Гипертиреоз (или тиреотоксикоз) представляет собой одно из нарушений функции щитовидной железы и развивается вследствие повышения ее гормональной активности. Характерным признаком гипертиреоза является избыточная продукция железой тиреоидных гормонов – йодированных производных аминокислоты тирозина тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
На фоне перенасыщения крови гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, в организме происходит качественное изменение и ускорение всех обменных процессов. Такая резкая интенсификация всех видов метаболизма издавна характеризуется в медицине как «пожар обмена веществ». Нередки случаи, когда симптомы гипертиреоза сопровождаются также и поражением надпочечников, что приводит к изменению адаптации организма к стрессам и нарушениям общего метаболизма.
Причины развития гипертиреоза
Гипертиреоз – это состояние, прямо противоположное гипотиреозу, при котором метаболические процессы существенно замедляются. В привычном понимании слова он не является заболеванием, скорее это просто симптомокомплекс, которым можно охарактеризовать определенные нарушения в функции щитовидной железы. Гипертиреоз нередко является спутником других патологий щитовидной железы, обусловленных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции.
К основным причинам, провоцирующим развитие гипертиреоза, относят:
- Диффузный токсический зоб (иначе – болезнь Перри или Базедова болезнь) – наследственное аутоиммунное заболевание, характеризующееся равномерным увеличением щитовидной железы и сопровождающееся выработкой антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза (тиреотропина). По статистике, приблизительно в 70-80% случаев гипертиреоз развивается именно по причине этого недуга;
- Поражения щитовидной железы, обусловленные воспалительным процессом или влиянием вируса. На их фоне в органе образуется очаг подострого воспаления или развивается аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза. В этом случае фактором, провоцирующим избыточное поступление тиреоидных гормонов в кровяное русло, является разрушение фолликулярных клеток. Такой гипертиреоз обычно является обратимым и носит временный характер: его проявления отмечаются на протяжении нескольких недель или месяцев, и исчезают после прохождения курса лечения, направленного на устранение симптоматики основной патологии в железе;
- Узловой зоб, характеризующийся образованием уплотнений в структуре тканей щитовидной железы, что является причиной ее активизации и усиления гормональной секреции;
- Гипофизарные опухоли, клетки которых в избыточном количестве вырабатывают тиреотропные гормоны, что приводит к гипертиреозу;
- Аденома щитовидной железы – доброкачественное образование, способное без участия гипофиза самостоятельно секретировать тиреотропные гормоны и провоцировать гипертиреоз;
- Отдельные патологические процессы, поражающие яичники;
- Наследственный фактор;
- Наличие в организме аутоиммунных нарушений.
Симптомы гипертиреоза
Появление признаков гипертиреоза является свидетельством нарушения нормальной функции нервной системы, сердца, сосудов, а также позволяет говорить о наличии у человека изменений в процессах метаболизма.
Проявления гипертиреоза, возникающие при разных патологиях щитовидной железы, во многом сходны между собой, несмотря на то, что в каждом конкретном случае основное заболевание, как правило, имеет свою специфику. Клиническая картина, которой сопровождается повышение уровня тиреоидных гормонов в организме, во многом зависит от длительности течения и степени тяжести патологии, а также от масштабов поражения тех или иных органов и тканей.
Симптомы гипертиреоза достаточно многообразны и возникают со стороны большинства систем организма. Наиболее характерными являются:
- Нарушения функции нервной системы и психоэмоциональной деятельности, которые выражаются в форме повышения нервозности и возбудимости, эмоциональной неустойчивости (чрезмерная плаксивость, раздражительность и т.д.), появления необоснованных страхов и чувства беспокойства. Кроме того, отмечаются торопливость речи, ускоренные темпы умственных процессов, нарушение концентрации мыслей, а также их последовательности, нарушения сна (в частности бессонница). Также у человека в результате гипертиреоза развивается мелкоразмашистый тремор;
- Расстройства функции сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритмов сердца, повышением показателей систолического и уменьшением диастолического артериального давления, учащением пульса, повышенной скоростью кровотока, сердечной недостаточностью и т.д.;
- Офтальмопатия, характеризующаяся триадой симптомов: отставанием верхнего века при взгляде вниз, сморщиванием верхних век (при этом глазная щель кажется больше, чем она есть на самом деле) и невозможностью фокусировки взгляда на расположенных поблизости предметах. Помимо этого, признаками гипертиреоза могут быть гиперпигментация век и их отечность;
- Изменения метаболизма и ускорение основного обмена. При этом отмечается резкое снижение веса на фоне повышения аппетита, повышенная потливость, плохая переносимость тепла, недостаточность функции надпочечников;
- Диспноэ, сокращение жизненной емкости легких и снижение эффективности дыхания;
- Расстройства желудочно-кишечного тракта: усиленный аппетит, нарушения стула (особенно часты поносы), приступообразные боли в эпигастральной области, увеличение размеров печени (и иногда желтуха), нарушение пищеварительных функций и процессов образования желчи, снижение аппетита до развития анорексии (как правило, при гипертиреозе у пожилых людей);
- Прогрессирующие поражения мышечной ткани: гипотрофия мышц, дрожь в теле, повышенная мышечная утомляемость, остеопороз, нарушение двигательной активности и т.д. В отдельных случаях при гипертиреозе происходит развитие обратимого тиреотоксического мышечного паралича;
- Расстройства водного обмена: сильная жажда, полиурия и т.д.;
- Половая дисфункция, обусловленная нарушением выработки женских и мужских гонадотропинов и нередко являющаяся причиной бесплодия;
- Нарушение менструального цикла (болезненность, скудность выделений, нерегулярность);
- Повышенная слабость и частые обмороки (у женщин);
- Гинекомастия и снижение либидо (у мужчин).
Лечение гипертиреоза
Лечение гипертиреоза может осуществляться несколькими методами, которые используются как отдельно, так и в комбинации друг с другом. К ним относят:
- Консервативную терапию гипертиреоза;
- Хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление части щитовидной железы или органа полностью;
- Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом;
- Терапию с использованием ß-адреноблокаторов, действие которых направлено на блокирование тиреоидных гормонов;
- Немедикаментозные методы: диета, лечение водами, санаторно-курортное лечение, акцентированное на заболевании сердца и сосудов.
