Гарднереллез представляет собой инфекционное заболевание, вызванное нарушением микрофлоры влагалища. Существует два патологических состояния гарднереллеза: бактериальный вагиноз и вагинит.
Причины развития заболевания
Гарднереллез возникает вследствие инфицирования бактерией гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis), которая передается половым путем. При половом контакте путь ее передачи – генитальный. Иные способы передачи – бытовой (через предметы личной гигиены) и вертикальный (от инфицированной матери к ребенку) – специалисты ставят под сомнение.
Симптомы гарднереллеза
1. Гарднереллез у женщин
Основным симптомом гарднереллеза является появление характерного неприятного запаха из влагалища, напоминающего запах протухшей рыбы. Запах усиливается во время полового контакта, поскольку сперма имеет щелочную среду. Щелочная реакция, усиливающая запах, возникает и при использовании мыла для личной гигиены (мыльная пена также представляет собой щелочную среду).
Еще одно из проявлений гарднереллеза у женщин – это обильные однородные, водянистые выделения из влагалища, которые имеют беловатый, серый или желто-зеленый (при прогрессировании заболевания) цвет. По своей консистенции эти выделения вязкие, липкие, тянущиеся. В отдельных случаях могут быть вспененными.
В целом симптомы гарднереллеза у женщин отличаются в зависимости от формы, в которой протекает заболевание. Так, при вагинозе единственным проявлением гарднереллеза является лишь неприятный запах. В тех случаях, когда запах сопровождается выделениями и симптомами воспалительного процесса (зудом и жжением), речь идет о вагините.
Достаточно часто гарднереллез у женщин может протекать параллельно с развитием патологических процессов на шейке матки, таких как псевдоэрозия, эндоцервицит, эндометриоз и т.п.
Могут возникнуть нарушения менструального цикла по типу олигоменореи.
2. Гарднереллез у мужчин
Гарднереллез у мужчин, как правило, не сопровождается проявлениями каких-либо неприятных симптомов. Поскольку эпителиальной тканью выстланы всего лишь пять сантиметров мочеиспускательного канала, бактерия Gardnerella vaginalis просто не имеет нормальных условий для того, чтобы ее жизнедеятельность нормально протекала в мужском организме. И, тем не менее, поражая ткани плоского эпителия, она может способствовать развитию у мужчины уретрита – заболевания, характерными чертами которого являются боль и жжение во время мочеиспускания. В этом случае пациенту требуется лечение. Также гарднереллез у мужчин может протекать в форме баланопостита. При этом явно выраженные симптомы заболевания отсутствуют, однако поверхность головки и крайней плоти источают характерный неприятный запах.
Факторы, способствующие развитию гарднереллеза
Гарднереллез у женщин развивается вследствие изменений, происходящих в микрофлоре влагалища. Эти изменения могут возникнуть на фоне как эндогенных, так и экзогенных факторов, среди которых можно выделить следующие:
- физиологические и гормональные изменения (период пубертата, беременность, период менопаузы);
- фазы менструального цикла;
- нарушения менструальной функции;
- уровень половой активности;
- большое количество половых партнеров;
- недавняя смена полового партнера;
- использование антибактериальных препаратов;
- спринцевания (в том числе препаратами, в которых среди прочих компонентов содержится хлор);
- прохождение терапии, в основе которой лежит лечение гормональными препаратами;
- различного рода хирургические вмешательства.
К группе риска развития гарднереллеза относятся женщины:
- перенесшие ранее воспалительные заболевания половых путей;
- принимавшие бесконтрольно в течение длительного периода времени антибактериальные препараты;
- имеющие нарушения менструального цикла;
- у которых наблюдаются фоновые процессы, протекающие на шейке матки;
- длительно применяющие внутриматочную спираль с целью контрацепции;
- принимающие оральные контрацептивы.
Лечение гарднереллеза
При лечении гарднереллеза терапия включает препараты местного применения (это могут быть свечи или вагинальные таблетки), а также препараты для перорального приема. При этом лечение должно назначаться одновременно обоим партнерам. Несмотря на то, что у мужчины могут полностью отсутствовать симптомы заболевания, он, тем не менее, может быть носителем бактерии его вызывающей. В этом случае заболевание однозначно вернется вновь.
Для лечения гарднереллеза у женщин в качестве препаратов для местного применения назначают лекарственные гели, включающие в своем составе метронидазол (например, Метрогил, Флагил, Клион-Д 100), а также клиндамицин, 2% крем Далацин.
Метронидазол вводится во влагалище в течение 5-ти суток дважды в день. Клиндамицин назначают для введения во влагалище на протяжении недели один раз в сутки (на ночь).
Для перорального применения также назначают метронидазол (Медазол, Клион, Метрогил, Трихопон и т.п.) и клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин).
Суточная доза метронидазола при гарднереллезе составляет 1000 мг. Препарат принимают дважды в день по 500 мг за один раз. Длительность курса составляет 7 дней. Особенность приема: препарат категорически несовместим с алкоголем.
Суточная доза клиндамицина для перорального приема составляет 600 мг. Препарат принимают дважды в день по 300 мг за один раз. Длительность курса составляет 7 дней.
Прием препаратов внутрь дает больше негативных побочных эффектов в отличие от препаратов местного применения. Однако, учитывая то, что гарднереллез во многом способствует развитию воспалений придатков и бесплодию у женщин, целесообразным считается назначать именно препараты для перорального приема.
В отдельных случаях по решению врача лечение гарднереллеза может быть дополнено иммунотерапией, препаратами общеукрепляющего действия, физиотерапией и т.д. Также во время периода восстановления нормальной микрофлоры влагалища рекомендуется соблюдать диету, подобранную индивидуально лечащим врачом.
При лечении гарднереллеза у женщин в период беременности клиндамицин относится к категории запрещенных препаратов. Что касается метронидазола, то он может быть назначен только во II и III триместрах. Для лечения в І триместре используется ампициллин.
Профилактика гарднереллеза
Для профилактики гарднереллеза рекомендуется отказ от спринцеваний и приема контрацептивов, в составе которых присутствует 9-ноноксинол. При половом акте с новым партнером необходимо использовать презерватив.
