Гиперпаратиреоз – это заболевание, которое связано с повышенной выработкой паратгормона измененными паращитовидными железами, вследствие чего развивается хроническое увеличение уровня кальция в крови. Этот процесс приводит к патологическим изменениям в организме, в частности в почках и костях. Чаще всего гиперпаратиреозом болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
Причины гиперпаратиреоза
Заболевание возникает вследствие следующих причин:
- Гиперплазии, появлении солитарной или множественных гормонопродуцирующих аденом паращитовидной железы (гиперпаратиреоз первичный);
- Заболеваний, которые протекают с нарушением кальциево-фосфатного обмена и сопровождаются увеличением выделяемого паратгормона. Патологию может спровоцировать хронический панкреатит, хроническая почечная недостаточность, хроническая стеаторея и другие заболевания (в данном случае развивается вторичный гиперпаратиреоз).
Разновидности гиперпаратиреоза
По причинам возникновения гиперпаратиреоз подразделяется на:
1. Первичный гиперпаратиреоз. Чаще всего возникает за счет образования доброкачественной опухоли (аденомы) паращитовидных желез. Приблизительно в 80 процентах случаев к данному виду болезни приводит этот фактор. В 15% причина – гиперплазия паращитовидных желез. И в 5% причиной первичного гиперпаратиреоза являются злокачественные опухоли (карциномы) или гиперплазии (увеличение нормальных клеток железы);
2. Вторичный гиперпаратиреоз – это вторичное усиление функции, увеличение и разрастание желез при долговременном пониженном содержании кальция и преобладании фосфатов в крови;
3. Третичный гиперпаратиреоз развивается на основе длительного вторичного вида заболевания;
4. Псевдогиперпаратиреоз характеризуется выработкой паратгормона опухолями, которые возникли не из клеток паращитовидных желез.
Также гиперпаратиреоз подразделяют на:
- Костный;
- Почечный;
- Желудочно-кишечный;
- Психически-неврологический.
1. Первый вид заболевания отличается 3 основными признаками:
- Распространенным остеопорозом: истончением, искривлением и частичным либо полным рассасыванием костной ткани;
- Образованием кист (полостей с жидким содержимым);
- Патологическими переломами.
Больной жалуется на боли в костях, преимущественно в позвоночнике. Ощущения ноющего, тянущего характера, при физической работе, как правило, только усиливаются. Характерными симптомами гиперпаратиреоза являются и частные переломы даже при небольших нагрузках на конечности, после чего образуются ложные суставы. Часто больные обращаются в больницу с травмами ребер, шейки бедра, кости плеча, голени. При неправильном сращении костей происходит видоизменение скелета, что приводит к серьезнейшим последствиям. Также при гиперпаратиреозе костного типа уменьшается рост человека (из-за остеопороза и переломов позвонков).
2. При почечном типе заболевания происходит процесс уменьшения всасывания кальция. Это приводит к его переизбытку в крови и, как результат, к торможению выработки антидиуретического гормона, который регулирует мочевыделение. Соответственно, при диагностике гиперпаратиреоза врач обращает внимание на такие признаки:
- Частное и обильное выделение мочи;
- Постоянная жажда;
- Образование камней в почках;
- Множественное отложение солей (кристаллов) кальция в почках;
- Болевые ощущения в пояснице.
3. Желудочно-кишечная форма гиперпаратиреоза характеризуется такими симптомами, как запоры, тошнота, вздутие живота, рвота, отсутствие аппетита, вследствие чего человек сильно худеет. Нередко у больного образуется язва 12-перстной кишки с ярко выраженными признаками. Также может развиться острое воспаление поджелудочной железы.
4. Психически-неврологический гиперпаратиреоз характеризуется нарушениями психической деятельности:
- Быстрой утомляемостью;
- Сонливостью;
- Частыми депрессиями;
- Снижением умственных способностей;
- Зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Также при остром течении гиперпаратиреоза наблюдаются частичная или полная утрата произвольных движений.
Основные симптомы гиперпаратиреоза
Помимо специфических существуют наиболее распространенные общие симптомы гиперпаратиреоза:
- Мышечная слабость всего тела, особенно мышц ног и рук;
- Быстрая утомляемость и вялость;
- Трудности при ходьбе, подъеме и положении стоя;
- Измененная походка;
- Болевой синдром в стопах;
- Частое мочеиспускание и ярко выраженная жажда;
- Выпадение здоровых зубов;
- Похудение, граничащее с истощением (в некоторых случаях).
Диагностика гиперпаратиреоза
Диагностика гиперпаратиреоза, вторичного и первичного, осуществляется следующими методами:
- Данные на основании общей клинической картины;
- Биохимические анализы;
- Рентгенологические исследования.
Для постановки точного диагноза необходимо исключить заболевания с похожими признаками, такие как рахит, саркома костей, тяжелые патологии почек и печени, миеломная болезнь и другие.
Лечение гиперпаратиреоза
Лечение гиперпаратиреоза осуществляется хирургическим методом. В процессе операции врач удаляет узловые образования и видоизмененные ткани в паращитовидных железах. При наличии злокачественных опухолей после оперативного лечения необходимо облучение.
После лечения гиперпаратиреоза хирургическим способом у больных снижается уровень кальция в крови, поэтому им показан прием препаратов, содержащих витамин D. В тяжелых случаях вводят соли кальция внутривенно.
При легком течении болезни применяется медикаментозное лечение. Пациентам показан прием фосфатов и женских половых гормонов.
