Гайморит – разновидность синусита, которая представляет собой воспаление верхнечелюстных околоносовых пазух или гайморовых пазух.
Гайморит может протекать в острой и хронической формах.
Встречается гайморит и у детей, и у взрослых. Заболеваемость гайморитом существенно повышается в холодное время года.
Причины гайморита
Как правило, острый гайморит является следствием острого ринита, сопровождающего различные инфекционные заболевания, например, грипп, скарлатину, корь.
Способствовать развитию острого гайморита могут воспалительные заболевания зубов, переохлаждение.
Хронический гайморит может быть следствием острого гайморита, особенно при нарушении оттока из гайморовых пазух патологического секрета. Способствовать этому может утолщение слизистой носа, искривления носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин.
В зависимости от путей проникновения инфекции гайморит делят на:
- риногенный;
- гематогенный (чаще встречается такой гайморит у детей);
- одонтогенный;
- травматический.
Также выделяется гайморит вазомоторный (у лиц с вегетативными расстройствами) и аллергический.
Симптомы гайморита
В зависимости от формы и стадии заболевания симптомы гайморита могут быть разными.
К основным признакам гайморита в острой форме относят:
- ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, озноб;
- чувство напряжения и давления в области пораженной пазухи;
- боль в области скулы, лба, висков. Боль может охватывать половину лица (при одностороннем процессе) или всё лицо (двусторонний гайморит);
- зубная боль, усиливающаяся во время жевания;
- выделения из носа гнойного, слизистого или слизисто-гнойного характера;
- снижение обоняния на стороне пораженной пазухи;
- отек нижнего, а иногда верхнего века, припухлость щеки (если в процесс воспаления вовлекается надкостница);
- нарушение носового дыхания;
- заложенность то левой, то правой половины носа;
- гнусавость голоса.
Со временем симптомы гайморита нарастают, а боли становятся интенсивнее, распространяются на всю голову. Они обычно спадают к утру из-за того, что в положении лёжа гной выходит из пораженной пазухи. Классический признак гайморита у детей и взрослых - головная боль, которая связана с накоплением гноя в воспалённой пазухе. Головная боль обычно локализуется в районе глаз (несколько позади глаз). Боль становится сильнее при поднятии век и в случае надавливания на подглазничную область. Боль сопровождается чувством распирания, усиливается при кашле, наклоне головы, чихании. К ней могут присоединяться слезотечение и светобоязнь.
Симптомы гайморита в хронической форме стёрты и несильно выражены, поэтому диагностика заболевания может быть затруднена.
Главный признак гайморита у детей и взрослых в хронической форме - хронический насморк, не поддающийся традиционному лечению, хроническая заложенность носа.
Хроническое воспаление гайморовых пазух характеризуется хроническим конъюнктивитом, периодичным характером появления болей в подглазничной области, сухим хроническим кашлем, не реагирующим на отхаркивающие и противокашлевые средства. Кашель в этом случае, объясняется тем, что гной, стекающий из пораженной пазухи, оказывает раздражающее влияние на слизистую горла.
Для гайморита в хронической форме характерны недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение обоняния.
Отличить заболевание у детей от обычного насморка помогают следующие признаки гайморита:
- жалобы ребенка на отсутствие дыхания на одной стороне, а при простом насморке бывают заложены две ноздри;
- тупая боль и тяжесть в пазухе, не облегчающаяся при высмаркивании;
- при нажатии на центр щеки и на внутренний угол глаза ребенок ощущает боль;
- гнойные выделения из носа;
- не проходящая через 5-7 дней простуда;
- повышение температуры через 5-7 дней после начала простуды.
В некоторых случаях острого, но чаще хронического гайморита, возникают внутричерепные осложнения, такие как гнойный или серозный менингит, отек мозговых оболочек, флебит синусов твердой мозговой оболочки, менингоэнцефалит, пахименингит, риногенный арахноидит. Чаще всего они встречаются во время эпидемии гриппа. Также могут возникать: реактивный отек клетчатки век и глазницы, тромбоз вен глазницы, остеопериоститы глазницы, ретробульбарный абсцесс, периостит верхней челюсти.
Лечение гайморита
Лечение гайморита должно быть комплексным и включать меры, направленные на снижение температуры, снятие отека слизистой, восстановление дренажа в гайморовой пазухе, подавление инфекции.
Для снятия отека слизистой оболочки и открытия отверстия пазухи применяют различные назальные спреи, а также содержащие сосудосуживающие вещества капли (например, Отилин, Називин, Длянос). Применение этих средств помогает быстро снять отек и благотворно действует на процесс очищение синуса.
Следующий обязательный компонент лечения гайморита - это антибиотикотерапия.
В последнее время наилучшие результаты показывает системное применение при гайморите антибиотиков последнего поколения.
Если больной не переносит пенициллиновые антибиотики, то ему назначаются макролиды или тетрациклины. Особенную эффективность демонстрируют эти виды антибиотиков при гайморите хламидийном или микоплазменном.
В лечении гайморита применяют и антибиотики местного действия (изофра, биопарокс), которые дают возможность воздействовать высокими концентрациями антибактериальных средств на очаг воспаления и позволяют избежать побочных эффектов, которые вызываются системными антибиотиками.
Если использование антибиотиков при гайморите не желательно, то возможно применение препарата Синуфорте, в состав которого входит экстракта цикламена, усиливающий местный иммунитет и активизирующий механизм естественного очищения околоносовых пазух.
Для усиления эффекта медикаментозного лечения применяют лазеро- и физиотерапию (динамические токи и УВЧ). Способствуют выздоровлению соллюкс, синий свет, которые в первые дни острого гайморита можно делать до нескольких раз в день по 10-15 минут.
При сильном выделении гноя или выраженном болевом синдроме применяют промывание придаточных пазух носа (без выполнения прокола).
Если гайморит имеет аллергическую природу, то назначается антигистаминная терапия (астемизол, цетиризин, лоратидин, акривастин).
Если гайморит вызвали больные зубы или искривления носовой перегородки, то для успешного лечения воспаления гайморовых пазух необходимо устранить первопричину заболевания.
Длительность лечения острого гайморита может составлять 14-60 дней.
Когда все способы лечения оказываются недейственными, прибегают к процедуре пункции пазухи с промыванием антисептическими растворами и введением в нее антибиотиков.
В крайних случаях при лечении гайморита прибегают к хирургическим методам: септопластике, радиотурбинации носовых раковин, полипотомии носа, конхотомии.
