Фолликулярная киста – новообразование в яичнике доброкачественного характера, которое формируется из неовулировавшего фолликула по причине нарушений в нейроэндокринной регуляции работы яичника.
Чаще всего никаких клинических симптомов при фолликулярной кисте не наблюдается. Иногда могут возникать боли в нижней части живота, задержка месячных, бесплодие.
Лечение фолликулярной кисты предполагает применение противовоспалительной и гормональной терапии. При развитии осложнений больным показано хирургическое вмешательство.
Причины фолликулярной кисты
Главную роль в развитии нарушений нейроэндокринной регуляции, которые ведут к образованию фолликулярных кист, играет нарушение работы коры головного мозга. Возникновение у женщины важного для нее чувства или мысли (чаще тяжкой, которая «подавляет» ее) ведет к активизации определенной области мозга. Этот участок коры передает возбуждение расположенным рядом нервным центрам, которые отвечают в том числе и за баланс гормонов в организме. Получается, что доминантное чувство или мысль вызывают подавление активности прочих нервных центров, что может вести к нарушениям гормонального фона, сна, развитию неадекватных психических реакций, гиперэстрогении, однофазному ановуляторному циклу и, как следствие, образованию кисты.
К факторам, провоцирующим подобное состояние, относят: психоэмоциональные нагрузки и физическое перенапряжение.
Другой причиной фолликулярной кисты выступает дисфункция яичников, связанная с:
- Неспецифическими воспалениями (сальпингитами, аднекситами, оофоритами);
- Частыми абортами;
- Бесконтрольным применением оральных контрацептивов;
- Половыми инфекциями;
- Острыми инфекциями;
- Гиперстимуляцией овуляции.
Фолликулярные кисты яичников могут возникать и у плода, и у новорожденных детей. Причиной фолликулярной кисты у плода предположительно является внутриутробная стимуляция яичников ребенка, находящегося в материнской утробе, эстрогенами женщины и плацентарным ХГЧ. В качестве причины кисты у новорожденных ученые называют гормональный всплеск во время родов.
Фолликулярные кисты яичников обычно разрешаются самопроизвольно при нормализации гормонального фона. Если кисты возникаю повторно, то их считают рецидивирующими. А, если киста появилась и на протяжении 2-3 месяцев не инволюционирует, то ее называют персистирующей.
Симптомы фолликулярной кисты
Кисты небольших размеров (до 4-5 см), как правило, никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно.
К симптомам фолликулярной кисты больших размеров относят:
- Ощущение распирания или тяжести в паховой области (справа или слева) во второй фазе цикла;
- Усиление болей в паху при физических нагрузках, ходьбе, половом акте, поворотах, наклонах, кувырках;
- Наличие низкой базальной температуры (менее 36,8º) во второй фазе цикла;
- Наличие скудных межменструальных кровотечений с 14-го по 18-ый дни цикла. Иногда межменструальное кровотечение длится 3-12 дней и постепенно переходит в менструальное;
- Задержка месячных, которая обусловлена воздействием эстрогена при недостаточности прогестерона. Задержка может составлять до одного месяца. Пришедшие с задержкой месячные протекают обильно, болезненно, более длительно, переходя в некоторых случаях в маточное кровотечение.
При персистирующей фолликулярной кисе наблюдается стойкий ановуляторный менструальный цикл, что является причиной бесплодия женщины.
Если в неизмененном яичнике овуляция происходит, то беременность вполне может наступить.
Осложнения фолликулярной кисты
Фолликулярная киста может приводить к различным осложнениям, например, таким как:
- Перекрут яичника. Это может произойти при резком изменении положения тела (падении, во время полового акта, тренировки). В этом случае сдавливаются или перекручиваются сосуды и нервные волокна, питающие и иннервирующие яичник. При перекруте возникает острая коликообразная боль в паху или нижней части живота, тошнота с последующей рвотой, появляется слабость, головокружение, чувство страха, падает артериальное давление;
- Разрыв фолликулярной кисты. В данном случае женщина ощущает пронзающую болью в низу живота, которая вынуждает ее тут же согнуться. При разрыве фолликулярной кисты также возникают тошнота с рвотой, слабость, головокружение, появляется холодный пот, возможны обмороки;
- Внутреннее кровотечение. Если разрыв фолликулярной кисты локализуется рядом с сосудом, то может произойти внезапное кровоизлияние в яичник с последующим кровотечением в полость брюшины или малого таза (апоплексия яичника). При внутрибрюшном кровотечении кожа и слизистые бледнеют, возникает учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. Апоплексия яичника обычно может произойти в случае быстрого роста фолликулярной кисты в сочетании с неожиданным изменением положения тела, резким движением, натуживанием.
Диагностика фолликулярной кисты
Диагностирование данного вида кисты выполняется на основании данных влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии и эхографии.
Во время гинекологического обследования кпереди и сбоку от матки обнаруживается округлая опухоль тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью.
При ультразвуковом исследовании определяется однокамерное шаровидное образование 3-8 см в диаметре с анэхогенным однородным содержимым. При выполнении допплерометрии обнаруживаются расположенные по периферии области кровотока с невысокой скоростью.
Лечение фолликулярной кисты
Небольших размеров кисты (до 5-6 см) исчезают обычно самопроизвольно максимум за 2-3 цикла. В таких случаях показано только динамическое наблюдение за кистой.
Для лечения фолликулярной кисты рецидивирующего характера в целях стимуляции ее обратного развития применяют методы комбинированной оральной контрацепции, витаминотерапию, противовоспалительное лечение, гомеопатию. Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, электрофорез).
Если имеет место персистирующая форма заболевания, то для лечения фолликулярной кисты применяется оперативное вмешательство. Хирургическое удаление кисты выполняется, если киста имеет размеры более 8 см и постоянно прогрессирует.
Во время лечения и до исчезновения кисты женщина должна отказаться от физических нагрузок, связанных с наклонами, висами вниз головой, тренировкой мышц пресса, прыжками, приседаниями, кувырками и других действий, сопровождаемых изменением положения тела, натуживанием, подъемом таза.
Таким образом, сама по себе фолликулярная киста не представляет угрозы для здоровья пациентки и может без следа проходить через несколько циклов. Опасными являются ее осложнения в виде разрыва кисты и внутреннего кровотечения. Поэтому, чтобы предотвратить развитие кисты следует своевременное лечить дисгормональную и воспалительную патологии яичников, не допускать психоэмоциональных и физических перегрузок, периодически посещать гинеколога.
