Дорсопатии – это группа заболеваний соединительной ткани и костно-мышечной системы.
Все виды дорсопатий имеют свой ведущий симптоматический комплекс, характеризующийся болями в конечностях и туловище, которые обладают невисцеральной этиологией.
Симптомы дорсопатии
Самой частой причиной дорсопатии позвоночника можно назвать остеохондроз. Воспаление возникает в нескольких сразу или только в одном позвоночном двигательном сегменте, клинически оно может проявляться ограничением движений и болью.
Наиболее часто при дорсопатии позвоночника встречается:
- поражение пояснично-крестцового отдела – поясничная дорсопатия, ей принадлежит порядка 60-80% всех заболеваний;
- поражение шейного отдела позвоночника – шейная дорсопатия, наблюдается в 10% случаев.
При дорсопатии позвоночника могут возникать рефлекторные синдромы, которые являются результатом раздражения болевых рецепторов, находящихся в задней продольной связке. К значительному увеличению стимуляции самих мышц приводит мышечный спазм, а в дальнейшем именно эта мышца становится источником ноцицептивной импульсации.
Заболевание характеризуется своеобразным «отражением» боли, так как при надавливании на болевую точку боль, как правило, чувствуется не только в этом месте, но и иррадиирует в другие зоны.
Диагностика дорсопатий
Пожалуй, самое важное диагностическое значение при различных дорсопатиях позвоночника можно отдать рентгенологическому исследованию. Возможности метода, к тому же, были в значительной степени повышены после внедрения функциональной рентгенографии в клиническую практику.
Специалисты отмечают, что наиболее эффективным средством в диагностике шейной дорсопатии считается магнитно-резонансная томография.
Протекать заболевание может остро, подостро или хронически. Именно от этого зависит продолжительность болезни. Исследования утверждают, что острые боли в 80% случаев регрессируют самостоятельно или после лечения, которое длится не менее 6 недель. Правда, в 20% случаев дорсопатия может приобрести хронический характер.
Лечение дорсопатии
Лечение заболевания включает в себя оперативные, медикаментозные и немедикаментозные методы. Терапия проводится только после тщательного анализа течения болезни и ее формы.
В остром периоде дорсопатии поясничного отдела позвоночника может потребоваться постельный режим, который должен длиться примерно 5-7 дней. Условием является принятие пациентом анталгической (облегчающей боль) позы. Для того, чтобы ограничить подвижность в определенном подвижном отделе, рекомендованы иммобилизирующие ортезы. Но из-за того, что такие ортезы могут способствовать развитию остеопороза или гипотрофии мышц, не нужно носить их очень долго.
При лечении дорсопатии поясничного отдела позвоночника невероятно важным моментом является принятие обезболивающих средств, назначенных врачом. При болях низкой интенсивности могут использоваться неопиоидные анальгетики. Специалисты оправдывают и назначение противовоспалительных нестероидных средств, которых на сегодняшний день известно около 100 видов. Но наличие большого количества побочных эффектов заставляет достаточно часто отказываться от такого вида лечения.
Наиболее безопасным методом лечения различных видов заболевания, в том числе и поясничной дорсопатии, является использование свечей. Но если имеется необходимость приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, то предпочтение обычно отдаётся селективным ингибиторам, которым, к примеру, является нимесулид, имеющий выраженное противоболевое действие. Такой препарат рекомендован к приёму дважды в день.
Если болевой синдром при болезнях (дорсопатия шейного отдела позвоночника также относится к ним) слишком сильный, то могут использоваться опиоидные анальгетики, которые комбинируют с противовоспалительными нестероидными лекарственными средствами.
Если при лечении поясничной дорсопатии совмещать нестероидные противовоспалительные средства с противосудорожными, антидепрессантами и антигистаминными препаратами, можно существенно увеличить их эффективность.
Помимо анальгетиков для лечения дорсопатии шейного отдела позвоночника, как и поясничного, могут быть назначены разного рода разогревающие мази. Аппликации димексида (именно он является самой популярной мазью) накладываются на спазмированные мышцы. Лечение мазями и анальгетиками часто проводят в комплексе, чтобы получить максимальный эффект.
Улучшению венозного оттока в ходе лечения стоит уделить особое внимание. Для этого рекомендуется использование троксевазина, который обладает венотоническим действием.
Для того, чтобы улучшить обменные процессы при дорсопатии, нужно использовать хондропротекторы, действующим веществом которых является хондроитин сульфат. Рекомендован такой препарат исключительно для наружного применения.
Оперативное лечение заслуживает особого внимания. Особенно, стоит учитывать показания к нему. Научная литература указывает, что в оперативных вмешательствах нуждается лишь 0,3% больных.
При дорсопатии абсолютным показанием к операции может быть сильное сдавливание корешков конского хвоста и спинного мозга, которые проявляются двусторонними болями и тазовыми нарушениями. Стойкость болевых синдромов является лишь относительным показателем к оперативному вмешательству.
В качестве физиотерапевтических методов лечения дополнительно может быть назначено ультрафиолетовое облучение, которое проводится в эритемной дозе. Лечение может начинаться лишь с 2-3 доз, а затем интенсивность постепенно должна увеличиваться на 1 биодозу. На курс лечения будет достаточно 3-4 облучений.
Если поясничная или шейная дорсопатия имеет затяжное течение, может быть применен ультразвук в импульсном режиме, причём длительность импульса должна составлять 4-10 мс. Интенсивность воздействия для эффективного лечения находится в пределах 0,2-0,6 вт/см2. Примерное время воздействия составляет 3-5 минут.
Самым эффективным методом лечения дорсопатии является ультразвук. С помощью такой терапии можно в значительной степени увеличить проникновение лекарственных веществ к пораженным участкам и ускорить рассасывание отека.
При дорсопатии эффективным является и массаж в виде растирания или легкого поглаживания. По менее стихания боли массаж должен приобретать более интенсивный характер.
Кроме того, в некоторых случаях пациентам рекомендована и лечебная гимнастика.
