере развития заболевания подобные симптомы становятся более интенсивными, возникают трудности с мочеиспусканием, пациенту приходится подключать мышцы брюшного пресса, чтобы добиться опорожнения мочевого пузыря.
При отсутствии лечения затрудненное мочеиспускание приобретает постоянный характер. При этом постепенно происходит уменьшение объема мочи при мочеиспускании, струя мочи постоянно прерывается, возникает непроизвольное истечение мочи по уретре.
Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Первичное обследование при подозрении данного урологического заболевания:
- Подробный расспрос пациента об истории заболевания, симптомах, других проблемах со здоровьем.
- Ректальное пальцевое исследование, при помощи которого определяется, имеет ли место увеличение простаты;
- Неврологическое обследование;
- Анализ мочи, позволяющий исключить наличие инфекционного процесса.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
В лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют: медикаментозную, малоинвазивную и оперативную терапию.
Основным способом, помогающим добиться хороших результатов, является оперативное вмешательство. При этом успешность операции определяется стадией болезни и наличием осложнений.
Во всем мире "золотым стандартом" лечения доброкачественной гиперплазии простаты является трансуретральная резекция простаты, в ходе которой удаляется излишняя ткань железы.
Малоинвазивные методы лечения данного заболевания:
- Лазерная терапия;
- Микроволновая термотерапия;
- Радиочастотная терапия;
- Лечение высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком;
- Трансуретральная игольчатая абляция.
Названные процедуры имеют меньшую частоту осложнений, но они менее эффективны по сравнению с хирургическим вмешательством.
Медикаментозная терапия в лечении аденомы простаты применяется, как правило, для устранения симптомов заболевания. Для этих целей используются: альфа-адреноблокаторы, антибиотики, ингибиторы 5-альфа редуктазы, растительные экстракты, иммуностимуляторы, средства для улучшения кровообращения.
В случае бессимптомного течения заболевания также может быть применен так называемый метод "осторожного выжидания", когда пациент проходит ежегодные контрольные обследования.
Таким образом, аденома предстательной железы – это обусловленное в большей степени возрастом урологическое заболевание у мужчин, которое при отсутствии должного лечения (как правило, хирургического) может привести к такому состоянию, как острая задержка мочи с необходимостью искусственного ее отведения.
