Фиброаденома

Фиброаденома относится к категории доброкачественных новообразований и развивается из тканей молочной железы. Основным отличием опухоли данного типа от аденомы является то, что в ее структуре преобладает строма соединительной ткани, а не железистая паренхима.

Фиброаденома представляет собой одну из форм проявления фиброзно-кистозной болезни (или мастопатии) – патологии молочной железы, сопровождающейся разрастанием тканей, болевыми ощущениями и нарушением секреции. По своим размерам опухоль может быть сравнима как с семечкой, так и с теннисным мячом, однако в подавляющем большинстве случаев ее диаметр находится в пределах от одного до трех сантиметров.

Причины развития фибораденомы молочной железы

Чаще всего новообразование возникает у девочек в период полового созревания организма и у взрослых женщин при менопаузе, но в большей степени заболеванию все же подвержены именно подростки. Фиброаденома, обнаруженная у женщин старше тридцатилетнего возраста, как правило, представляет собой вовремя не диагностированную опухоль, которая развилась еще в молодом возрасте.

В настоящее время врачи затрудняются назвать точные причины, вследствие которых в молочной железе начинается патологический процесс, приводящий к разрастанию ее тканей. Однако многие из них склонны считать фиброаденому результатом нарушения гормонального баланса.

Как и в отношении мастопатии, основная роль здесь отводится снижению уровня прогестерона и повышению уровня эстрогена, вплоть до развития у женщины гиперэстрогении (состояния, характеризующегося избыточным содержанием в организме эстрогенов и являющегося следствием нарушения метаболизма женских половых гормонов). Результатом такого дисбаланса становится разрастание альвеолярного эпителия, тканей, выстилающих выводящие протоки желез, и соединительной ткани. В определенной степени может оказывать влияние на процесс и повышенная выработка лактогенного гормона (пролактина), благодаря которому осуществляется регуляция роста, развития и в целом функционального состояния грудных желез.

Предрасполагающими к возникновению фиброаденомы молочной железы факторами считаются:

• Беременность;
• Сбои в выработке тех или иных гормонов;
• Нарушение менструального цикла;
• Длительный прием оральных средств контрацепции;
• Вскармливание ребенка грудью;
• Злоупотребление солярием;
• Различные гинекологические заболевания (например, фиброма матки или воспаление яичников).

Что касается фиброаденомы у мужчин, то она считается редким явлением и развивается как ответная реакция на терапию антиандрогенами.

Симптомы фиброаденомы

На этапе формирования новообразования явные симптомы фиброаденомы у женщин отсутствуют. Когда опухоль уже достаточно разрослась, она проявляется в форме уплотнения в молочной железе. Его характерными признаками являются:

• Наличие четких границ;
• Подвижность;
• Плотноэластическая консистенция тканей;
• Яйцевидная или шарообразная форма;
• Гладкая поверхность.

В подавляющем большинстве случаев фиброаденома молочной железы локализируется в ее верхнем наружном квадранте и не сопровождается болезненными ощущениями при прощупывании или надавливании. И все же возможны исключения из правила – все зависит от того, как расположена опухоль и какие у нее размеры.

Довольно часто фиброаденома возникает как единичное образование, но приблизительно в одном случае из десяти возможно развитие множественных опухолей одновременно в обеих молочных железах.

Отдельные новообразования способны довольно интенсивно разрастаться, увеличиваясь при этом чуть ли не вдвое в течение всего нескольких месяцев.

Симптомами фиброаденомы у мужчин являются:

• Болевые ощущения в области поясницы и предстательной железы;
• Проблемы с опорожнением кишечника (в частности, запоры);
• Сексуальная дисфункция;
• Ощущение дискомфорта и боли в момент опорожнения мочевого пузыря;
• Нарушение функции мочеиспускания.

Разновидности фиброаденомы

Все фиброаденомы принято делить на зрелые и незрелые.

Зрелые – это, как правило, опухоли, обнаруженные у женщин, принадлежащих к возрастной группе от 20 до 40 лет. Они представляют собой плотноэластические образования, окруженные плотной, хорошо оформленной капсулой; характеризуются медленным ростом или вовсе не склонны к увеличению.

Незрелые опухоли чаще всего диагностируются у девушек в период полового созревания. Их отличают мягкоэластичная консистенция и явно выраженная тенденция к прогрессивному росту. В отдельных случаях такая опухоль имеет склонность к самостоятельному обратному развитию (это касается, в том числе, и множественных образований), однако чаще пациенткам требуется удаление фиброаденомы хирургическим путем.

Согласно гистологической классификации выделяют следующие типы фиброаденом:

• Периканаликулярная – опухоль, для которой характерно патологическое разрастание соединительной ткани вокруг протоков желез;
• Интраканаликулярная – характеризующаяся разрастанием соединительной ткани непосредственно в просвете протоки железы;
• Смешанная – наиболее распространенный тип опухоли, который сочетает в себе признаки новообразований двух описанных выше разновидностей;
• Филлоидная (листовидная) – редкая разновидность фиброаденомы, которая способна перерождаться в саркому. Ее характерными особенностями являются чрезвычайно быстрый рост и способность увеличиваться до очень больших размеров.

Лечение фиброаденомы

Основным и наиболее эффективным методом лечения фиброаденомы является хирургическая операция.

Удаление фиброаденомы показано в тех случаях, когда:

• Отмечается интенсивный рост опухоли (если она увеличилась в два раза в течение трех или четырех месяцев, речь идет в большинстве случаев о новообразовании филлоидного типа);
• Фиброаденома достигает в диаметре пяти и более сантиметров и становится причиной серьезных косметических дефектов;
• Образование переродилось в злокачественное.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией. При этом в обязательном порядке проводится гистологическое исследование тканей опухоли для того, чтобы исключить вероятность развития или, напротив, подтвердить у пациентки онкологическое заболевание. Традиционными видами операций считаются:

• Секторальная резекция, подразумевающая удаление фиброаденомы и некоторого запаса окружающих ее нормальных тканей молочной железы;
• Энуклеация новообразования (или его вылущивание; подобного типа операция не относится к категории радикальных вмешательств).

По завершении операции края раны сшивают косметическим швом.

Современными методами удаления фиброаденомы считаются:

• Лазерная абляция;
• Криоабляция;
• Радиоволновое удаление;
• Маммотомическая биопсия молочной железы.

Лечение фиброаденомы у мужчин также проводится посредством хирургического вмешательства и удаления опухоли.