Геморрой у мужчин

Геморрой представляет собой широко распространенное заболевание, связанное с воспалением, тромбозом и патологическим расширением геморроидальных вен вокруг прямой кишки.

Болезнь существенно снижает качество жизни и работоспособность. Статистические данные показывают, что приблизительно каждый девятый человек страдает от данной патологии. Чаще всего регистрируется геморрой у мужчин от 30 до 50 лет.

Виды геморроя у мужчин

По локализации:

• Внутренний (подслизистый).
• Наружный (подкожный).
• Межуточный (под переходной складкой, т. е. под белой линией Хилтона).

По этиологии:

• Наследственный или врожденный.
• Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический).

По клиническому течению геморрой у мужчин может быть острым или хроническим.

Причины геморроя у мужчин

Геморрой у мужчин возникает вследствие варикозного расширения вен прямой кишки, характеризуется образованием геморроидальных узлов и их выпадением. Часто патология сопровождается регулярными кровотечениями из прямой кишки различной степени интенсивности и воспалением геморроидальных узлов.

Основополагающей причиной геморроя у мужчин является нарушения кровотока в кавернозных образованиях этой области и изменения, происходящие со стороны близлежащей соединительной ткани.

Геморрой у мужчин встречаются чаще, чем у женщин, в связи с большим количеством вредных привычек и действием факторов риска. К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• наличие запоров и проблем с актом дефекации;
• злоупотребление острой пищей и алкогольными напитками;
• цирроз печени с портальной гипертензией;
• злокачественные опухоли прямой кишки;
• анальный секс.

Под действием этих факторов происходит увеличение геморроидальных узлов в объеме, постепенные дистрофические изменения в удерживающем аппарате (ослабление анального сфинктера), следствием чего является выпадение узлов. Без своевременно начатого лечения это сопровождается регулярными кровотечениями, воспалительными процессами, нагноением геморроидальных узлов и более серьезными осложнениями.

Консервативное лечение геморроя у мужчин базируется на сочетании системных и местных препаратов.

Стадии геморроя у мужчин

Выделяют 4 стадии развития геморроя у мужчин:

1. Характеризуется незначительными изменениями подслизистого слоя прямой кишки и связочно-мышечного аппарата, увеличением объема геморроидальных узлов. Клинически проявляется периодическими кровотечениями во время или после акта дефекации, локальной болезненностью и дискомфортом.
2. Прогрессирование дистрофических изменений в удерживающем связочно-мышечном аппарате, что ведет к выпадению геморроидальных узлов. Клиническая картина характеризуется обострением и усилением болевых ощущений в области ануса, кровотечениями более интенсивного характера и увеличением геморроидальных узлов.
3. Отличием от II стадии является то, что при выпадении геморроидальных узлов необходимо их ручное вправление.
4. Наблюдается значительная атрофия слизистой оболочки, подслизистого слоя и укрепляющего аппарата, а также постоянное выпадение геморроидальных узлов, сопровождающееся кровотечениями. Узлы не вправляются.

Симптомы геморроя у мужчин

Начальным симптомом геморроя у мужчин является ощущения инородного тела в области анального отверстия, что может сопровождаться зудом и дискомфортом. Постепенно появляются и нарастают болевые ощущения, при актах дефекации наблюдается кровотечение (примерно у 75% больных). Интенсивность кровотечения зависит от степени тяжести заболевания.

Еще одним признаком геморроя у мужчин является выпадение геморроидальных узлов. Сначала узлы после выпадения вправляются сами. Но по мере прогрессирования заболевания необходимо ручное вправление.

Также со временем присоединяется более выраженный зуд, перианальный отек кожи.

Для хронического геморроя у мужчин характерна смена периодов обострений и ремиссий. В период ремиссий обычно никаких жалоб, включая боли, пациенты не предъявляют. При погрешностях в диете (приеме алкоголя, острой пищи), физическом перенапряжении появляется клиническая симптоматика.

Читайте также:

1. Как правильно сидеть в автомобиле

2. Кардио тренировки дома

3. Лечение физиотерапией

Диагностика

Диагностика геморроя у мужчин начинается со сбора и анализа жалоб пациента, лабораторно-клинического обследования, пальцевого исследования.

Во время осмотра обращают внимание на общее состояние сфинктера, слизистого слоя, наличие или отсутствие рубцовых изменений и деформаций, свищевых ходов, состояние перианальных тканей. Пальцевое исследование прямой кишки проводится для оценки тонуса сфинктеров, интенсивности произвольных сокращений, состояния ампулы прямой кишки, наличие или отсутствие новообразований и т. д.

Для хронического геморроя у мужчин характерна смена периодов обострений и ремиссий.

Дополнительно может быть назначено ректальное ультразвуковое исследование или ректороманоскопия.

Дифференцировать геморрой у мужчин следует со следующими заболеваниями:

• полипы;
• анальные трещины;
• гипертрофированный анальный сосочек;
• ворсинчатая опухоль;
• парапроктит;
• выпадение прямой кишки и/или слизистой оболочки прямой кишки;
• рак прямой кишки.

Лечение геморроя у мужчин

Диетотерапия при геморрое у мужчин направлена на смягчение акта дефекации и регуляцию частоты стула. Недопустимо употребление продуктов, провоцирующих запоры.

Иногда прибегают к микроклизмам с облепиховым маслом, мазью Вишневского и маслом шиповника. Такие процедуры размягчают каловые массы, уменьшают травматизацию слизистой оболочки во время акта дефекации и предотвращают появление кровотечений.

Показаниями для медикаментозного лечения геморроя у мужчин является:

• острый геморрой;
• хронический геморрой на ранних стадиях;
• периоперационный период;
• профилактика обострений.

Консервативное лечение геморроя у мужчин базируется на сочетании системных и местных препаратов. Основой системной терапии составляют флеботонические препараты, действие которых направлено на увеличение тонуса венозной стенки, снижение проницаемости венозной стенки, улучшение лифооттока и микроциркуляции. Применение местных лекарственных средств усиливает действие системных препаратов и флеботоников, способствует уменьшению воспалительного и болевого синдромов.

В остром периоде длительность терапии обычно составляет 7–10 дней, при хроническом течении геморроя у мужчин в качестве профилактики продолжительность курса может составлять 1,5–2 месяца.

Наиболее часто применяемые препараты:

• нестероидные противовоспалительные препараты, флеботоники; при остром тромбозе геморроидальных узлов – топические комбинированные препараты (для купирования воспаления);
• производные парацетамола, ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты в виде системной и местной терапии, лекарственные средства со спазмолитическим действием (для купирования болевого синдрома);
• гепаринсодержащие мази и гели (для снижения отека и гиперемии кожи).

При геморрое у мужчин показаниями для геморроидэктомии (хирургического удаления геморроидальных узлов) является хронический геморрой, осложненный кровотечениями или выпадением узлов, либо неэффективность консервативного лечения. Обычно проводится классическая операция Миллигана – Моргана (открытая), менее распространены операции по Фергюсону (закрытая) и операция Паркса (подслизистая), а также степлерная геморроидопексия (операция Лонго).

При тяжелом состоянии пациента либо наличии других противопоказаний к проведению оперативного вмешательства применяются малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя у мужчин – лигирование латексными кольцами или склерозирующие инъекции внутренних геморроидальных узлов.

Осложнения

Одним из самых распространенных осложнений геморроя у мужчин является развитие анемии вследствие постоянных кровотечений. Это приводит к появлению общего недомогания, чувства усталости, слабости, нарушению метаболических процессов.

Начальным симптомом геморроя у мужчин является ощущения инородного тела в области анального отверстия, что может сопровождаться зудом и дискомфортом.

Другие возможные осложнения геморроя у мужчин:

• невправимость выпавших геморроидальных узлов;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• ущемление выпавших геморроидальных узлов;
• поверхностный и глубокий некроз ущемленных геморроидальных узлов;
• флегмона таза;
• парапроктит;
• сепсис;
• анальный зуд;
• недержание газов и каловых масс.

Прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный. После проведенного лечения и при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача наблюдается положительная динамика, уменьшение симптоматики с полным ее исчезновением и улучшение качества жизни.

Профилактические меры

Профилактика геморроя у мужчин включает в себя:

• регулярная физическая нагрузка, выполнение комплекса физических упражнений; наиболее предпочтительно – плавание, прогулки пешком;
• лечение запоров и диарей, желательно – изменением рациона;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• тщательный туалет анальной области после каждой дефекации;
• замена тяжелого труда более легкой работой в случаях появления признаков болезни.

Видео с YouTube по теме статьи: