Геморрой у женщин

Геморрой – варикозное изменение вен прямой кишки и заднего прохода, характеризующееся образованием геморроидальных узлов. Образуется чаще у людей старше 30 лет. Наиболее подвержены заболеванию женщины.

Болезнь коварна тем, что многие стесняются обратиться к врачу с такой деликатной проблемой, однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелых осложнений – кровотечения и анемии.

Виды геморроя у женщин

Существует несколько классификаций геморроя у женщин.

По месту расположения.

1. Наружный – геморроидальные узлы образуются под кожей промежности, за зубчатой линией прямой кишки.
2. Внутренний – венозные сплетения находятся под слизистой оболочкой прямой кишки.
3. Комбинированный – узлы располагаются как внутри прямой кишки, так и в области анального отверстия.

По характеру течения.

1. Острый – развивается быстро, основным симптомом является сильная боль и жжение в области прямой кишки.
2. Хронический – узлы существуют длительное время, располагаются в подслизистом слое нижнего отдела прямой кишки. Для этой формы характерны периодические обострения с резким усилением симптоматики.

Причины геморроя у женщин

Существует несколько предрасполагающих факторов развития геморроя у женщин. Они провоцируют усиление кровообращения в малом тазу, что становиться причиной развития варикозной болезни вен прямой кишки.

К основным причинам, приводящим к развитию геморроя у женщин, можно отнести следующие.

1. Запоры. Женщины страдают этой патологией значительно чаще, чем мужчины. Во время опорожнения кишечника происходит усиление давления на венозные сосуды анального канала. Вследствие этого появляются геморроидальные узлы.
2. Малоподвижный образ жизни. Из-за долгого пребывания в сидячем положении происходит застой крови в органах малого таза, что становиться причиной развития заболевания.
3. Большие физические нагрузки, подъем тяжестей. В основном это касается женщин, активно увлекающихся спортом, особенно его силовыми разновидностями. Такие занятие приводят к повышению внутрибрюшного давления и притоку крови к малому тазу.
4. Беременность и роды. Это наиболее частая причина геморроя у женщин. В период вынашивания ребенка увеличивается приток крови к органам малого таза, который приводит к переполненности сосудов. Во время потужного периода в родах усиливается давление на вены и мышечный аппарат прямой кишки, что и становиться причиной развития болезни.
5. Период менструации. Этот период также опасен приливом крови к малому тазу. В сочетании с запорами вероятность развития острой формы заболевания значительно увеличивается.
6. Хронические заболевания половых органов и мочевыводящей системы.
7. Хронические стрессы. Они ослабляют иммунную систему, что повышает риск возникновения любого заболевания.

Стадии

Развитие геморроя происходит в несколько этапов. Это характерно как для острой, так и для хронической формы заболевания.

По данным статистики, геморроем страдает более 80% беременных женщин. Его появление в этот период обусловлено притоком крови в область малого таза.

Стадии хронического геморроя.

1. Отечность и образование небольшого набухания в области анального отверстия. Узлы на этой стадии не выпадают и не кровоточат. При визуальном осмотре отмечается усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки прямой кишки.
2. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Во время акта дефекации они выходят наружу, после они самостоятельно втягиваются обратно. В анальной области появляется ощущение сильного дискомфорта и зуд.
3. Характеризуется началом кровотечений. Выпавшие венозные узлы самостоятельно не втягиваются в прямую кишку, их вправление возможно только ручным или инструментальным способом.
4. Самая тяжелая стадия, она развивается при отсутствии лечения на начальных этапах развития заболевания. Преобладают постоянные сильные боли, во время каждого акта дефекации открывается кровотечение, выпавшие узлы не вправляются даже инструментальным путем.

Стадии острого геморроя.

1. В области ануса образуются небольшие подкожные образования. Пальцевое исследование дискомфортно и немного болезненно. Узлы не выпадают и визуально не определяются.
2. Образуются плотные выпавшие узлы, которые обратно не вправляются. Пальцевое обследование невозможно из-за сильной боли. Присутствуют симптомы тромбирования геморроидальных узлов.
3. При осмотре отмечаются напряженные узлы багрово-синего цвета и явные признаки воспаления перианальной кожи и подкожного слоя. Окружность ануса отечна и очень болезненна.
4. В области анального отверстия развивается воспалительный процесс с образованием плотного болезненного инфильтрата. Узлы резко напряжены и имеют темный, практически фиолетовый цвет. При осмотре можно обнаружить участки некроза тканей.

Симптомы геморроя у женщин

Проявления заболевания могут различаться в зависимости от формы и стадии его развития.

На самом начальном этапе наружного геморроя пациенток беспокоят неприятные ощущения и болезненность в области заднего прохода. Чаще всего они появляются после акта дефекации и длительного сидячего положения. При отсутствии лечения боль становится постоянной, усиливается при ходьбе или любом физическом напряжении.

При дальнейшем развитии болезни возможно появление признаков кровотечения. Оно не такое сильное, как при внутреннем геморрое, и проявляется следами крови на туалетной бумаге и одежде.

Геморроидальные узлы появляются не сразу и сначала могут прощупываться больными как небольшие уплотнения в области прямой кишки. На начальных этапах они появляются только после акта дефекации и самостоятельно втягиваются обратно или вправляются вручную. Затем образования увеличиваются в размерах и перестают вправляться даже с помощью специальных инструментов.

В начале развития внутреннего геморроя узлы не выходят за границы анального отверстия. Находясь внутри прямой кишки, они постоянно травмируются каловыми массами, что приводит к развитию воспалительного процесса. При этом выделяется экссудат, раздражающий кожу вокруг ануса. Это вызывает зуд и чувство постоянного жжения.

На следующих этапах развития венозные узлы увеличиваются в размерах, у пациенток появляется ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке. При акте дефекации, сильном кашле и другом напряжении узлы выходят за пределы анального отверстия. Сначала они самостоятельно втягиваются обратно, через какое-то время это становиться невозможным.

Серьезным симптом является кровотечение. При внутреннем геморрое оно более выражено, чем при наружном, и появляется после каждого акта дефекации.

Хроническая форма заболевания характеризуется длительным течением основного процесса. Основными симптомами является наличие узлов, дискомфорт в области анального отверстия и периодически появляющиеся следы крови после дефекации.

Признаки геморроя у женщин в острой форме (или обострении хронической) отличаются своей интенсивностью. Пациентки жалуются на сильную боль, признаки кровоточивости прямой кишки и наличие узлов, причиняющих дискомфорт.

Читайте также:

1. Здоровый образ питания

2. О чем говорят боли в области желудка

3. Что делает глюкоза в организме

Диагностика

Лечением геморроя занимается врач-проктолог. Первый прием начинается с опроса пациентки и визуального и пальпаторного осмотра области ануса и прямой кишки. После этого назначается дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы обследования геморроя включают в себя определение следующих показателей.

1. Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса, снижение гемоглобина – о развитии анемии. К этому часто приводит небольшая, но хроническая кровопотеря, которая бывает при геморрое.
2. Коагулограмма (исследование системы гемостаза). Изменения в ней свидетельствуют о развитии тромбоза.
3. Исследование кала на скрытую кровь. Помогает определить наличие скрытой кровопотери.
4. При явно выраженном зуде в области ануса назначается исследование кала на яйца гельминтов. Это позволяет исключить паразитарную причину.

Для уточнения диагноза дополнительно назначается инструментальное обследование.

1. Аноскопия – визуальный осмотр прямой кишки с применением аноскопа.
2. Ректороманоскопия – обследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки с помощью эндоскопа.
3. Ирригоскопия – рентгенографический метод исследования толстого кишечника. Проводится с применением контрастной бариевой смеси. Позволяет определить наличие выпуклостей (внутренних геморроидальных узлов).

Дифференциальная диагностика геморроя у женщин проводится с выпадением прямой кишки, при котором происходит ее смещение за пределы ануса. Также заболевание необходимо дифференцировать с дивертикулезом и анальными кондиломами.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный.

Лечение

Терапевтическая тактика геморроя у женщин зависит от стадии заболевания. Чаще всего она носит комплексный характер.

Медикаментозная терапия используется на I–II стадии заболевания или при его острой форме. Обычно это поликомпонентные ректальные свечи и мази. Они включают в себя анестезирующие, противовоспалительные и анестезирующие лекарственные вещества. Для профилактики тромбообразования назначается гепарин и прием венотонизирующих препаратов, при кровотечении – гемостатические средства.

В случае ярко выраженной симптоматики для облегчения состояния применяются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Но в силу выраженности побочных действий такое лечение проводится недолго, только для купирования острых проявлений болезни.

Большое значение в консервативной терапии имеет правильная диета, направленная на нормализацию стула. И диарея, и затрудненная дефекация раздражают и травмируют геморроидальные узлы. При необходимости дополнительно назначаются слабительные лекарственные средства.

Лечение геморроя у женщин в острой стадии направлено на купирование воспалительного процесса и облегчение симптомов. Такая терапия имеет временный эффект, и через какое-то время возможно повторное развитие обострения.

На начальных стадиях для полного излечения заболевания используются малоинвазивные способы лечения.

1. Склеротерапия. В венозный узел вводится вещество, склеивающее стенки сосудов. Одновременно препарат можно вводить только в два узла. При необходимости лечение повторяется через 10–14 дней.
2. Легирование. На основание узла надевается латексное кольцо. Оно сдавливает сосуды, перекрывая доступ питания к поврежденной вене. Через несколько дней она усыхает и отмирает.
3. Фотокоагуляция. К геморроидальному сплетению подводят световод, излучающий тепловую энергию. Через какое-то время происходит склеивание венозных сосудов.
4. Криотерапия. Это обработка узловых образований крайне низкой температурой. Такой метод лечения приводит к отмиранию поврежденного участка вены.

Малоинвазивная терапия проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Восстановление происходит довольно быстро, самочувствие пациенток при этом не ухудшается.

Лечение геморроя у женщин на поздних стадиях заболевания проводится хирургическим путем и заключается в иссечении венозных узлов.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений заболевания является тромбоз вен прямой кишки. Это состояние, характеризующееся образование тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному току крови. При развитии тромбоза появляется резкая сильная боль в области ануса.

В случае тромбоза геморроидальных узлов к боли присоединяется ощущение инородного предмета в прямой кишке. При осмотре можно увидеть резко увеличившиеся узлы практически черного цвета.

Еще одно часто встречающееся осложнение – кровотечение из анального отверстия. Оно приводит к развитию анемии и ухудшению общего состояния больных.

При затяжном течении заболевания может развиться недостаточность анального сфинктера. Оно приводит к недержанию газов и жидкого кала.

Особенности геморроя у детей

Геморрой у детей развивается довольно редко. Причиной его появления могут стать хронические запоры, которые бывают даже у грудничков, и врожденные патологии вен прямой кишки.

У маленьких девочек геморроидальный узел определяется как небольшое выпячивание в области ануса, которое появляется при плаче и натуживании. В спокойном состоянии оно самостоятельно вправляется обратно. Ребенок становиться беспокойным, плачет. Страх перед болью при акте дефекации может стать дополнительной причиной хронического запора.

Лечение геморроя у девочек сводится к применению медикаментозной терапии.

Особенности геморроя у беременных

По данным статистики, геморроем страдает более 80% беременных женщин. Его появление в этот период обусловлено притоком крови в область малого таза.

Лечение геморроя во время беременности имеет свои особенности. Многие препараты, назначаемые при этом заболевании, будущим мамам противопоказаны.

Не вылеченный геморрой у беременных опасен своими осложнениями во время родовой деятельности. Во время потуг он может стать причиной сильного кровотечения.

Особенности геморроя у пожилых людей

У пожилых женщин происходит ослабление мышц и связочного аппарата малого таза. Это становиться дополнительной причиной развития геморроя в этом возрасте.

Геморрой, развивающийся у пожилых пациенток, очень часто осложняется выпадением геморроидальных узлов. Это выход поврежденных сосудов за пределы анального сфинктера и их последующее защемление.

Серьезным симптом является кровотечение. При внутреннем геморрое оно более выражено, чем при наружном, и появляется после каждого акта дефекации.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный.

Если лечение отсутствует, или оно неэффективно, то существует риск перехода острой формы патологии в хроническую. Также возможно развитие осложнений, справиться с которыми бывает сложнее, чем с самим заболеванием.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение здорового образа жизни. При предрасположенности к развитию геморроя следует отказаться от тяжелой физической нагрузки. При выборе спортивных занятий лучше отдать предпочтение плаванию и пешей ходьбе.

Питание должно быть рациональным и направлено на нормализацию работы пищеварительного тракта. При наличии запоров или диареи необходимо своевременное лечение этих патологий.

Большое значение имеет личная гигиена. Она включает в себя меры по уходу за областью заднего прохода, подмывание после дефекации. Нижнее белье желательно носить хлопковое, не стесняющее движений.

Видео с YouTube по теме статьи: