Геморрой при беременности

Геморрой – варикозное заболевание вен прямой кишки, сопровождающееся переполнением кровью сосудистых сплетений. Это становится причиной образования геморроидальных узлов – основного проявления заболевания.

Одним из самых частых факторов, провоцирующих развитие геморроя у женщин, является беременность. Согласно статистическим данным, у более 80% будущих мам отмечается развитие патологии.

Виды геморроя при беременности

Существует несколько классификаций геморроя при беременности.

По локализации.

• Наружный – венозные сплетения образуются в области промежности, за линией ануса.
• Внутренний – узлы располагаются на слизистой оболочке прямой кишки и выпадают наружу только на поздних стадиях болезни.
• Комбинированный – сочетание наружной и внутренней формы. Развитие узлов отмечается в области анального отверстия и внутри прямой кишки.

По характеру течения.

• Хронический – заболевание протекает длительное время, образующиеся венозные узлы небольшого размера и в стадии ремиссии не доставляют особого дискомфорта. Симптоматика резко усиливается во время обострений.
• Острый – болезнь развивается резко, характеризуется сильной болью и появлением наружных узлов.

Причины геморрой при беременности

Предрасполагающих факторов для развития геморроя во время беременности довольно много. К основным можно отнести следующие причины.

1. Увеличение притока крови к малому тазу. Из-за давления матки на сосуды отток наоборот ухудшается. Это приводит к переполнению вен и образованию застоя в малом тазу, вследствие чего образуются геморроидальные узлы.
2. Малоподвижный образ жизни. Если в начале беременности будущая мама еще активна, то в III триместре образ жизни меняется – она больше отдыхает, меньше двигается. Дополнительным фактором является увеличение массы тела.
3. Хронические запоры. Увеличивающаяся в размерах матка давит на кишечник, ухудшая его работу. Из-за изменений вкусовых пристрастий в сторону соленой и острой пищи происходит раздражение слизистой оболочки кишечного тракта, что может стать причиной развития хронического заболевания вен.

Очень часто к развитию геморроя приводят роды. В потужной период происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления, что приводит к образованию и выпадению геморроидальных узлов.

Стадии

Существует несколько стадий развития заболевания.

Профилактика геморроя при беременности включает в себя, в первую очередь, правильное питание.

Хронический геморрой при беременности.

1. В области ануса образуется небольшое набухание и усиливается сосудистый рисунок.
2. Венозные узлы увеличиваются в размерах, во время акта дефекации выходят за пределы слизистой прямой кишки, в спокойном состоянии втягиваются обратно. У пациенток появляются жалобы на зуд в промежности.
3. Выпавшие геморроидальные узлы вправляются только ручным способом или с помощью инструментов. Беременных женщин мучают боли в области анального отверстия. Появляются первые признаки кровотечения.
4. Боли носят постоянный характер, выпавшие геморроидальные узлы не вправляются. Каждый акт дефекации сопровождается кровотечением. Это самая тяжелая стадия болезни. Она развивается редко, только при отсутствии необходимого лечения.

Острый геморрой при беременности.

1. Появляется болезненность в области ануса. При пальпаторном исследовании отмечаются небольшие подкожные образования в идее узлов.
2. Образуются геморроидальные узлы, которые выпадают и обратно не вправляются. Боль усиливается, пальпаторный осмотр невозможен. Может возникать тромбоз венозных сплетений.
3. Развивается воспалительный процесс. Ткани в области ануса отечны, венозные узлы багрового цвета, напряженные.
4. Возникает плотный инфильтрат. Узлы практически черного цвета, возможен некроз тканей.

III и IV стадии заболевания сопровождаются сильными болями в области анального отверстия и кровотечением.

Симптомы геморроя при беременности

Заболевание начинается с появления чувства дискомфорта и зуда в области анального отверстия. Неприятные ощущения усиливаются после акта дефекации и физической нагрузки. При дальнейшем развитии патологии боль становиться постоянной, усиливается при ходьбе на дальние расстояния или, наоборот, при длительном сидячем положении.

Второй важный симптом геморроя во время беременности – возникновение геморроидальных узлов. При наружном варианте течения заболевания они появляются только после акта дефекации и физической нагрузки. На первых этапах они самостоятельно втягиваются обратно. В дальнейшем эти узлы значительно увеличиваются в размерах и начинают доставлять существенный дискомфорт при ходьбе.

При внутреннем геморрое на I стадии заболевания узлы находятся на внутренней слизистой оболочке прямой кишки. Пальпаторно они могут определяться как небольшие округлые образования. Характерной особенностью внутреннего геморроя является то, что геморроидальные узлы постоянно сдавливаются и травмируются каловыми массами. В результате этого на месте их образования развивается хронический воспалительный процесс, сопровождающийся выделением экссудата. Раздражая слизистую и кожу ануса, он становится причиной постоянного зуда и жжения этой области.

Если заболевание развивается дальше, то геморроидальные сплетения существенно увеличиваются в размерах и выходят за пределы анального сфинктера. У беременных появляется постоянное ощущение присутствия чего-то постороннего в прямой кишке.

Довольно часто заболевание сопровождается кровотечением. Начинается оно со следов крови на туалетной бумаге и на белье после акта дефекации. Со временем кровотечение усиливается и может стать причиной развития такого опасного состояния, как анемия.

Признаки геморроя при беременности в хронической форме развиваются постепенно, основные симптомы сглажены, большой дискомфорт не отмечается. Усиление симптоматики происходит во время обострения, и в этот период необходима консультация врача.

Острый геморрой проявляется за несколько дней. Начинается с выраженного болевого синдрома и образования узлов. Если вовремя не начать лечение, возможно появление сильного кровотечения.

Лечение геморроя при беременности направлено на купирование основных симптомов и улучшение общего самочувствия. Более интенсивная терапия проводится после родов и окончания грудного вскармливания.

Читайте также:

1. 2 триместр беременности

2. Проблемы мочеиспускания при беременности

3. Как правильно сидеть в автомобиле

Диагностика

Лабораторные методы

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Помогает определить наличие воспаления. На это указывает повышение СОЭ и увеличение числа лейкоцитов. Очень важен уровень гемоглобина. Его снижение свидетельствует о начинающейся анемии, причиной которой может стать хроническая кровопотеря при геморрое.
2. Коагулограмма. Изменения в этом анализе указывают на нарушение работы свертывающей системы крови.
3. Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет определить наличие кровотечения при внутреннем геморрое.
4. Анализ крови на яйца гельминтов. Назначается при жалобе пациенток на сильный зуд в области ануса. Помогает дифференцировать геморрой с наличием паразитов.

Инструментальные методы

1. Аноскопия – обследование ануса и прямой кишки с помощью аноскопа.
2. Ректороманоскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки с использованием эндоскопического оборудования.
3. УЗИ органов брюшной полости – позволяет исключить дополнительные патологии пищеварительного тракта.

Ирригоскопия во время беременности практически не используется. Бариевая смесь, применяемая для контраста, может нанести вред будущему ребенку, особенно в I триместре.

Все полученные во время обследования данные изучает врач-проктолог. Помимо этого он проводит опрос, визуальный и пальпаторный осмотр.

Дифференциальная диагностика геморроя во время беременности проводится со следующими заболеваниями.

1. Выпадение прямой кишки – смещение относительно анального сфинктера.
2. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования, появляющиеся на слизистой оболочке ануса и нижнего отдела прямой кишки.
3. Кондиломы – вирусные бородавки, образующиеся в области анального отверстия.
4. Парапроктит – воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки.

Лечение

Терапия геморроя у будущих мам осложнена тем, что в этот период прием многих препаратов противопоказан. Поэтому большое значение имеют специальные упражнения для укрепления мышц ануса, гигиена промежности и диета.

Питание должно быть сбалансированным и направленным на нормализацию стула. При геморрое одинаково нежелательны и диарея, и запоры, так как происходит раздражение геморроидальных узлов. Назначение слабительных средств при запоре в период вынашивания ребенка нежелательно.

Медикаментозная терапия назначается осторожно и только лечащим врачом. Лечение геморроя при беременности включает в себе применение ректальных свечей и мазей, включающих противовоспалительные и анестезирующие лекарственные средства. При возникновении риска тромбоза назначается гепарин. Для профилактики осложнений необходим прием венотонизирующих лекарственных средств.

Лечение геморроя при беременности направлено на купирование основных симптомов и улучшение общего самочувствия. Более интенсивная терапия проводится после родов и окончания грудного вскармливания.

Помимо медикаментозной терапии существуют и малоинвазивные способы лечения. Во время беременности они проводятся только в случае, когда лекарственные препараты не дают нужного эффекта, и состояние больной не улучшается.

К такому виду лечения относится:

1. Легирование – наложение на геморроидальный узел специального кольца из латекса, благодаря чему перекрывается питание патологического сплетения, и через несколько дней оно самостоятельно отпадает.
2. Склеротерапия – введение в узел вещества, склеивающего стенки сосудов.
3. Криотерапия – обработка венозного сплетения очень низкой температурой, после чего происходит отмирание поврежденных тканей.
4. Фотокоагуляция – обработка геморроидального узла тепловой энергией из специального светодиода. Это приводит к сгущению крови и последующему склеиванию стенок сосудов.

Малоинвазивная терапия проводится амбулаторно под местной анестезией. Восстановление после нее происходит достаточно быстро. Но, несмотря на это, терапию геморроя во время беременности проводят медикаментозным способом, а более интенсивные методы воздействия откладывают на послеродовый период.

Осложнения

Одно из самых распространенных осложнений геморроя во время беременности – кровотечение. Оно приводит к ухудшению самочувствия женщины и развитию анемии. Недостаток гемоглобина опасен тем, что плод начинает получать меньше необходимых ему питательных веществ.

Также встречается образование сгустков крови в сосудах прямой кишки. Тромбы препятствуют нормальному току крови, что приводит к более серьезным последствиям.

Еще одно осложнение – ослабление анального сфинктера. Это может стать причиной недержания жидкого кала и газов.

Прогноз

Если лечение геморроя при беременности было начато своевременно, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При выполнении всех рекомендаций врача отмечается ослабление симптоматики и улучшение общего самочувствия пациентки.

В случае отсутствия необходимой терапии существует риск перехода острой стадии заболевания в хроническую. Также возможно развитие осложнений.

Признаки геморроя при беременности в хронической форме развиваются постепенно, основные симптомы сглажены, большой дискомфорт не отмечается.

Профилактические меры

Профилактика геморроя при беременности включает в себя, в первую очередь, правильное питание. Должны быть исключены острые и соленые продукты, поскольку они раздражают слизистую кишечника, вызывая ее воспаление. Нельзя допускать запоры. Стул нормализуется с помощью диеты.

Большое значение в профилактике геморроя при беременности имеет и двигательная активность. Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, и, как следствие, образованию патологических венозных сплетений. Рекомендуется совершать регулярные пешие прогулки. При возможности желательно проводить ежедневную зарядку, включающую в себя комплекс упражнений для беременных.

Видео с YouTube по теме статьи: