Гингивит

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, возникающее на фоне недостаточного ухода за полостью рта. Вдоль края десен и в малодоступных местах происходит накопление зубного налета, который состоит из бактерий. Через 72 часа в случае отсутствия надлежащей гигиены возможно уплотнение налета, что приводит к образованию зубного камня, удаление которого невозможно с помощью обычной зубной щетки.

В период полового созревания, при беременности, менструации и применении противозачаточных препаратов частота возникновения заболевания значительно возрастает. Прогрессирование гингивита без необходимого медицинского вмешательства может привести к развитию пародонтита и выпадению зубов в конечном итоге.

Причины возникновения гингивита

Причины развития заболевания весьма разнообразны. Условно их разделяют на внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

• Рост зубов (растущий зуб может травмировать десну);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Патология прикуса;
• Аллергия;
• Нарушение обмена веществ;
• Психические заболевания;
• Снижение иммунитета (общего и местного);
• Зубной налет;
• Кариес;
• Недостаток витаминов.

Внешними причинами гингивита считаются:

• Дисбактериоз полости рта;
• Травмы;
• Влияние химических веществ;
• Инфекции;
• Зубной камень;
• Несоблюдение гигиены ротовой полости;
• Остатки пищи;
• Неправильное наложение пломбы;
• Курение;
• Ротовое дыхание.

Развитие гингивита может быть вызвано приемом некоторых лекарств и оральных контрацептивов, которые стимулируют гиперплазию ткани десен.

Гингивит у детей чаще всего возникает при недостаточной гигиене ротой волости, ношении ортодонтических аппаратов, аномалиях прикрепления уздечек языка и губ, ксеростомии, скрученности зубов, туберкулезе, нефропатии, сахарном диабете.

При беременности гингивит в большинстве случаев развивается на фоне гормональных изменений в организме, токсикоза, нарушений обменных процессов и гиповитаминоза.

Также причинами возникновения гингивита у детей и взрослых могут быть наследственные заболевания.

Классификация гингивита

По характеру течения гингивит подразделяют на:

• Острый: возникает резко и сопровождается прогрессирующими симптомами;
• Хронический: длительный процесс с постепенно нарастающими признаками;
• Обострившийся: нарастание симптоматики хронического;
• В стадии ремиссии: характеризуется полным купированием симптомов гингивита.

По форме выделяют:

• Катаральный гингивит характеризуется неприятными ощущениями в деснах, запахом изо рта, нарушением вкусовых ощущений, кровоточивостью десен. Боли при катаральном гингивите усиливаются во время приема пищи за счет воздействия химических и механических раздражителей. Периоды обострения заболевания, как правило, сопровождаются недомоганиями и субфебрильной температурой. Острый катаральный гингивит возникает в период прорезывания или смены зубов и отличается вялым течением;
• Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс, при котором происходит разрастание десны. Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется на десневом крае в области передней поверхности нижних и верхних зубов. Различают отечную и фиброзную формы гипертрофического гингивита;
• Язвенный гингивит – воспаление, для которого характерны изъязвления и некроз, развивающиеся при уменьшении реактивности организма как гиперергическая реакция (чрезмерная) на процесс сенсибилизации тканей фузоспириллярным симбиозом. Язвенный гингивит переносится тяжело и оказывает влияние на общее состояние организма человека. Десны покрываются серой пленкой, возникают болевые ощущения при приеме пищи, язык густо обложен, слюна вязкая и густая. Язвенный гингивит часто сопровождается повышением температуры тела;
• Язвенно-некротический гингивит (Венсана), как правило, возникает при резком снижении иммунитета или при тяжелых хронических заболеваниях организма. Характеризуется язвенно-некротический гингивит изъязвлениями, наличием участков некротизированных десневых сосочков, потерей аппетита, кровоточивостью десен, гнилостным запахом изо рта, головными болями. В большинстве случаев на фоне некротического гингивита наблюдается высокая температура тела.

Симптомы гингивита

К основным симптомам гингивита относятся:

• Снижение общего и местного иммунитета;
• Болезненные ощущения при контакте десны с водой и другими жидкостями;
• Припухлость и покраснение десен;
• Неприятный запах изо рта;
• Кровоточивость, которая может возникать при малейшем прикосновении к десне или при приеме пищи.

Симптомы гингивита у детей такие же, как и у взрослых.

Диагностика гингивита

Диагностику заболевания проводят на основе данных клинических и дополнительных методов исследования. Особое внимание уделяют оценке гигиены полости рта, которая, как правило, имеет наибольшие нарушения.

Глубину десневой бороздки измеряют с четырех поверхностей зуба с помощью специального градуированного зонда.

К специальным методам исследования гингивита относятся метод Кулаженко, проба Шиллера-Писарева, рентгенологическая оценка состояния костной ткани, а также реопародонтография, по результатам которой определяют функциональное состояние сосудов.

Лечение гингивита

Лечение гингивита назначается с учетом локализации, разновидности и степени воспалительного процесса десен.

Основными консервативными методами лечения гингивита являются удаление зубного камня, терапия кариеса и санация. Медикаментозная обработка заключается в применении противоотечных, антисептических и противомикробных препаратов, а также средств, действие которых направлено на повышение местного иммунитета.

К физиотерапевтическому способу лечения гингивита относятся:

• Низкоэнергетическое лазерное излучение;
• Электрофорез;
• Облучение УФ-лучами;
• Массаж десен.

Лечение гингивита у детей включает в себя:

• Медикаментозную терапию;
• Профессиональную чистку полости рта (удаление налета и твердых отложений с поверхности зубов);
• Корректировку неправильного прикуса;
• Лечение кариеса;
• Укрепление иммунитета.

Профилактика

Профилактика гингивита заключается в соблюдении нескольких простых правил:

• Регулярная чистка зубов – не менее 2 раз в день;
• Очищение языка от налета;
• Использование специальных ополаскивателей для полости рта;
• Применение зубной нити для промежутков между зубами;
• Регулярное посещение стоматолога;
• Удаление зубного камня и налета не менее 2 раз в год.